Pasientrettigheter er garantert ved kjøp av medisiner utenfor.

Når pasienter kjøper medisiner utenfor organisasjonen, vil de være dekket av helseforsikringen når de oppfyller de fastsatte kriteriene. Dette er det nyeste innholdet som er fastsatt i rundskriv nr. 22/2024/TT-BYT som nylig ble utstedt av Helsedepartementet .

Pasientrettigheter er garantert ved kjøp av medisiner utenfor.

Når pasienter kjøper medisiner utenfor organisasjonen, vil de være dekket av helseforsikringen når de oppfyller de fastsatte kriteriene. Dette er det nyeste innholdet som er fastsatt i rundskriv nr. 22/2024/TT-BYT som nylig ble utstedt av Helsedepartementet.

Den 30. oktober holdt Helsedepartementet et verksted for å spre rundskriv nr. 22/2024/TT-BYT som regulerer direkte betaling av medisin- og medisinsk utstyrskostnader for personer med helsetrygdkort som skal til medisinsk undersøkelse og behandling, og for å innhente uttalelser om regelverket for betaling av helsetrygd.

Ledere i Helsedepartementet svarer på spørsmål om medisinsk undersøkelse og behandling fra helseforsikring. Foto: Tran Minh

Viseminister Tran Van Thuan sa på workshopen at Helsedepartementet i den senere tid har hatt mange løsninger for å overvinne mangelen på medisiner og medisinsk utstyr, men noen steder gir medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter fortsatt ikke tilstrekkelige og rettidige forsyninger til pasienter. Dette fører til situasjoner der pasienter må kjøpe medisiner og medisinsk utstyr utenfor medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter.

For å sikre pasientenes rettigheter har Helsedepartementet, ifølge visehelseminister Tran Van Thuan, utstedt rundskriv nr. 22/2024/TT-BYT (rundskriv 22) som regulerer direkte betaling av medisin- og medisinsk utstyrskostnader for personer med helseforsikringskort når de skal til medisinsk undersøkelse og behandling.

Følgelig gis det spesifikke regler for tilfeller der helseforsikringsfondet direkte dekker medisin- og medisinsk utstyrskostnader for personer med helseforsikringskort som skal til medisinsk undersøkelse og behandling, inkludert legemidler på listen over sjeldne legemidler; medisinsk utstyr av type C eller D, med unntak av medisinsk utstyr til in vitro-diagnostikk og personlig medisinsk utstyr.

I tillegg fastsetter rundskriv 22 også strenge og gjennomførbare vilkår for direkte betaling av medisin- og medisinsk utstyrskostnader for personer med helseforsikring som går til medisinsk undersøkelse og behandling i tilfeller der medisin og medisinsk utstyr ikke er tilgjengelig på grunn av force majeure.

For å forklare denne forskriften tydeligere, ifølge fru Vu Nu Anh, assisterende direktør i avdelingen for helseforsikring i Helsedepartementet, faller legemidlene som er mangelvare på grunn av at medisinske fasiliteter ikke kan kjøpe eller levere, hovedsakelig inn under gruppen legemidler for behandling av sjeldne sykdommer og legemidler med begrenset tilbud på markedet.

Listen over sjeldne legemidler er regulert til å ha mer enn 450 aktive ingredienser som dekkes av helseforsikringsfondet, noe som utgjør nesten halvparten av listen over legemidler som dekkes av helseforsikringsfondet . Av disse er det omtrent 214 legemidler for behandling av sjeldne sykdommer, og mer enn 217 legemidler er på listen over legemidler med begrenset tilbud på markedet. Selv om de kalles sjeldne legemidler, er kombinasjonen av disse typene legemidler som dekkes direkte ikke liten.

På workshopen «klaget representanter fra mange medisinske fasiliteter over vanskeligheter» med å implementere forskriftene i rundskriv 22, men ifølge Tran Thi Trang, direktør for avdelingen for helseforsikring i Helsedepartementet, ligger ansvaret for å levere medisiner og medisinsk utstyr hos det medisinske anlegget, så vi må gjøre alt vi kan for å kjøpe inn og fullt ut og raskt imøtekomme pasientenes behov. Først når dette ikke lenger er mulig, vil rundskriv 22 bli anvendt.

«Dette rundskrivet tar kun for seg situasjonen, og har som mål å delvis sikre rettighetene til helseforsikringsdeltakere, delvis kompensere for kostnadene pasientene betaler selv, ikke hele kostnaden», sa lederen for helseforsikringsavdelingen.

Det er kjent at Helsedepartementets rundskriv, i henhold til bestemmelsene i rundskriv 22 om betalingsvilkår, tydelig sier at ved forskrivning av legemidler og angivelse av bruk av medisinsk utstyr, må de foreskrevne vilkårene sikres.

For det første, på grunn av mangel på medisiner og medisinsk utstyr på grunn av prosessen med å velge entreprenører i henhold til den godkjente entreprenørutvelgelsesplanen i en av følgende former: Åpen anbudskonkurranse eller begrenset anbudskonkurranse eller konkurranseutsetting eller direkte anskaffelse eller entreprenørvalg i spesielle tilfeller, men ingen entreprenør er valgt, eller online anbudskonkurranse eller online anskaffelse og har gjennomført den forkortede anbudskonkurransen som foreskrevet.

