Å skape banebrytende helsepolitikk og forbedringer for folket

I diskusjonen i salen foreslo Tran Thi Nhi Ha (Hanoi), representant for nasjonalforsamlingen, at Helsedepartementet bør utstede et nytt sett med nasjonale kriterier for kommunehelse i tråd med den todelte lokale forvaltningsmodellen som for tiden implementeres. Samtidig bør det finnes løsninger for å anvende informasjonsteknologi slik at vurderingen av kriteriene kan utføres på en offentlig, transparent og ikke-sentimental måte.

Forbedre folks faktiske gledesnivå

Om morgenen 2. desember diskuterte nasjonalforsamlingen i salen utkastet til nasjonalforsamlingens resolusjon om en rekke banebrytende mekanismer og politikk for arbeidet med å beskytte, ivareta og forbedre folks helse og investeringspolitikken for det nasjonale målprogrammet for helsevesen, befolkning og utvikling for perioden 2026–2035.

I en kommentar til utkastet til resolusjon om investeringspolitikk for det nasjonale målprogrammet for helsevesen, befolkning og utvikling for perioden 2026–2035, sa nasjonalforsamlingsrepresentant Tran Thi Nhi Ha at alle nasjonale målprogrammer må bygges på grunnlag av bevis, vitenskap og referanse til internasjonale standarder og anbefalinger. Derfor må programmets endelige mål være å forbedre nivået av faktisk glede for folk, slik at hver politikk, når den settes ut i livet, skaper en klar, bærekraftig og meningsfull endring.

Nasjonalforsamlingsdelegat Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ) taler i diskusjonssalen om morgenen 2. desember.

Angående målet om at «90 % av kommuner, bydeler og spesialsoner skal oppfylle de nasjonale kriteriene for kommunehelse innen 2030 og 95 % innen 2035», sa delegatene at dette målet tydelig viser besluttsomheten om å styrke grasrothelsetjenesten i samsvar med ånden i resolusjon 72. De nåværende kriteriene ble imidlertid utstedt i 2023 i henhold til den gamle kommune- og bydelsorganisasjonsmodellen, mens den administrative strukturen på kommunenivå fra 1. juli 2025 vil operere i henhold til en ny modell med mange grunnleggende endringer.

«Helsedepartementet har så langt ikke gitt ut et nytt sett med passende kriterier. Så hva er grunnlaget for at vi setter ovennevnte målsats, når vurderingskriteriene ikke er oppdatert og standardisert? Dette er et spørsmål som må avklares for å sikre at målet er gjennomførbart og autentisitet», spurte Tran Thi Nhi Ha, representant for nasjonalforsamlingen.

På den annen side gjelder de nåværende nasjonale kriteriene for kommunehelse bare frem til 2030, mens målprogrammet varer til 2035. Hvilke kriterier vil vi ifølge delegaten bruke for evaluering i perioden 2030–2035? Hvis dette målet vedtas uten et passende evalueringsgrunnlag, er det ikke annerledes enn å måtte justere kriteriene og evalueringsskalaen etter kunngjøring bare for å «passe» det foreslåtte antallet. Dessuten har Helsedepartementet nettopp utstedt rundskriv 43, som sier at det fra nå og frem til 2030 vil være to modeller av kommunehelsestasjoner med svært forskjellige metoder for organisering og drift. Dette betyr at de fremtidige kriteriene må være fleksible nok til å passe til hver modell.

Delegat Tran Thi Nhi Ha sa at når de grunnleggende kriteriene ennå ikke er fastsatt, må det nøye vurderes å fastsette en høy standardsats som i utkastet for å sikre at målet er gjennomførbart og ærlig. «Før nasjonalforsamlingen vedtar resolusjonen, må Helsedepartementet utstede et nytt sett med nasjonale kriterier for kommunehelse, som er egnet for tonivåmodellen. Samtidig bør det finnes løsninger for å anvende informasjonsteknologi slik at vurderingen av kriteriene utføres på en offentlig, transparent og ikke-emosjonell måte», foreslo delegaten.

Angående målet om at «Andelen helsestasjoner i kommuner, avdelinger og spesialsoner over hele landet som implementerer forebygging, håndtering og behandling av en rekke ikke-smittsomme sykdommer i full samsvar med prosedyrene veiledet av Helsedepartementet innen 2030 skal nå 100 % og opprettholdes frem til 2035», vurderte delegatene at målet som er angitt i utkastet ikke er helt klart. Hvis målet er at 100 % av helsestasjonene i kommunene kan håndtere en rekke ikke-smittsomme sykdommer, har vi i utgangspunktet oppnådd det i mange år.

Ifølge delegaten er det viktigste å oppnå en viss andel pasienter som håndteres og behandles på primærhelsetjenestenivå. WHOs anbefalinger slår også tydelig fast at i utviklede land blir omtrent 80–90 % av pasienter med ikke-smittsomme sykdommer tatt vare på på primærhelsetjenestenivå – dette er det virkelige målet på helsesystemets kapasitet og også målet vi må sikte mot.

