Medisinske nyheter 23. juni: Advarsel om helserisiko ved utøvelse av høyintensitetsidrett

Advarsel om risikoen for pneumothorax etter høyintensiv trening

Tilfellet med en 25 år gammel mannlig pasient med pneumothorax etter å ha overanstrengt seg på treningsstudioet er et typisk eksempel som det må advares mot.

Illustrasjonsfoto.

Pasient NTA (25 år gammel, Hanoi ) hadde symptomer på brystsmerter og en følelse av tyngde i brystet etter å ha gjort vektløftingsøvelser. Smerten økte ved hosting, dypt pust eller hard trening, noe som gjorde det umulig for ham å fortsette treningen. Bekymret dro pasienten til Medlatec Cau Giay General Clinic for undersøkelse.

Gjennom klinisk undersøkelse og røntgen av brystkassen oppdaget legen en pneumothorax i høyre pleurahule. Pasienten ble overført til Medlatec General Hospital for intensiv behandling og overvåking.

Pasientens sykehistorie viste at han tidligere hadde gjennomgått en kirurgisk reparasjon av ventrikkelseptumdefekt som barn, men han hadde ingen tidligere respiratoriske symptomer. En CT-skanning av brystet bekreftet en moderat til alvorlig pneumothorax, ledsaget av lungekonsolidering i øvre lungelapp og S5-segmentet av høyre lunge. Dette ble fastslått å være et resultat av anstrengelsesutløst lungeskade.

MSc. Pham Duy Hung, assisterende avdelingsleder for indremedisinsk avdeling ved Medlatec General Hospital, sa at høyintensitets fysiske aktiviteter som vektløfting kan øke trykket i brystet, noe som fører til at små luftbobler eller cyster under pleura som eksisterer i stillhet sprekker og forårsaker spontan pneumothorax.

Denne tilstanden fører til at luft slipper ut fra lungeparenkymet og akkumuleres unormalt i pleurahulen, noe som hindrer lungene i å utvide seg normalt, forårsaker brystsmerter, pustevansker, rask hjerterytme, og hvis den ikke behandles raskt, kan den føre til respirasjonssvikt, kompresjon av hjertet og de store blodårene, og til og med død.

Spontan pneumothorax forekommer vanligvis hos unge, friske mennesker uten historie med luftveissykdom. Høye, tynne menn har høyere risiko på grunn av de anatomiske egenskapene øverst i lungene, som er mer utsatt for luftbobler og er utsatt for større trykk. I tillegg kan faktorer som fjellklatring, dypdykking, spilling av blåseinstrumenter og til og med gjentatt sterk hosting eller nysing også føre til brudd i luftbobler.

Etter at diagnosen var bekreftet, ble pasienten behandlet med oksygenbehandling, pleuradrenasje og smertestillende medisiner. Etter to dager med intensiv behandling ble pasientens tilstand betydelig bedre, uten ytterligere brystsmerter eller pustevansker, og luften i pleurahulen var fullstendig drenert. Pasienten fortsatte å bli overvåket daglig med røntgen.

Dr. Hung understreket den viktige rollen CT-skanning av brystet spiller i diagnostisering av pneumothorax. Denne teknikken er mer sensitiv enn røntgen, og bidrar til å oppdage selv små lesjoner tidlig, nøyaktig vurdere plasseringen og omfanget av pneumothorax, samt oppdage ledsagende lesjoner som lungekontusjon, subkutant emfysem og mediastinal emfysem, og dermed bygge det mest passende behandlingsregimet.

Ikke bare pneumothorax, feil idrettstrening kan også forårsake mange andre typer skader, spesielt i muskel- og skjelettgruppen.

Ifølge Dr. Dang Hong Hoa, leder for avdelingen for muskel- og skjelettsykdommer ved Tam Anh General Hospital i Hanoi, er de vanligste idrettsskadene: muskelstrekk, forstuinger, kneskader, senebetennelse i skulderen, ligamentskader og til og med alvorlige leddskader som kan føre til uførhet hvis de ikke behandles riktig.

Forebygging av idrettsskader bør starte med oppvarming. Utøveren bør varme grundig opp i 10–15 minutter med milde bevegelser som leddrotasjon, lårløft og jogging på plass for å varme opp musklene, øke elastisiteten i muskler og sener og redusere risikoen for plutselig skade. I tillegg er det nødvendig å velge passende klær og sportssko for hver øvelse, som sikrer fleksibilitet, ventilasjon og optimal bevegelsesstøtte.

