Ból w klatce piersiowej może świadczyć o chorobie układu krążenia, która występuje u mniej niż 0,05% populacji

Obraz 3D CTA. Po lewej stronie widoczna jest prawidłowa tętnica wieńcowa. Po prawej stronie widoczny jest obraz lewej i prawej tętnicy wieńcowej, wychodzącej ze wspólnego punktu początkowego.

Od około miesiąca pan NVT (49 lat, Hanoi ) odczuwa ból w klatce piersiowej za mostkiem podczas wysiłku, który ustępuje po odpoczynku. Pacjent w przeszłości palił tytoń i papierosy. Zaniepokojony stanem zdrowia, pan T. udał się na badanie kontrolne do Szpitala Ogólnego Medlatec.

Badanie kliniczne i kilka testów, w tym badania czynnościowe, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej, elektrokardiogram, badanie enzymów sercowych… wskaźniki pacjenta mieściły się w granicach normy. Ponieważ objawy i wyniki badań nie były jednoznaczne, lekarz zlecił koronarografię komputerową (CTA) w celu wyjaśnienia diagnozy.

Wyniki skanu wykazały rzadką wrodzoną wadę tętnic wieńcowych zaopatrujących mięsień sercowy: pojedynczą chorobę tętnicy wieńcowej - typ LII-B.

W przypadku tej nieprawidłowości, lewa i prawa tętnica wieńcowa pacjenta odchodzą od wspólnego korzenia, zamiast odchodzić z dwóch oddzielnych miejsc, i są wciśnięte pomiędzy pień tętnicy płucnej a korzeń aorty, co powoduje ich wrodzone zwężenie. Dokładniej, w tym przypadku prawa gałąź tętnicy wieńcowej jest zwężona o około 45% swojej średnicy.

Według specjalisty dr Tran Van Thu – zastępcy dyrektora systemu diagnostyki obrazowej Medlatec, zdrowe serce ma dwie gałęzie – lewą i prawą tętnicę wieńcową, które mają swój początek w dwóch różnych miejscach zatoki wieńcowej aorty. Z aorty będzie odprowadzana krew odżywiająca mięsień sercowy.

W przypadku pojedynczej wrodzonej nieprawidłowości tętnicy wieńcowej istnieje tylko jedna wspólna tętnica wieńcowa, która odchodzi od zatoki wieńcowej i dzieli się na prawą i lewą tętnicę wieńcową, odżywiając całe serce.

Jest to rzadka wrodzona wada rozwojowa, występująca u mniej niż 0,05% populacji. Spośród nich typ LII-B (klasyfikacja Liptona) to wariant wysokiego ryzyka, w którym prawa tętnica wieńcowa odchodzi od lewej zatoki Valsalvy i biegnie między aortą a pniem tętnicy płucnej, łatwo powodując niedokrwienie mięśnia sercowego i nagłą śmierć, zwłaszcza podczas wysiłku.

Lekarz specjalista I Tran Van Thu stwierdził, że w diagnostyce pojedynczej choroby tętnicy wieńcowej koronarografia z użyciem 128-rzędowego tomografu komputerowego jest optymalną metodą diagnostyczną, pomagającą dokładnie określić położenie początkowe i przebieg tętnicy wieńcowej, ocenić stopień zwężenia światła i jego położenie przestrzenne w stosunku do dużych naczyń, a także wesprzeć planowanie leczenia (farmakologicznego lub chirurgicznego).

Jeśli przebieg odgałęzienia jest korzystny, a serce jest nadal dobrze odżywione, leczenie nie jest konieczne, wystarczy jedynie obserwacja. W przypadku objawów lub niebezpiecznego przebiegu naczynia, należy rozważyć operację rekonstrukcji odgałęzienia lub transpozycji.

Lekarz dodał, że większość pojedynczych przypadków choroby wieńcowej jest wykrywana przypadkowo, gdy pacjent zgłasza się na tomografię komputerową naczyń wieńcowych z podejrzeniem choroby serca lub na ogólne badanie kontrolne. Dlatego pacjenci powinni regularnie poddawać się okresowym badaniom kontrolnym 1-2 razy w roku, a w przypadku wystąpienia takich objawów, jak ból w klatce piersiowej podczas wysiłku, duszność, szybkie męczenie się, zawroty głowy itp., powinni zgłosić się do placówki medycznej na terminowe badanie.

THIEN BARANEK

Źródło: https://nhandan.vn/dau-nguc-ban-co-the-mac-benh-tim-mach-chi-gap-o-duoi-005-dan-so-post913975.html