«Jeg foreslår å justere målet slik at andelen pasienter med ikke-smittsomme sykdommer som behandles ved primærhelsetjenester når 80 % innen 2030 og 90 % innen 2035. For å realisere dette målet er det nødvendig å utvikle en vitenskapelig, grundig og grundig implementeringsplan. Samtidig krever det drastisk og synkron deltakelse fra lokale myndigheter på alle nivåer», sa Tran Thi Nhi Ha, representant for nasjonalforsamlingen.

Det er behov for banebrytende tiltak for å tiltrekke og beholde kvalifiserte leger.

Angående utkastet til resolusjon fra nasjonalforsamlingen om en rekke banebrytende mekanismer og retningslinjer for beskyttelse, omsorg og forbedring av folks helse, knyttet til utvidelse av helsetjenester og reduksjon av medisinske kostnader for folk (artikkel 2), vurderte delegat Tran Thi Nhi Ha at mange bestemmelser i utkastet faktisk er innhold som har blitt og blir implementert, men som ikke har skapt de forventede endringene. Samtidig fokuserer det nåværende helsesystemet fortsatt på undersøkelse og behandling med høye kostnader, og har ikke investert tilstrekkelig i forebygging og tidlig screening.

Delegatene anbefalte at det legges til ytterligere retningslinjer for å implementere grunnleggende screeningpakker knyttet til det nasjonale helsestyringssystemet. Helsedepartementet bør utvikle en årlig grunnleggende screeningpakke som er egnet for budsjettet og helseforsikringsfondet, samtidig som det tydelig fastsettes integrering av undersøkelses- og behandlingsresultater ved medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner i elektroniske helsejournaler, for å unngå duplisering og overlapping ved utførelse av screening.

Det endelige målet er å skape en kontinuerlig, fullstendig og nøyaktig flyt av medisinsk informasjon for hver enkelt person, noe som bidrar til å overvåke, evaluere og oppdage sykdommer tidlig på den mest effektive måten.

Scene fra diskusjonsøkten i salen morgenen 2. desember

Når det gjelder regimet, retningslinjene og lønningene for medisinsk personell (artikkel 3), erkjente delegatene at retningslinjene i utkastet ikke egentlig er et gjennombrudd i å tiltrekke og beholde kvalifiserte leger. Realiteten viser at det er en alvorlig mangel på leger på grasrotnivå, men retningslinjene vi anvender, som å sende unge leger til grasrotnivå eller utlåne dem i 2 til 3 år, er bare midlertidige. Legers psykologi når de overføres under en kortsiktig modell er ofte ustabil, noe som gjør det vanskelig å konsentrere seg over lengre tid. Uten en sterkere og mer bærekraftig mekanisme for inntekt, arbeidsforhold og karriereutviklingsplan, vil det være svært vanskelig for grasrotnivået å ha et tilstrekkelig antall menneskelige ressurser og høy kvalitet som forventet.

For å overvinne problemene ovenfor foreslo delegatene å legge til to spesifikke løsninger. For det første, for leger fra ikke-statlig sektor som tiltrekkes av å jobbe på grasrotnivå innen helsevesenet, bør ansiennitet beregnes, og lønnen deres bør tilsvare lønnen til leger som jobber i statlig sektor. På den annen side bør leger vurderes for spesialrekruttering som tjenestemenn ved helsestasjoner (uten å måtte gjennomgå en eksamen) hvis de har sertifikat eller praksisbevilling. For det andre, når det gjelder fortrinnsrett til yrker, foreslås det å gjelde 100 % for leger som jobber direkte ved kommunale helsestasjoner og forebyggende helseinstitusjoner; for andre medisinske stillinger bør de motta minst 70 %.

Angående det økonomiske spørsmålet (artikkel 6), sa delegaten at utkastet tillater institusjoner å selvstendig bestemme nivået på tilleggsinntekt for offentlig ansatte og arbeidere fra lovlige kilder utenfor statsbudsjettet, men denne politikken har ikke mye insentiv i praksis. I følge delegatens analyse beveger reserveinstitusjoner og kommunale helsestasjoner seg for tiden mot 100 % drift under modellen med offentlige tjenesteenheter og tilhører gruppen der staten garanterer en del av de vanlige utgiftene.

«I henhold til kravet om å øke det årlige nivået av autonomi, må disse etablissementene bruke inntektskilder til å betale for regelmessige utgifter i henhold til autonomikravet, slik at enhetene har problemer med å sikre differansen mellom inntekter og utgifter for å betale for økningen», understreket nasjonalforsamlingsrepresentant Tran Thi Nhi Ha.

Angående dette innholdet anbefalte delegaten at staten skal garantere 100 % av de regulære utgiftene og investeringsutgiftene for helsestasjoner og forebyggende helseinstitusjoner. Lovlige inntektskilder utover statsbudsjettet kan brukes til å opprette tilleggsinntektsfond, karriereutviklingsfond, velferds- og belønningsfond for enheten.

Kilde: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html