En annen viktig ting å merke seg er å velge øvelser som passer for din fysiske tilstand. Nybegynnere, de som er i bedring etter skader eller de med kroniske sykdommer bør prioritere lavintensitetsaktiviteter som svømming, sykling, badminton osv.

I tillegg er det nødvendig å opprettholde et vitenskapelig ernæringsregime, drikke nok vann før, under og etter trening for å opprettholde glykogennivået og unngå muskeltretthet. Trenere bør også sette av rimelig hviletid, ikke overanstrenge seg, spesielt når kroppen er sliten eller mangler søvn.

For idretter som krever komplekse teknikker, bør utøveren ha en personlig trener for å utforme et trygt treningsprogram som passer for deres fysiske tilstand. I tillegg vil regelmessige helsekontroller bidra til å oppdage risikofaktorer tidlig, og unngå ulykker under trening.

Til slutt råder leger folk til ikke å være subjektive med uvanlige tegn som brystsmerter og kortpustethet etter trening. Dette kan være et tidlig varsel om farlige komplikasjoner som pneumothorax, som må undersøkes og behandles raskt for å unngå alvorlige konsekvenser senere.

Mange barn ble alvorlig bitt av hunder i løpet av sommeren, noe som advarer om økt risiko for rabies.

Siden begynnelsen av sommeren har Sentralsykehuset for tropiske sykdommer registrert mange tilfeller av barn som er blitt bitt av hunder, og mange av disse har fått alvorlige skader og er i faresonen for å få rabies. Dette er en farlig smittsom sykdom med en nesten absolutt dødelighetsrate hvis den ikke behandles raskt.

Ved sykehusets vaksinasjonsrom sa legene at antallet sykehusinnleggelser på grunn av hundebitt har økt sammenlignet med tidligere måneder, hovedsakelig blant barn på grunn av sommerferie, hyppig utendørslek og nærkontakt med kjæledyr.

Et bemerkelsesverdig tilfelle er baby M. (29 måneder gammel, bosatt i Hanoi), som ble brakt tilbake til landsbygda av familien sin for sommerferien. Mens babyen lekte hos en nabo, løp den mot en stor hund som veide rundt 20 kg og som var lenket fast i hagen for å klappe den, og ble plutselig angrepet.

Hunden løp ut og bet barnet flere ganger i halsen, armen og høyre lår. Det alvorligste såret var et 3 x 5 cm bredt kutt på halsen, bare 3 cm fra halspulsåren, et spesielt farlig område. Etter å ha fått førstehjelp på det lokale sykehuset ble barnet overført til Sentralsykehuset for tropiske sykdommer for rabiesvaksinasjon og nøye overvåking av reaksjoner etter vaksinasjon.

Et annet tilfelle er en 12 år gammel gutt i Hanoi som ble bitt i hånden av familiehunden sin mens han prøvde å sette den i et bur. På grunn av sin subjektivitet, da han så at såret var lite, fortalte han det ikke til en voksen. Neste dag døde imidlertid hunden plutselig, siklende fra munnen. Det var ikke før fire dager senere, da han leste informasjon om rabies på nettet, at han fortalte familien sin og umiddelbart ble tatt med til sykehuset for vaksinasjon.

Ifølge Dr. Tran Quang Dai, vaksinasjonssenteret ved Sentralsykehuset for tropiske sykdommer, advarer eksperter om at selv hunder og katter som er vaksinert mot rabies ikke kan være helt trygge. Vaksinens effektivitet avhenger av vaksinasjonstidspunktet, den årlige boostervaksinasjonsplanen, vaksinasjonsregimet og kvaliteten på vaksinen.

Rabiesviruset finnes i spyttet til hunder og katter og kan overføres til mennesker gjennom bitt eller slikking på skadet hud. Derfor må alle tilfeller av hunde- eller kattebitt, enten de er vaksinert eller ikke, vaksineres mot rabies omgående for å forhindre risikoen for sykdom.

Sommeren regnes også som en periode hvor rabiesutbrudd sannsynligvis skyldes mange faktorer: barn er på sommerferie og leker ofte utendørs; varmt vær gjør hunder og katter mer urolige og aggressive; samtidig øker behovet for å reise og forflytte seg, noe som øker risikoen for kontakt med fremmede dyr eller sykdomskilder.

