Nieprzewidywalne powikłania błonicy

[reklama_1]

Błonica jest ostrą chorobą zakaźną, chorzy mogą umrzeć w ciągu 6–10 dni, częstymi powikłaniami są zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie nerwu.

1 października pielęgniarka naczelna Ha Thi Thanh Hoa z Wydziału Zapobiegania i Kontroli Zakażeń Narodowego Szpitala Dziecięcego poinformowała, że błonica ma błony rzekomobłoniaste w migdałkach, gardle, krtani i nosie. Choroba może pojawić się na skórze, innych błonach śluzowych, takich jak spojówki czy narządy płciowe.

Jest to choroba zarówno zakaźna, jak i toksyczna. Ciężkie zmiany chorobowe są wywoływane głównie przez egzotoksynę bakterii błonicy. Śmiertelność wynosi zazwyczaj około 5-10% i może wzrosnąć do 20% u dzieci poniżej 5. roku życia i osób powyżej 40. roku życia.

Powikłania

Najczęstszymi powikłaniami są zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie nerwu. Powikłania zapalenia mięśnia sercowego mogą wystąpić w ostrej fazie lub być opóźnione o kilka tygodni po wyzdrowieniu pacjenta. Gdy zapalenie mięśnia sercowego pojawia się wcześnie, już w pierwszych dniach choroby, śmiertelność jest często bardzo wysoka.

Powikłania neuropatii zwykle dotyczą nerwów ruchowych i ustępują całkowicie, jeśli pacjent nie umrze z powodu innych powikłań.

Kolejnym powikłaniem, które może wystąpić w błonicy, jest porażenie podniebienia (porażenie podniebienia głębokiego i gardła), pojawiające się zwykle w trzecim tygodniu choroby.

W piątym tygodniu choroby może wystąpić porażenie nerwu okoruchowego, porażenie mięśni kończyn i porażenie przepony. Porażenie przepony może prowadzić do zapalenia płuc i niewydolności oddechowej. U dzieci, zwłaszcza niemowląt, może rozwinąć się zapalenie spojówek lub niewydolność oddechowa.

Dzieci otrzymują szczepienia w Narodowym Szpitalu Dziecięcym. Zdjęcie: udostępnione przez szpital — Dzieci otrzymują szczepienia w Narodowym Szpitalu Dziecięcym. Zdjęcie: *udostępnione przez szpital*

Przenoszenie

Bakterie Corynebacterium diphtheriae z rodziny Corynebacteriaceae są przyczyną błonicy. Bakterie te są bardzo odporne na zewnątrz organizmu i wytrzymują zimno i suchość. W otoczeniu śluzu mogą przetrwać na przedmiotach przez kilka dni, a nawet kilka tygodni. W świetle słonecznym bakterie giną po kilku godzinach. W temperaturze 58 stopni Celsjusza bakterie mogą przeżyć 10 minut, a w środowisku 1% fenolu i 60% alkoholu – minutę.

Rezerwuary bakterii u osób chorych i zdrowych są nosicielami bakterii. Stanowią one zarówno rezerwuar, jak i źródło transmisji. Okres inkubacji wynosi zazwyczaj od 2 do 5 dni, a czasem dłużej. Okres transmisji nie jest stały i może trwać około 2 tygodni lub krócej, co najmniej ponad 4 tygodnie. Osoba chora wydala bakterie od początku lub od końca okresu inkubacji. Osoby zdrowe są nosicielami bakterii błonicy od kilku dni do 3, 4 tygodni; zdarzają się rzadkie przypadki przewlekłego nosicielstwa bakterii trwającego ponad 6 miesięcy.

Choroba przenosi się drogą oddechową poprzez kontakt z osobami chorymi lub zdrowymi, będącymi nosicielami bakterii błonicy. Choroba przenosi się również poprzez kontakt z przedmiotami zanieczyszczonymi wydzielinami osób chorych. Chorobą mogą zarazić się osoby w każdym wieku.

Objaw

W zależności od umiejscowienia bakterii wywołującej chorobę, objawy będą różne. Na przykład błonica przedniej części nosa: pacjent ma katar, wydzielinę ropną i śluzową, czasami z krwią, oraz białą błonę na przegrodzie nosowej. Choroba ma zazwyczaj łagodny przebieg, ponieważ toksyny bakteryjne rzadko przenikają do krwi.

Błonica gardła i migdałków: Pacjent jest zmęczony, ma ból gardła, utratę apetytu i niską gorączkę. Po 2-3 dniach pojawia się martwicza masa, tworząca biało-niebieską pseudobłonę, która jest twarda i ściśle przylega do migdałków lub może rozprzestrzenić się, obejmując całe gardło. W niektórych przypadkach u pacjenta występuje obrzęk okolicy podżuchwowej i powiększone węzły chłonne na szyi, przez co szyja wybrzusza się jak krowia szyja. W ciężkim zatruciu pacjent jest ospały, blady, ma przyspieszone tętno, jest ospały i zapada w śpiączkę. Bez aktywnego leczenia pacjent umrze w ciągu 6 do 10 dni.

Błonica krtaniowa: Jest to szybko postępująca i niebezpieczna choroba. Objawy obejmują umiarkowaną gorączkę, chrypkę, kaszel oraz błony rzekome krtaniowe lub rozprzestrzeniające się od gardła w dół. Nieleczone w porę, błony rzekome mogą spowodować niedrożność dróg oddechowych, prowadząc do niewydolności oddechowej i szybkiej śmierci.

Oprócz wyżej wymienionych miejsc, bakterie wywołują choroby również w innych miejscach, jednak zdarzają się bardzo rzadko i przebieg choroby jest łagodny.

Zapobiegać

Chorobie skutecznie zapobiega się poprzez szczepienia. Obecnie w Wietnamie nie ma jednej szczepionki zapobiegającej błonicy, a jedynie szczepionka skojarzona zawierająca antygeny błonicy.

Błonica to choroba, która szybko się rozprzestrzenia, ma niebezpieczne powikłania i wysoką śmiertelność. Dlatego dzieci i dorośli muszą być w pełni zaszczepieni i natychmiast udać się do szpitala po wystąpieniu objawów.

Le Nga

Link źródłowy