Samtidig finnes det ved medisinsk undersøkelses- og behandlingssenteret ingen kommersielt tilgjengelige legemidler som inneholder den aktive ingrediensen som pasienten er foreskrevet, eller den samme aktive ingrediensen, men med forskjellige konsentrasjoner, innhold, doseringsformer eller administrasjonsveier, og som ikke kan erstatte pasientens resept.

For medisinsk utstyr: Det finnes ikke noe medisinsk utstyr som pasienten er foreskrevet å bruke, og det finnes ikke noe medisinsk utstyr som erstatter det.

For det andre, ikke overfør pasienter til andre medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter i ett av følgende tilfeller: Pasientens helsetilstand eller sykdom vurderes ikke å oppfylle vilkårene for overføring;

Undersøkelses- og behandlingsstedet der pasienten blir undersøkt og behandlet er under medisinsk isolasjon i henhold til bestemmelsene i loven om forebygging og kontroll av smittsomme sykdommer;

Det medisinske undersøkelses- og behandlingssenteret der pasienten blir undersøkt og behandlet er et spesialisert medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter.

For det tredje er det umulig å overføre legemidler og medisinsk utstyr mellom medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner i henhold til lovens bestemmelser, i strid med rettighetene til helseforsikringsdeltakere.

For det fjerde må de foreskrevne og indikerte legemidlene og det medisinske utstyret være i samsvar med det faglige omfanget av den medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteten, og kostnadene ved den medisinske undersøkelsen og behandlingen må ha blitt dekket av helseforsikring ved en av de medisinske undersøkelses- og behandlingsfasilitetene i hele landet.

5. Reseptpliktige og indikerte legemidler og medisinsk utstyr må være innenfor helseforsikringsdeltakernes ytelser.

Når det gjelder direkte kostnadsbetaling, foretar trygdeetaten, i henhold til veiledningen i rundskriv 22, direkte utbetalinger til pasienter i henhold til forskriftene.

For legemidler: Grunnlaget for beregning av betalingsnivået er mengden og enhetsprisen som er oppgitt på fakturaen som pasienten har kjøpt hos farmasøytisk virksomhet. Dersom legemidlet har forskrifter om betalingssatser og -betingelser, skal disse betalingssatsene og -betingelsene anvendes;

For medisinsk utstyr (inkludert gjenbrukbart medisinsk utstyr): Grunnlaget for beregning av betalingsnivået er mengden og enhetsprisen som er oppgitt på fakturaen som pasienten har kjøpt hos forhandleren av medisinsk utstyr. Dersom det medisinske utstyret har en betalingsnivåregulering, må det ikke overstige betalingsnivået som er foreskrevet for det medisinske utstyret.

Enhetsprisen for legemidler og medisinsk utstyr som brukes som grunnlag for å fastsette betalingsnivået, må ikke overstige enhetsprisen som ble betalt på det siste tidspunktet for tilfeller der legemidler og medisinsk utstyr har vunnet anbud ved det medisinske undersøkelses- og behandlingsstedet der pasienten ble undersøkt og behandlet.

Dersom legemidlene og det medisinske utstyret ikke har vunnet anbudet ved det medisinske undersøkelses- og behandlingssenteret der pasienten har blitt undersøkt og behandlet, er enhetsprisen som brukes som grunnlag for å bestemme helseforsikringens betalingsnivå, resultatet av valget av den leverandøren som fortsatt er i kraft, i følgende prioriteringsrekkefølge: Resultater av sentralisert anskaffelse på nasjonalt nivå eller resultater av prisforhandlinger; Resultater av sentralisert anskaffelse på lokalt nivå i området;

Og det laveste resultatet av entreprenørvalg på betalingstidspunktet for offentlige medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter på spesialiserte eller grunnleggende nivåer, eller medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter med samme tekniske ekspertisenivå i området;

Resultatet av det laveste budgivervalget på betalingstidspunktet for offentlige medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter på spesialiserte eller grunnleggende nivåer, eller medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter på samme tekniske nivå i Hanoi og Ho Chi Minh-byen.

Trygdeetaten skal trekke fra helseforsikringskostnadene som betales av den medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjonen der pasienten behandles i henhold til forskriftene.

Dersom kostnaden for medisin og medisinsk utstyr er inkludert i prisen for medisinsk undersøkelse og behandling: Det vil bli gjort fradrag fra kostnaden for medisinsk undersøkelse og behandling som dekkes av helseforsikringen til medisinsk undersøkelses- og behandlingsinstitusjonen på betalingsnivå i henhold til forskriftene.

Dersom kostnaden for medisin og medisinsk utstyr ikke er inkludert i prisstrukturen for medisinske undersøkelses- og behandlingstjenester: Det vil ikke bli gjort fradrag i kostnaden for medisinske undersøkelses- og behandlingstjenester som dekkes av helseforsikringen til medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjonen;

Kostnaden for medisiner og medisinsk utstyr som betales direkte av trygdeetaten til pasienten, er inkludert i estimatet for den medisinske undersøkelsen og behandlingsinstitusjonen. Sørg for at det ikke forekommer misbruk eller profitt ved å foreskrive og instruere pasienter til å kjøpe medisiner og medisinsk utstyr selv.

Kilde: https://baodautu.vn/quyen-loi-cho-nguoi-benh-duoc-bao-dam-khi-mua-thuoc-ben-ngoai-d228744.html