Stilt overfor denne situasjonen anbefaler eksperter at foreldre bør være spesielt forsiktige med å ikke la barn leke i nærheten av hunder og katter, spesielt ikke fremmede hunder, hunder som spiser, sover, passer på barn eller viser tegn til aggresjon. Når du blir bitt av en hund, vask såret raskt under rennende vann med såpe i minst 15 minutter, desinfiser deretter og oppsøk et medisinsk senter for rettidig rådgivning og vaksinasjon.

Selv om kjæledyret er vaksinert mot rabies, bør hunden eller katten fortsatt overvåkes nøye i 10–15 dager hvis det oppstår et bitt. Hvis dyret viser tegn på unormalitet eller dør, bør personen som ble bitt fullføre hele vaksinasjonsprogrammet.

I tillegg må familier vaksinere hundene og kattene sine mot rabies regelmessig i henhold til veterinærmyndighetenes instruksjoner, ikke la hunder streife fritt, og alltid sette bånd og munnkurv på hunder når de tar dem med ut på offentlige steder for å sikre samfunnets sikkerhet.

Ifølge statistikk fra Sentralsykehuset for tropiske sykdommer øker rabiestilfellene ofte mellom mai og august hvert år.

Varmt vær skaper gunstige forhold for at rabiesviruset skal overleve og utvikle seg. Bekymringsfullt nok er rabies nesten alltid dødelig hvis pasienten får et rabiesanfall. Imidlertid er mange fortsatt subjektive, uvitende eller håndterer hundebitt feil, noe som forårsaker alvorlige konsekvenser.

Nylig mottok sykehuset et tilfelle av en 38 år gammel kvinnelig pasient fra Vinh Phuc som døde tre måneder etter å ha blitt bitt av en hund fordi hun ikke var fullvaksinert. Dette tilfellet er en klar advarsel om farene ved rabies.

Dr. Than Manh Hung, nestleder ved akuttmottaket ved Sentralsykehuset for tropiske sykdommer, anbefaler at folk ikke bør være subjektive om sommeren, fordi det er på denne tiden mange smittsomme sykdommer, spesielt rabies, kan bryte ut kraftig.

Doktor CKI Bach Thi Chinh, medisinsk direktør for VNVC Vaccination System, sa at den nye generasjonen rabiesvaksiner for tiden er svært trygge og effektive. Vaksinen produseres fra veroceller i en lukket prosess, noe som bidrar til å øke effektiviteten til antistoffer 10 ganger sammenlignet med den gamle vaksinen, samtidig som den reduserer bivirkninger som hevelse, smerte, feber, nevrologiske lidelser eller hukommelsestap betydelig.

Ifølge Dr. Chinh overføres opptil 99 % av rabiestilfellene fra hunder som er smittet med viruset. Hunder er imidlertid ikke den eneste kilden. Katter, ildere, siveter, flaggermus og noen andre pattedyr kan også bære og overføre rabiesviruset til mennesker.

Kampen for å holde premature babyer med alvorlige infeksjoner i live

En for tidlig født guttebaby, født i uke 30, veide mindre enn 1,3 kg, led av akutt respiratorisk distresssyndrom og neonatal infeksjon på grunn av morens langvarige fostervannslekkasje, og ble reddet av leger ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen gjennom mange kritiske behandlingsfaser.

Barnets mor, 31, hadde et helt friskt svangerskap og var ikke i høyrisikogruppen for fødselshjelp. I uke 29 av svangerskapet fikk imidlertid moren plutselig fostervannslekkasje og ble hastet til sykehuset.

Her foreskrev legene raskt profylaktiske antibiotika for å forlenge svangerskapet, kontrollere infeksjoner og redusere risikoen for for tidlig fødsel for moren. Samtidig fikk moren også en tilstrekkelig dose lungemodning for å støtte fosterets lungeutvikling.

Etter fire dager med overvåking viste ultralyd tegn på hjertefeil hos fosteret, og legene bestemte seg for å utføre et akutt keisersnitt for å sikre mor og barns sikkerhet. Guttebabyen N. ble født i slutten av april og veide nesten 1,3 kg med alvorlig respirasjonssvikt.

Legene implementerte umiddelbart «den gylne time-protokollen» ved å varme babyen med en spesialisert varmepose og plassere et endotrakealt rør for å støtte pusten. Da babyen responderte bra med rosa hud og stabil hjertefrekvens, ble babyen overført til nyfødtintensivavdelingen (NICU) og fikk intensivbehandling i en kuvøse. Babyens mor ble også behandlet for infeksjon og stabilisert etter fire dager.

