Fokus på primærhelsetjenesten, med prioritering av vanskeligstilte områder

I en samtale med nasjonalforsamlingsrepresentant Tran Thi Nhi Ha i gruppe 1 (delegasjonen fra Hanoi bys nasjonalforsamling) satte han stor pris på innholdet i det nasjonale målprogrammet for helsevesen, befolkning og utvikling for perioden 2025–2030, som følger nøye retningen i politbyråets resolusjon 72, med fokus på grasrothelsetjenester, prioritering av vanskeligstilte områder, digital transformasjon og håndtering av folks helse i henhold til livssyklusen.

Forskjellen i tilgang til helsetjenester mellom byområder og landområder

Ifølge nasjonalforsamlingsrepresentant Tran Thi Nhi Ha setter utkastet til det nasjonale målprogrammet svært høye mål, i sammenheng med at Vietnams helsevesen står overfor mange utfordringer, fra rask aldring av befolkningen, lav fødselsrate, kjønnsubalanse ved fødsel, ikke-smittsomme sykdommer, underernæring og fedme som også øker, mens grasrotarbeidsstyrken innen helsevesenet er både mangelfull, svak og ennå ikke synkronisert, og gapet i tilgang til helsetjenester mellom urbane og landlige områder fortsatt er svært stort.

Nasjonalforsamlingsdelegat Tran Thi Nhi Ha taler under diskusjonen i gruppe 1

For at tallene som er oppgitt i resolusjonen virkelig skal bli ordre om handling, sikre gjennomførbarhet og oppnå betydelige resultater under implementeringen, bidro nasjonalforsamlingsrepresentant Tran Thi Nhi Ha med noen kommentarer slik at det nasjonale målprogrammet kan oppnå de forventede resultatene.

Når det gjelder gruppen av mål knyttet til grasrothelsesystemet, setter resolusjonsutkastet derfor målet om at «andelen kommuner, bydeler og spesialsoner som oppfyller de nasjonale kriteriene for kommunehelse skal være 90 % innen 2030 og 95 % innen 2035». Delegatene vurderte at dette er en høy standard sammenlignet med de vanlige standardene i land med samme inntektsnivå. Samtidig tar de nasjonale kriteriene for kommunehelse i Vietnam, utstedt av Helsedepartementet, også opp spørsmålet om kommunehelsekriterier i et bredere perspektiv, og regulerer ikke bare forholdene for helsestasjoner.

«For tiden har mange provinser og byer med store lokale budsjettkilder nådd dette målet, til og med Hanoi og Ho Chi Minh-byen har nådd over 95 %, mens mange kommuner bare ligger på 70–80 %. De nasjonale kriteriene for kommunal helsehjelp må endres for å passe til den nye modellen med kommunale helsestasjoner, og helsestasjonene må være offentlige tjenesteenheter», uttalte delegat Tran Thi Nhi Ha.

I tillegg setter resolusjonsutkastet målet om at «Andelen helsestasjoner i kommuner, avdelinger og spesialsoner over hele landet som implementerer forebygging, håndtering og behandling av en rekke ikke-smittsomme sykdommer i full samsvar med den veiledede prosessen innen 2030 skal nå 100 % og opprettholdes frem til 2035». Ifølge delegatenes analyse identifiserer Verdens helseorganisasjon håndtering av ikke-smittsomme sykdommer på grasrotnivå som den viktigste kapasiteten i helsesystemet. Samtidig er målet i resolusjonsutkastet svært høyt og overstiger gjennomsnittet i regionen og land med lignende gjennomsnittlige inntektsnivåer.

«For å lykkes med implementeringen av dette målet kreves en svært systematisk investering av ressurser og retningslinjer for å sikre menneskelige ressurser på kommunenivå. Samtidig er det nødvendig å distribuere elektroniske helsejournaler tilknyttet VneID synkront på alle steder», understreket delegat Tran Thi Nhi Ha.

