Ministerstwo Zdrowia proponuje, aby badania lekarskie i zabiegi wykonywane poza wyznaczonymi placówkami służby zdrowia były objęte ubezpieczeniem zdrowotnym.

Ludzie płacący rachunki za ubezpieczenie zdrowotne w szpitalu Thanh Nhan ( Hanoi ) – zdjęcie ilustracyjne: NAM TRAN

Propozycja refundacji kosztów ambulatoryjnych badań lekarskich i zabiegów wykonywanych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku leczenia poza wyznaczonymi placówkami opieki zdrowotnej.

Ministerstwo Zdrowia proponuje opracowanie projektu ustawy zmieniającej i uzupełniającej kilka artykułów ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych. W szczególności ministerstwo proponuje zmianę i uzupełnienie przepisów dotyczących zakresu i poziomu ubezpieczenia zdrowotnego oraz dostosowanie stawki zwrotu kosztów ubezpieczenia zdrowotnego w określonych przypadkach, w których badanie lekarskie i leczenie nie mieszczą się w odpowiednim zakresie technicznym i zawodowym w ramach systemu ubezpieczenia zdrowotnego.

Zgodnie z projektem Ministerstwo Zdrowia proponuje dostosowanie zasad dotyczących zgłaszania się pacjentów na badania i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego do placówek niespełniających odpowiednich standardów techniczno-zawodowych na poziomie specjalistycznych badań i leczenia oraz niektórych placówek na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej.

W szczególności w przypadkach, gdy pacjenci szukają podstawowej opieki medycznej poza wyznaczoną siecią placówek opieki zdrowotnej (szpitale wojewódzkie poziomu 2 i poziomu 1 - nieklasyfikowane jako poziom ostateczny), Ministerstwo Zdrowia proponuje dwie opcje.

Opcja 1: Osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym będą miały pokryte 60% kosztów leczenia szpitalnego i 40% kosztów leczenia ambulatoryjnego (z wyjątkiem placówek podległych powiatowi, które pokryją 100% kosztów leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego).

Opcja 2: Utrzymanie obecnych przepisów, obejmujących 100% kosztów leczenia stacjonarnego i wykluczających koszty badań ambulatoryjnych i leczenia (z wyjątkiem placówek podległych powiatowi, które pokrywają 100% kosztów zarówno leczenia stacjonarnego, jak i ambulatoryjnego).

Zgodnie z propozycją Ministerstwa Zdrowia poziom ubezpieczenia zdrowotnego będzie dostosowywany od placówek i kategorii niższego poziomu do wyspecjalizowanych służb technicznych wyższego poziomu - Zrzut ekranu.

Dodawanie pozycji nieobjętych ubezpieczeniem zdrowotnym.

Ministerstwo Zdrowia w projekcie zaproponowało listę metod leczenia zeza, krótkowzroczności i wad refrakcji oka, z wyłączeniem przypadków, w których osoby poniżej 18 roku życia będą objęte ubezpieczeniem zdrowotnym.

Wcześniej fundusz zdrowia pokrywał koszty leczenia zeza, krótkowzroczności i wad refrakcji oczu u dzieci poniżej 6 roku życia.

Ponadto Ministerstwo Zdrowia proponuje, aby nie pokrywać kosztów ubezpieczenia zdrowotnego za korzystanie z zastępczego sprzętu medycznego, w tym sztucznych oczu, protez zębowych, okularów i pomocy ruchowych, wykorzystywanych podczas badań lekarskich, leczenia i rehabilitacji.

Wcześniej na liście pozycji nieobjętych ubezpieczeniem znajdowało się użycie zastępczego sprzętu medycznego, takiego jak protezy kończyn, sztuczne oczy, protezy zębowe, okulary, aparaty słuchowe i pomoce ruchowe, używane podczas badań lekarskich, leczenia i rehabilitacji, których nie obejmowało ubezpieczenie zdrowotne.

W związku z tym osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym otrzymują zwrot kosztów jedynie za artykuły medyczne, takie jak protezy kończyn i aparaty słuchowe.

Ministerstwo Zdrowia prowadzi również listę przypadków nieobjętych ubezpieczeniem zdrowotnym, obejmującą: opiekę pielęgniarską i rekonwalescencję w zakładach pielęgniarsko-rekonwalescencyjnych, badania kontrolne stanu zdrowia oraz testy ciążowe i diagnozy niemające na celu leczenia.

Dozwolone jest stosowanie wspomaganych technik rozrodu, usług planowania rodziny, aborcja i przerywanie ciąży, z wyjątkiem przypadków, gdy ciąża musi zostać przerwana z powodu przyczyn patologicznych dotyczących płodu lub matki.

Korzystanie z usług kosmetycznych; badania lekarskie, leczenie i rehabilitacja w sytuacjach katastrof; badanie i leczenie uzależnienia od narkotyków, alkoholizmu lub innych substancji psychoaktywnych; badania lekarskie, obdukcje sądowe i obdukcje sądowo-psychiatryczne; udział w badaniach klinicznych i naukowych.

Ponadto Ministerstwo Zdrowia proponuje zmianę i uzupełnienie punktu 5 dotyczącego grupy, która sama opłaca ubezpieczenie zdrowotne.

Na liście znajdują się konkretnie osoby mieszkające, pracujące lub korzystające z opieki organizacji charytatywnych lub religijnych; obywatele Wietnamu nieposiadający dokumentów tożsamości; cudzoziemcy mieszkający w Wietnamie, którzy nie podlegają kategoriom określonym w ustawie; a także pracownicy na urlopie bezpłatnym lub z czasowo zawieszonymi umowami o pracę, którzy sami wpłacają składki na program lub uczestniczą w nim jako gospodarstwo domowe.

Źródło: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-chi-tra-bao-hiem-y-te-cho-kham-chua-benh-khong-dung-tuyen-20240223164111.htm