Ifølge spesialist I Nguyen Thi Kim Hoc, Neonatalsenteret, ble baby N. født svært for tidlig, led av hyalinmembransykdom (akutt respiratorisk distresssyndrom) og neonatalinfeksjon på grunn av morens langvarige fostervannslekkasje. Når fosterhinnen brister over lengre tid, kan bakterier fra kjønnsorganene komme inn i fosterhulen og forårsake betennelse i fosterhinnen, noe som fører til at fosteret blir infisert i livmoren eller under fødselen.

Den første timen etter fødselen støttes babyen av en ventilator, som pumper overflateaktivt middel for å hjelpe lungene med å utvide seg og utveksle gasser mer effektivt. Leger gir også antibiotika for å behandle infeksjoner og gir intravenøs ernæring.

Selv om babyen i utgangspunktet responderte bra og hadde stabile vitale tegn, forverret respirasjonstilstanden hans seg bare 8 timer etter fødselen. Han fikk en andre injeksjon med overflateaktivt middel, og antibiotikakuren hans ble endret og vasopressorer ble lagt til på grunn av hypotensjon, forlenget kapillærpåfyllingstid og generalisert cyanose.

Et ekkokardiogram ved sengen avdekket alvorlig pulmonal hypertensjon, en vanlig komplikasjon hos premature babyer. Legen foreskrev umiddelbart lystgass (NO), en metode som reduserer trykket i lungearteriene uten å forårsake et fall i systemisk blodtrykk, og dermed forbedrer gassutvekslingen. Som et resultat begynte babyens tilstand å stabilisere seg.

Etter 2 dager med NO-pust var babyens cyanose borte, han ble avvennet fra NO, og på den tredje dagen etter fødselen kunne endotrakealtuben fjernes og han ble overført til ikke-invasiv ventilasjon. Pusten hans ble gradvis betydelig bedre, infeksjonen responderte godt på antibiotika, og babyen begynte å tolerere morsmelk gjennom fordøyelseskanalen.

Innen den tiende dagen var babyen helt avvennet fra respiratoren, hadde sluttet å ta antibiotika og ble tatt vare på med hud-mot-hud-kontakt med moren i kengururommet. Dette er en terapi som øker tilknytningen mellom mor og barn og støtter nevrologisk utvikling for premature babyer. Nær kontakt hjelper babyen med å stabilisere hjertefrekvens, pustefrekvens og kontrollere stressfaktorer som lys og støy.

I løpet av intensivbehandlingsperioden snakket og kjærtegnet moren ofte barnet sitt for å hjelpe henne å føle seg nær, og støtte henne i å overvinne de utfordrende tidlige stadiene i livet. Etter mer enn en måned med intensiv behandling, i begynnelsen av juni, ble babyen utskrevet fra sykehuset i god form, med en vekt på 2,2 kg og gode utviklingsindikatorer.

Ifølge dr. Cam Ngoc Phuong, direktør for neonatalsenteret, er for tidlig fødsel (før 37 uker) en av de viktigste årsakene til død og sykdom hos nyfødte.

Spesielt babyer født mellom 28 og før 32 uker klassifiseres som svært premature, med høy risiko for en rekke komplikasjoner som respirasjonssvikt, infeksjon, gulsott, hypotermi, metabolske forstyrrelser, nekrotiserende enterokolitt, hjerneblødning og problemer med syn og hørsel ...

For å forhindre risikoen for for tidlig fødsel anbefaler leger at kvinner tar en generell helsesjekk før graviditet, kontrollerer underliggende sykdommer godt og får alle nødvendige vaksiner.

Under graviditet er det nødvendig med regelmessige kontroller slik at legen kan overvåke svangerskapets fremgang nøye og raskt oppdage risikoen for for tidlig fødsel. Hvis det er tegn på truende for tidlig fødsel, må moren umiddelbart oppsøke et medisinsk anlegg med et spesialisert neonatalt intensivsenter (NICU), fordi de første 60 minuttene etter fødselen og de første 28 dagene av livet er det "gylne vinduet" som avgjør overlevelsen og utviklingen til et for tidlig født barn.

Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-236-canh-bao-nguy-co-suc-khoe-khi-tap-luyen-the-thao-cuong-do-cao-d311250.html