I tillegg, i henhold til bestemmelsene i paragraf 4 om prinsippene for tildeling av sentralbudsjettet for å støtte implementeringen av programmet, som ikke er spesifikke, må offentlige investeringsressurser tildeles en rekke prinsipper direkte i utkastet for å oppnå målene ovenfor. Derfor foreslo delegaten å endre punkt b, paragraf 4 i utkastet til resolusjon: "Minimum obligatorisk tildelingsforhold for total offentlig investeringskapital fra 60-70 % brukes for helsesystemet på kommune- og avdelingsnivå, og samtidig er investeringsprioriteringskoeffisienten fastsatt per region, der vanskelige regioner prioriteres for høyere investeringsnivåer fra 1,3-1,5 ganger i henhold til praksisen i hver lokalitet".

Fundamental analyse , som tydelig kvantifiserer hver indikator

Når det gjelder gruppen av indikatorer knyttet til ernæring, påpekte nasjonalforsamlingsrepresentant Tran Thi Nhi Ha at resolusjonsutkastet setter målet om at «raten for hemmet underernæring hos barn under 5 år skal reduseres til under 15 % innen 2030 og under 13 % innen 2035». Ifølge delegaten setter resolusjonsutkastet et mål som er i samsvar med verdens felles standarder, men dette er en stor utfordring i implementeringen fordi ifølge den siste rapporten basert på nasjonale undersøkelsesdata er andelen hemmet underernæring hos barn under 5 år i Vietnam 18,2 % (tilsvarende omtrent 1,3 millioner barn), hovedsakelig konsentrert i avsidesliggende, isolerte og spesielt vanskelige områder, den nordlige fjellregionen er 37,4 % og det sentrale høylandet er 28,8 %.

Diskusjonsscene i gruppe 1

Delegatene analyserte at for å redusere andelen til under 15 % i løpet av de neste fem årene, er det nødvendig å prioritere umiddelbar implementering av ernæringsmessige tiltak som tilskudd av mikronæringsstoffer, ernæringsstøtte for gravide og små barn, periodisk ernæringsovervåking og tidlig intervensjon. Erfaringene til WHO og Verdens helseorganisasjon (WHO) og noen land i verden viser at for å oppnå dette målet er det nødvendig å ha en del av de vanlige utgiftene som kan brukes direkte på ernæringsmessige tiltak. Ifølge Verdens helseorganisasjons beregning er den årlige kostnaden for Vietnam omtrent 1 200 til 1 500 milliarder dollar per år.

Derfor foreslo delegaten å legge til målet «Andelen underernæring hos barn under 5 år som forårsaker hemming av sykdommen skal reduseres til under 15 % innen 2030 og under 13 % innen 2035. Rask reduksjon i områder med høye rater, fjellområder og områder med etniske minoriteter vil bli prioritert». Samtidig foreslo delegaten også å legge til en forskrift om tildeling av regelmessig finansiering fra 10–12 %/år spesifikt for å betale for kosttilskudd og forebygge hemming av sykdommen, med 80 % prioritet gitt til vanskeligstilte områder, fjellområder og etniske minoriteter.

Samlet sett vurderte nasjonalforsamlingsrepresentant Tran Thi Nhi Ha at resolusjonsutkastet ennå ikke har avklart den nåværende statusen for feltene knyttet til hvert spesifikke mål. Rapporten har heller ikke en fullstendig analyse av nødvendigheten av å sette mål, har ikke sammenlignet med internasjonale og regionale standarder og anbefalinger, og har spesielt ikke forutsagt omfanget av ressurser som trengs for å implementere de foreslåtte målene basert på den nåværende situasjonen.

«Jeg anbefaler at vi snarest fullfører hele utkastet til dokumentasjonen, inkludert fundamental analyse og tydelig kvantifisering av hver indikator; sammenligning med internasjonale standarder; tydelig definerende krav til menneskelige ressurser, økonomi og fasiliteter; og sikring av balanse i ressursene fra starten av. Vi unngår absolutt situasjonen der vi, etter kunngjøring, må justere forskrifter og vurderingsskalaer bare for å oppnå de foreslåtte tallene. En resolusjon fra nasjonalforsamlingen må være en betydelig, gjennomførbar forpliktelse, med et vitenskapelig grunnlag og sterk nok bindende kraft til å organisere implementeringen», understreket nasjonalforsamlingsrepresentant Tran Thi Nhi Ha.

Kilde: https://daibieunhandan.vn/tap-trung-cho-y-te-co-so-uu-tien-vung-kho-khan-10397070.html