Økt antall slag på grunn av skiftende vær
De siste ukene har store sykehus i Hanoi registrert en plutselig økning i antall pasienter. Ved Friendship Hospital mottar akuttmottaket i gjennomsnitt 30–40 tilfeller per dag, mange ganger flere enn før, hovedsakelig luftveis- og hjerte- og karsykdommer. Doktor Vu Duc Long, nestleder ved akuttmottaket, sa at sykehuset mottar opptil 5 slagtilfeller på dager med høy aktivitet, mens tidligere bare 1–2 tilfeller ble registrert med noen få dagers mellomrom.
 |
| Illustrasjonsfoto. |
Ved slagsenteret på Bach Mai sykehus sa førsteamanuensis dr. Mai Duy Ton, direktør for senteret, at antallet sykehusinnleggelser økte med omtrent 10 % den siste uken, fra 50–55 tilfeller til opptil 60 tilfeller per dag. Lignende situasjoner ble registrert ved 108 militære sentralsykehus og Hanoi medisinske universitetssykehus.
Mange pasienter blir innlagt på sykehuset når tilstanden deres allerede har utviklet seg. En 92 år gammel mann ble funnet døsig og bevisstløs tidlig om morgenen av familien sin og kjørt til akuttmottaket.
Diagnosen bekreftet at pasienten hadde hatt hjerneslag. På grunn av høy alder og svakt immunforsvar vurderte legen at reperfusjonsbehandling ville være vanskelig. En annen 95 år gammel mann ble innlagt på sykehuset med alvorlig utmattelse, pustevansker og en positiv influensa A-test. Pasienten fikk diagnosen alvorlig lungebetennelse og trengte kombinert antibiotikabehandling og mekanisk ventilasjon på grunn av alvorlig respirasjonssvikt.
Ved Sentralsykehuset for tropiske sykdommer behandles nesten 50 pasienter med influensa A, de fleste av dem barn. En 16 måneder gammel baby ble innlagt med høy feber, hoste med slim og tretthet.
Tester viste at barnet var positivt for influensa A, røntgenbilde av brystkassen viste tegn på alvorlig bakteriell infeksjon, og antallet hvite blodlegemer økte 10 ganger til normalen. Legen sa at hvis det ikke ble grepet inn tidlig, kunne barnet få akutt respirasjonssvikt.
Ifølge eksperter er hovedårsaken det «lunefulle» været, med uberegnelige temperaturendringer som gjør det vanskelig for kroppen, spesielt eldre og barn, å tilpasse seg.
«Kaldt vær får blodårene til å trekke seg sammen, noe som fører til økt blodtrykk og dannelse av blodpropper. Risikoen for hjerneslag kan øke med opptil 80 % når temperaturen synker kraftig», sa dr. Nguyen Tien Dung, assisterende direktør for slagsenteret ved Bach Mai Hospital.
Selv om vinteren ikke kom tidligere enn mange år, opplevde nord tre sterke kuldeperioder i oktober som førte til at temperaturene falt kraftig, noe som skapte en tydelig kald følelse. Den tidlige oppkomsten av La Niña bidro også til å forårsake alvorlige kuldeperioder med langvarig regn og tåke, forskjellig fra den vanlige tørre kulden.
Leger sier at mange fortsatt er subjektive, og ikke er oppmerksomme på å holde kroppen varm eller bruke munnbind når de går ut, noe som gjør det lett å utvikle luftveis- og hjerte- og karsykdommer.
For å forebygge må eldre, barn og personer med underliggende sykdommer være spesielt oppmerksomme på å holde varmen og begrense utgang i kaldt vær, spesielt tidlig om morgenen.
I tillegg er det nødvendig å forbedre ernæringen, tilføre vitaminer og mineraler for å forbedre motstandskraften. Man bør ikke bade for sent på kvelden, bruke varmt vann og forkorte badetiden. I tillegg bør man ta influensavaksine hvert år, vaske hendene regelmessig og bruke munnbind offentlig for å effektivt forebygge sykdom.
Komplikasjoner ved myokarditt på grunn av seponering av skjoldbruskkjertelmedisinering
Personer med skjoldbruskkjertelsykdom som slutter å ta medisiner på egenhånd eller tar dem uregelmessig, risikerer å oppleve alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner som myokarditt, hjertesvikt, arytmi osv., som kan være livstruende.
Akuttmottaket ved Central Endocrinology Hospital har nettopp innlagt pasienten TTA, 30 år gammel, fra Bac Ninh , innlagt med brystsmerter, angst og langvarig hjertebank.
Pasient A. har en historie med Basedows sykdom (en autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen) og har blitt behandlet ved Central Endocrinology Hospital i 2 år. Pasienten sluttet imidlertid nylig å ta medisiner i 2 måneder. Tidlig om morgenen 13. oktober fikk pasienten plutselig brystsmerter som strålte ut i ryggen, ledsaget av en følelse av angst og hjertebank som varte i mer enn 30 minutter.
Legene sa at pasienten ved innleggelsestidspunktet var våken og responsiv, med puls 121 ganger/minutt, blodtrykk 120/70 mmHg, SpO₂ 96 % og kroppstemperatur 37 °C. Skjoldbruskkjertelen var diffust forstørret grad Ib, myk og uten bilyd.
Elektrokardiogrammet viste sinus takykardi, med tegn som tydet på hjerteinfarktskade. Ekkokardiogrammet viste bevart systolisk funksjon (EF 63 %), ingen regionale veggbevegelsesavvik og ingen perikardiell effusjon.
Basert på kliniske og parakliniske tegn ble pasienten diagnostisert med myokarditt og Graves' sykdom. Pasienten ble umiddelbart behandlet med akutthjelp, kardiovaskulær stabilisering, smertelindring, kontinuerlig overvåking via monitor, antityreoidemedisiner, syresekresjonshemmere, og ble overført til et spesialisert hjerte- og karsykehus. Pasientens tilstand er for tiden stabil.
Ifølge endokrinologer er skjoldbruskkjertelsykdom en generell betegnelse for hormonforstyrrelser forårsaket av at skjoldbruskkjertelen produserer for mye eller for lite.
Når skjoldbruskkjertelen produserer for mye hormon for å opprettholde kroppens normale stoffskifte, oppstår hypotyreose. Når skjoldbruskkjertelen produserer for mye hormon, øker stoffskiftet unormalt, noe som fører til hypertyreose. Andre sykdommer som kanskje ikke er relatert til skjoldbruskkjertelens hormonproduksjon inkluderer struma (struma) eller skjoldbruskkreft.
Skjoldbruskkjertelsykdom kan ramme alle, og kvinner har 5–8 ganger større sannsynlighet for å utvikle sykdommen enn menn. Andre risikofaktorer inkluderer familiehistorie med skjoldbruskkjertelsykdom; sykdommer som pernisiøs anemi, type 1 diabetes, primær binyreinsuffisiens, revmatoid artritt, Turners syndrom; bruk av legemidler som inneholder mye jod (amiodaron); personer over 60 år, spesielt kvinner; eller personer som har blitt behandlet for skjoldbruskkjertelsykdom eller kreft.
I følge anbefalingene fra legene ved akuttmottaket ved Sentralt endokrinologisk sykehus er Basedows sykdom en vanlig endokrin sykdom hos pasient A. Men hvis pasienten ikke følger behandlingen, slutter å ta medisiner vilkårlig eller tar medisiner uregelmessig, er det en risiko for alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner, inkludert myokarditt, hjertesvikt og arytmi, som kan være livstruende.
Tilfellet med TTA-pasienten er en advarsel om viktigheten av regelmessig overvåking og riktig behandling. Personer med Graves sykdom må følge legens instruksjoner, ikke slutte å ta medisiner på egenhånd selv om de føler at symptomene har blitt bedre, og bør umiddelbart oppsøke en endokrinologisk klinikk hvis de opplever uvanlige symptomer som brystsmerter, hjertebank, tretthet, vekttap, håndskjelv eller hjerterytmeforstyrrelser.
Vellykket behandling av en 7 år gammel jente med total alopecia med Janus kinasehemmere
En 7 år gammel jente som led av totalt hårtap etter lang periode med ineffektiv behandling ble kurert av leger ved Central Dermatology Hospital med Janus kinase (JAK)-hemmere. Etter et år med vedvarende behandling vokste håret hennes helt ut igjen, hårrøttene var sterke, og ingen bivirkninger ble registrert.
Familien sa at barnet i starten bare hadde små, ovale flekker med hårtap. Selv om de tok barnet med til mange steder for undersøkelse og behandling, ble ikke tilstanden bedre, og utviklet seg til og med til totalt hårtap i hodebunnen. Da barnet ankom Central Dermatology Hospital, ble det undersøkt direkte av Dr. Vu Thai Ha, leder for avdelingen for forskning og anvendelse av stamcelleteknologi.
Gjennom sykehistorie og klinisk undersøkelse fant legen at babyens hodebunn var glatt, ikke rød, ikke skjellende, ikke ledsaget av hårtap på andre områder eller systemiske sykdommer. Ingen i familien hadde en lignende sykdom. Basert på lesjonenes karakteristikk diagnostiserte legen babyen med alopecia totalis, en alvorlig form for alopecia areata.
Dybdetester som trikoskopi (håranalyse), blodprøver, skjoldbruskfunksjon og antinukleære antistoffer (ANA hep-2) viste resultater som var forenlige med en diagnose av alopecia totalis, uten å påvise autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen eller andre immunforstyrrelser.
På grunn av alvorlighetsgraden av hårtapet ble pasienten behandlet med deksametason kombinert med metotreksat, deretter byttet til ciklosporin, men begge behandlingsregimene var ineffektive. Etter konsultasjon bestemte legene seg for å bytte til oral Janus kinasehemmerbehandling.
Etter kort tid begynte håret å vokse ut igjen. Barnet fortsatte å få foreskrevet medisiner, og ble regelmessig overvåket klinisk og med laboratorietester. Etter et år dekket håret hodebunnen, hårtrekkstesten var negativ, og det var ingen tegn til helseavvik.
Ifølge Dr. Vu Thai Ha er alopecia areata (AA) en ikke-arrlignende hårtapsykdom, ansett som en organspesifikk autoimmun sykdom, forårsaket av CD8 T-celler som feilaktig angriper hårsekkene. Omtrent 5 % av tilfellene kan utvikle seg til totalt hårtap i hodebunnen og 1 % til totalt hårtap på kroppen. Sykdommen er vanlig hos unge mennesker, og er den vanligste formen for hårtap hos barn, med lik forekomst hos menn og kvinner.
I de senere årene har Janus kinasehemmere (JAK-hemmere) åpnet for nye behandlingsalternativer for pasienter med alopecia areata. Disse legemidlene blokkerer T-cellemediert betennelse ved å hemme JAK-STAT-signalveien, og dermed kontrollere det autoimmune angrepet på hårsekkene.
Den ovennevnte 7 år gamle pasienten er et tydelig eksempel. Etter at tradisjonelle metoder ikke var effektive, diskuterte legen fordeler og risikoer med familien, og foreskrev deretter off-label behandling med JAK-legemidler. Under behandlingen ble pasienten nøye overvåket, resultatene viste enestående effektivitet, håret vokste helt tilbake uten noen betydelige bivirkninger.
Avdelingen for forskning og anvendelse av stamcelleteknologi ved Central Dermatology Hospital behandler for tiden nesten 1000 pasienter med alopecia areata, inkludert mange alvorlige tilfeller. Avdelingen har brukt mange behandlingsmetoder som topiske medisiner, systemiske medisiner, lokale prosedyrer (kortikoidinjeksjoner, Intracel...) og spesielt JAK-hemmere for å optimalisere effektiviteten.
Leger anbefaler at personer som opplever uvanlig hårtap bør oppsøke en hudklinikk for undersøkelse og riktig behandling. Å bruke medisiner på egenhånd eller behandle seg selv via jungeltelegrafen kan forverre tilstanden, skade hårsekkene og gi langsiktige konsekvenser.
Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html
Kommentar (0)