Unnslippe plexus-lammelse ved hjelp av mikrokirurgi

Plexus parese etter trafikkulykke

En 21 år gammel mannlig pasient i Hanoi , som ble innlagt på sykehus mer enn to måneder etter ulykken, fikk høyre arm fullstendig lammet fra skulder, albue, håndledd til fingre. Legene diagnostiserte «fullstendig lammelse av C5-T1 plexus brachialis», noe som førte til at armen mistet fullstendig motorisk og sensorisk funksjon.

Det andre tilfellet, 29 år gammel, ble innlagt på sykehuset 6 måneder etter en trafikkulykke der skulderen traff siden av en bil. Ved innleggelse hadde pasienten en skulderskade, en impingement av høyre arteria subclavia og et brudd i høyre radius.

Pasienten var heldig som fikk operert armen i tide på et medisinsk anlegg i nærheten av hjemmet sitt. Den reddede armen, selv om han fortsatt kunne knytte en knyttneve, kunne ikke bøye albuen eller strekke ut skulderen. Dette er et tegn på lammelse av den øvre delen av kroppen ved nerveplexus C5-C7.

Begge pasientene hadde tidligere håpet at tilstanden deres ville bli bedre, men å vente forårsaket bare muskelatrofi og mistet sjansen for effektiv behandling.

Pasienter som kom til Sentralsykehuset for tropiske sykdommer ble undersøkt og gjennomgikk spesialiserte funksjonstester og bildediagnostikk. Resultatene viste at begge tilfellene hadde hatt nerveplexusskader, som innebar at nervene ble trukket ut av ryggmargen.

Rettidig mikrokirurgi redder armen

Ifølge Dr. Duong Manh Chien, når nerveroten kuttes nær ryggmargen, kan ikke nerven regenerere seg selv. Den eneste løsningen er mikrokirurgisk nerveoverføring, der man tar en del av den friske nerven, separerer den under et mikroskop og overfører den til den lammede nerven.

Under operasjonen identifiserte teamet presist «donor-mottaker-bunten» ved hjelp av nevromuskulær elektrisk stimulering. Hver sutur var laget av en tråd tynnere enn et hårstrå, noe som krevde svært høy presisjon. Den første operasjonen varte i nesten 7 timer, den andre i omtrent 5 timer, noe som gjenspeiler teknikkens høye kompleksitet.

Dr. Chien understreket at dette er den vanskeligste gruppen av teknikker, som krever presis vurdering av skaden, detaljert planlegging og sofistikerte mikrokirurgiske teknikker. Selv et lite avvik kan forhindre at nerven når målmuskelen.

Etter operasjonen vokser nervefibrene med en hastighet på omtrent 1–3 mm/dag. Pasientene opplever en periode med milde muskelskjelvinger før de utvikler frivillige bevegelser. Restitusjonen starter vanligvis etter 3–6 måneder og krever kontinuerlig trening og rehabilitering. Begge pasientene er nå stabile og i rehabiliteringsprosessen.

Plexus brachialis parese forekommer ofte hos unge mennesker, selv etter tilsynelatende «mindre» ulykker.

Dr. Duong Manh Chien advarer om at hvis kirurgi ikke utføres innen de første 12 månedene, vil muskelatrofi gjøre operasjonen ineffektiv. Derfor, etter en trafikkulykke, hvis det er tegn på svakhet i armen, langvarig nummenhet, manglende evne til å strekke skulderen, manglende evne til å bøye albuen osv., er det nødvendig å oppsøke en spesialist umiddelbart i løpet av den «gullne tiden».

De to vellykkede operasjonene understreker viktigheten av tidlig oppdagelse av plexusskader og rettidig mikrokirurgisk inngrep, noe som hjelper unge mennesker med å gjenvinne håndfunksjon og unngå livslang uførhet. Dette er også et viktig skritt fremover, som åpner opp muligheter for lignende tilfeller i fremtiden.

Kommentar (0)