Risiko for demens og tidlig Alzheimers hos personer med HIV

SKĐS – Personer som lever med hiv kan ha en risiko for kognitiv svikt, og sykdommer som demens og Alzheimers kan oppstå tidligere enn den generelle befolkningen.

INNHOLD:

• 1. Hva er forholdet mellom HIV og kognitiv svikt?
• 2. Risiko for tidlig debuterende demens og Alzheimers
• 3. Sammenhengen mellom Alzheimers sykdom og HIV
• 4. Periodisk kognitiv screening

Kombinasjonen av forlenget forventet levealder på grunn av antiretrovirale legemidler (ART) og den langsiktige effekten av HIV på sentralnervesystemet har gitt en ny utfordring i helsevesenet for eldre voksne som lever med HIV: proaktiv forebygging av demensrisiko.

Nevrokognitiv svekkelse forbundet med humant immunsviktvirus (HIV)-infeksjon er fortsatt et betydelig helseproblem for personer som lever med HIV, ifølge forskning publisert i International Journal of Molecular Sciences . Patogenesen og risikofaktorene for HIV-assosiert nevrokognitiv svekkelse (HAND) er ikke fullt ut forstått. Dette skyldes delvis kompleksiteten ved å diagnostisere HAND, ettersom fenotypen er svært variabel og endrer seg over tid.

Nevrokognitiv svekkelse forbundet med humant immunsviktvirus (HIV)-infeksjon er fortsatt et betydelig helseproblem for personer som lever med HIV.

1. Hva er forholdet mellom HIV og kognitiv svikt?

Det er uklart om HIV direkte eller indirekte forverrer mottakeligheten for nevrodegenerative prosesser (assosiert med demens), ifølge Dr. Reena Rajasuriar, University of Malaya (Malaysia) og Peter Doherty Institute, University of Melbourne, Australia. Sammenlignet med den generelle befolkningen har personer med HIV også en uforholdsmessig høyere belastning av demensrisikofaktorer når de blir eldre, inkludert høyere forekomst av kardiovaskulære risikofaktorer, psykiske helseproblemer og vedvarende immunsvikt.

Faktisk kan HIV for noen mennesker, selv når de behandles effektivt med ART, fortsatt invadere sentralnervesystemet (CNS) og forårsake HIV-assosierte nevrokognitive lidelser, HAND, et bredt spekter av kognitive lidelser, alt fra milde til alvorlige:

Lett kognitiv svikt uten symptomer: Påvirker vanligvis ikke daglige aktiviteter.

Lett kognitiv svikt med symptomer: Forårsaker vansker med daglige aktiviteter.

HIV-relatert demens: Forårsaker markant nedgang i hukommelse, konsentrasjon, problemløsning og endringer i atferd og bevegelse.

Studier viser at selv i ART-"æraen" svinger andelen HIV-smittede personer med HAND fortsatt betydelig, rundt 30–50 %, og disse symptomene har en tendens til å dukke opp i yngre alder enn typisk demens.

2. Risiko for tidlig debuterende demens og Alzheimers

Alzheimers sykdom – en lidelse som involverer progressiv degenerasjon av hjernen som påvirker kognisjon (hukommelse, tenkning og atferd) – er den vanligste formen for demens i den generelle befolkningen, og står for 60 % til 80 % av tilfellene.

Risikoen for Alzheimers sykdom øker eksponentielt med alderen, og denne risikoen øker også hos personer med HIV, hvorav 30 % til 50 % har en eller annen form for kognitiv svikt. Nøyaktig diagnostisering av Alzheimers sykdom er avgjørende, slik at leger kan hjelpe pasienter med å håndtere symptomer, utforske behandlingsalternativer og forbedre livskvaliteten.

Den økte forventede levealderen for personer som lever med hiv på grunn av ART har avdekket en sammenheng mellom hiv og aldersrelaterte nevrodegenerative sykdommer. Demens, inkludert vaskulær demens og andre typer, diagnostiseres med tidlig debut når den oppstår før 65 år. Selv om dette er en form for demens spesifikk for hiv, har personer med sykdommen også økt risiko for andre typer demens.

Vitenskapelig forskning har vist at akselerert hjernealdring, HIV og kronisk betennelse (selv når viruset er under kontroll) antas å akselerere hjernealdring. I følge en oversikt og metaanalyse publisert i tidsskriftet Neurology, har personer med HIV ofte nedgang i volum av grå og hvit substans på samme nivå som uinfiserte personer som er mange år eldre, noe som støtter hypotesen om "for tidlig hjernealdring" på grunn av HIV.

3. Sammenhengen mellom Alzheimers sykdom og HIV

Alzheimers sykdom er karakterisert ved opphopning av amyloidplakk og tau-floker i hjernen. I utgangspunktet trodde forskere at HIV kunne ha en beskyttende mekanisme mot amyloiddannelse. Dette synet er imidlertid sakte i endring.

Tilfeller av Alzheimers sykdom bekreftet ved bildediagnostikk eller obduksjon har blitt rapportert hos eldre mennesker som lever med hiv. Dette tyder på at absolutt beskyttelse ikke eksisterer, og at så lenge personer med hiv lever, er de fortsatt i faresonen for å utvikle Alzheimers.

En kasusrapport publisert i tidsskriftet Alzheimer's & Dementia beskriver tilfellet med en eldre HIV-infisert pasient diagnostisert med både HIV-assosiert nevrokognitiv lidelse (HAND) og Alzheimers sykdom, med tilstedeværelse av amyloidplakk i hjernen. Forfatterne antyder at kombinasjonen av langvarig HIV- og amyloidavleiringer kan skape en "dobbel whammy" for hjernen, noe som fører til rask kognitiv nedgang.

4. Periodisk kognitiv screening

Regelmessig kognitiv screening er nødvendig for personer med hiv, spesielt de over 50, for å oppdage tidlige tegn på HAND. Illustrasjonsfoto

Det er viktig å være oppmerksom på risikoen for kognitiv svikt og tidlig Alzheimers sykdom hos personer med hiv. Derfor bør personer med hiv:

Tidlig screening: Regelmessig kognitiv screening er nødvendig for personer med hiv, spesielt de over 50 år, for å oppdage tidlige tegn på HAND.

Omfattende kontroll: Behandlingen bør ikke bare begrenses til å kontrollere virusmengden (under deteksjonsterskelen), men også inkludere aktiv håndtering av kardiovaskulære og metabolske risikofaktorer (blodtrykk, blodsukker, blodlipider).

Livsstilstiltak: Oppmuntre pasienter til å delta i mentalt stimulerende aktiviteter (lesing, løse gåter), trene regelmessig og opprettholde et sunt kosthold for å beskytte hjernens helse.

Personer som lever med hiv har økt risiko for og tidligere debut av nevrokognitive lidelser, inkludert degenerative sykdommer som demens og Alzheimers. Omfattende helsetjenester , inkludert hjernehelse, er avgjørende for å sikre langsiktig livskvalitet.

Kilde: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm