I hvilke tilfeller dekkes ikke helseforsikringen?

Den reviderte loven om helseforsikring, som trådte i kraft 1. juli, fastsetter at helseforsikring i noen tilfeller ikke dekker kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling.

Folk utfører helseforsikringsprosedyrer på Hanoi - Bac Giang International General Hospital (Bac Giang-provinsen) - Foto: HA QUAN

I henhold til loven om helseforsikring (HI), endret og supplert med en rekke artikler, som trådte i kraft 1. juli, forblir listen over 12 tilfeller som ikke har rett til HI i henhold til helseforsikringsloven av 2014 uendret.

Imidlertid er det 7. og 8. tilfellet i denne listen revidert og supplert.

12 tilfeller dekkes ikke av helseforsikringen

Mer spesifikt inkluderer tilfeller som ikke dekkes av helseforsikring:

1- Utgifter dekket av statsbudsjettet inkluderer:

- Medisinsk undersøkelse, behandling, rehabilitering, regelmessige svangerskapskontroller, fødsel

- Medisinsk undersøkelse for å screene og diagnostisere noen sykdommer tidlig

- Transport av pasienter fra distriktsnivå til høyere nivå i nødstilfeller eller når behandling på sykehus krever teknisk overføring for enkelte pasienter. Spesifikt:

Mennesker med revolusjonerende bidrag

Personer som er berettiget til månedlige trygdeytelser i henhold til loven; personer fra fattige husholdninger.

Etniske minoriteter som bor i områder med vanskelige eller ekstremt vanskelige sosioøkonomiske forhold; barn under 6 år; personer fra nesten fattige husholdninger.

2. Sykepleie og rekonvalesens ved spesialiserte fasiliteter.

3. Helsesjekk

4. Graviditetstesting og -diagnose er ikke ment for behandlingsformål.

5. Bruk av assistert befruktning, familieplanleggingstjenester, abort, unntatt i tilfeller av svangerskapsavbrudd på grunn av sykdom hos fosteret eller moren.

6. Kosmetiske tjenester.

7. Behandling av strabismus og brytningsfeil i øyet for personer 18 år og eldre (tidligere 6 år og eldre).

8. Bruk av alternative medisinske hjelpemidler som proteser, protesearmer, proteser, briller, høreapparater, mobilitetshjelpemidler i medisinsk undersøkelse, behandling og rehabilitering (tidligere medisinsk utstyr).

9. Medisinsk undersøkelse, behandling og rehabilitering i tilfelle katastrofe.

10. Behandling av narkotika-, alkohol- eller annen rusavhengighet.

11. Legeundersøkelse, rettsmedisinsk undersøkelse, rettspsykiatrisk undersøkelse.

12. Delta i kliniske studier og vitenskapelig forskning.

Utvidelse av omfanget av helseforsikringsdekningen

Den endrede loven om helseforsikring legger også til en rekke kostnader som helseforsikringen skal betale fra 2025, inkludert:

Medisinsk undersøkelse og behandling, inkludert telemedisin, telemedisinsk støtte, familiemedisin, hjemmeundersøkelse og behandling, rehabilitering, regelmessige svangerskapskontroller, fødsel.

Transport av pasienter som tilhører subjektene spesifisert i punkt a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r, paragraf 3, artikkel 12 i helseforsikringsloven av 2008 (endret ved paragraf 10, artikkel 1 i den endrede helseforsikringsloven av 2024) i tilfeller av innleggelse eller nødstilfeller som krever henvisning i henhold til bestemmelsene i artikkel 27 i helseforsikringsloven av 2008 (endret ved paragraf 22, artikkel 1 i den endrede helseforsikringsloven av 2024).

I følge utkastet til rundskriv som veileder en rekke artikler i den endrede loven om helseforsikring, foreslår Helsedepartementet at omfanget av ytelser for pasienttransportkostnader skal reguleres spesifikt ved betaling av transportkostnader til en fast sats: 0,2 liter RON92 bensin per 1 km.

Spesifikke regler for betaling av transportkostnader i tilfeller der medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner tilbyr tjenester. Pasienter må selv sørge for transport.

Fondet vil også dekke kostnadene ved bruk av medisinske tekniske tjenester, legemidler, medisinsk utstyr, blod, blodprodukter, medisinske gasser, forsyninger, verktøy og kjemikalier i medisinsk undersøkelse og behandling innenfor rammen av helseforsikringsfondets utbetalinger.

I tillegg vil personer med helsetrygdkort som oppsøker legeundersøkelse og behandling på forespørsel, få helsetrygdfondet til å dekke deler av kostnadene for legeundersøkelse og behandling innenfor rammen av ytelsene, i henhold til forskriftene.

Kostnadsforskjellen mellom prisen for medisinsk undersøkelse og behandlingstjenester på forespørsel og helseforsikringens betalingnivå skal betales av pasienten til medisinsk undersøkelses- og behandlingsinstitusjonen.

Tidligere fikk ikke pasienter dekket medisinsk undersøkelse og behandling på bestilling.

Les mer Tilbake til emner

Tilbake til emnet

PILJE

Kilde: https://tuoitre.vn/truong-hop-nao-khong-duoc-chi-tra-bao-hiem-y-te-20250401154259649.htm