Znieść procedury bezpośredniej płatności dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego na okres 5 kolejnych lat

Ministerstwo Zdrowia właśnie wydało dokument regulujący wdrażanie Dekretu Rządowego nr 188/2025/ND-CP, który szczegółowo opisuje i reguluje wdrażanie szeregu artykułów Ustawy o Ubezpieczeniach Zdrowotnych. Jednym z istotnych elementów Komunikatu Rządowego nr 6872/BYT-BH są wytyczne dotyczące bezpośredniego opłacania kosztów ubezpieczenia zdrowotnego dla uczestników, którzy uczestniczyli w nim przez 5 kolejnych lat...

Od 1 lipca 2025 r. osoby, które przez 5 kolejnych lat korzystały z ubezpieczenia zdrowotnego, nie będą musiały dokonywać bezpośrednich wpłat.

Rozwiąż sprawy dotyczące płatności bezpośrednich do 1 lipca 2025 r.

powiedział, że zgodnie z punktem b, klauzulą ​​3 artykułu 27 dekretu 146/2018/ND-CP szczegółowo określającego i regulującego środki wdrażania szeregu artykułów ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym, pacjenci, których łączna kwota dopłaty w roku podatkowym przekracza 6-miesięczne wynagrodzenie zasadnicze, otrzymają wypłatę tej nadwyżki bezpośrednio do agencji Ubezpieczeń Społecznych, a konkretnie:

W przypadku gdy pacjent w roku podatkowym poniósł łączną kwotę dopłaty w różnych placówkach wykonujących badania i zabiegi lub w tej samej placówce medycznej w wysokości przekraczającej 6-miesięczne wynagrodzenie zasadnicze, powinien przedstawić dokumenty w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych, który wydał legitymację chorobową, w celu uiszczenia kwoty dopłaty przekraczającej 6-miesięczne wynagrodzenie zasadnicze i otrzymać zaświadczenie o braku dopłaty w danym roku.

Jednakże rozporządzenie to przestanie obowiązywać od 1 lipca 2025 r. zgodnie z klauzulą ​​4 artykułu 70 dekretu 188/2025/ND-CP, kiedy to nowy dekret oficjalnie wejdzie w życie i zastąpi dekret 146/2018/ND-CP.

Po 1 lipca 2025 r. nie będzie już możliwości dokonywania bezpośrednich płatności.

Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że zgodnie z artykułem 54 Dekretu 188/2025/ND-CP przepisy dotyczące bezpośredniej płatności kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego nie obejmują już przypadków, w których uczestnicy uczestniczyli w programie przez 5 kolejnych lat i kwota dopłaty przekracza 6-krotność miesięcznego wynagrodzenia zasadniczego.

Zakłady ubezpieczeń społecznych oraz placówki świadczące usługi medyczne gwarantują pacjentom świadczenia i płatności zgodnie z przepisami; pacjenci nie muszą dokonywać bezpośrednich płatności.

Agencja Ubezpieczeń Społecznych jest odpowiedzialna za syntezę i regularną aktualizację informacji na temat skumulowanej kwoty dopłaty w roku podatkowym pacjenta, okresu, w którym pacjent uczestniczył w ubezpieczeniu zdrowotnym przez 5 kolejnych lat lub dłużej, oraz za publikację tych informacji w Wietnamskim Portalu Danych Ubezpieczeń Społecznych.

Placówki przeprowadzające badania lekarskie i leczenie ustalają moment, w którym pacjent ma prawo do zwolnienia z dopłat za badanie lekarskie i leczenie, na podstawie skumulowanej kwoty dopłaty oraz czasu, w którym pacjent nieprzerwanie uczestniczył w ubezpieczeniu zdrowotnym przez co najmniej 5 lat.

Zamiast tego, za zapewnienie praw pacjentów i dokonywanie wewnętrznych płatności odpowiadają Zakład Ubezpieczeń Społecznych oraz placówki świadczące usługi badań i leczenia; pacjenci nie muszą dokonywać bezpośrednich płatności, jak to miało miejsce dotychczas.

Dzięki temu od 1 lipca 2025 r. osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, które przez 5 kolejnych lat podlegały ubezpieczeniu zdrowotnemu, nie będą musiały samodzielnie składać dokumentów potwierdzających bezpośrednią płatność, lecz identyfikacja i zwolnienie z dopłaty będą realizowane automatycznie za pośrednictwem systemu teleinformatycznego pomiędzy ZUS a placówką wykonującą badania i leczenie.

Placówki świadczące usługi badań i leczenia oraz jednostki Ubezpieczeń Społecznych odpowiadają za prawidłowe wdrażanie przepisów dotyczących ustalania kosztów w zakresie świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego i kosztów dopłat pacjentów, przesyłanie danych dotyczących płatności oraz publikowanie pełnych, dokładnych i aktualnych informacji na Portalu Odbioru Danych jednostki Ubezpieczeń Społecznych zgodnie z przepisami.

Jasno określić koszty dopłat dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego na 5 kolejnych lat

Zgodnie z punktem b, klauzulą ​​2, artykułem 18 dekretu 188/2025/ND-CP, agencja ubezpieczeń społecznych jest odpowiedzialna za syntezę informacji na temat skumulowanej kwoty dopłaty w roku podatkowym pacjenta, w okresie, w którym pacjent uczestniczył w ubezpieczeniu zdrowotnym przez 5 kolejnych lat lub dłużej, i powiadamia o tym na Portalu odbioru danych Wietnamskiego Ubezpieczenia Społecznego.

Placówki przeprowadzające badania lekarskie i leczenie ustalają moment, w którym pacjent ma prawo do zwolnienia z dopłat za badanie lekarskie i leczenie, na podstawie skumulowanej kwoty dopłaty oraz czasu, w którym pacjent nieprzerwanie uczestniczył w ubezpieczeniu zdrowotnym przez co najmniej 5 lat.

Ministerstwo Zdrowia podkreśliło, że w przypadku gdy placówka medyczna ustala koszty w zakresie świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego i kosztów dopłaty pacjenta lub przekazuje dane dotyczące płatności niezgodnie z przepisami, naruszając prawa uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, odpowiedzialność ponosi placówka medyczna.

W przypadku gdy Zakład Ubezpieczeń Społecznych nie udostępni w sposób pełny, dokładny i terminowy informacji stanowiących podstawę odniesienia, odpowiedzialność ponosi Zakład Ubezpieczeń Społecznych.

nhandan.vn

Source: https://baolaocai.vn/bo-thu-tuc-thanh-toan-truc-tiep-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-post884294.html