Skuteczne leczenie pacjenta z paraliżem i bólem nerwów od 18 lat

[reklama_1]

Według informacji ze szpitala, pan NVT (56 lat, zamieszkały w Ho Chi Minh City) zgłosił się do Kliniki Bólu Przewlekłego – Oddziału Neurochirurgii Szpitala Uniwersyteckiego Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City (UMPH) z bólem, drętwieniem i sztywnością całego prawego barku, ręki i dłoni. Pan T. stwierdził, że ból utrzymuje się i narasta od czasu wypadku samochodowego 18 lat temu.

Wypadek drogowy, sparaliżowana prawa ręka

Wcześniej, po wypadku drogowym, pan T. był całkowicie sparaliżowany w prawej ręce i początkowo musiał polegać na rodzinie w codziennych czynnościach i jedzeniu. Później usilnie starał się ćwiczyć i był w stanie poruszać lewą ręką. Jednak już po 5-6 miesiącach pojawił się ból z drętwieniem i sztywnością w całym ramieniu, od ramienia aż do dłoni. Ból pojawiał się stale, z narastającą intensywnością i częstotliwością. Pan T. udał się do wielu placówek na badania i leczenie, stosując wiele różnych metod. Początkowo ból zmniejszał się, ale stawał się coraz bardziej dotkliwy, w związku z czym pacjent musiał zwiększyć dawkę leków przeciwbólowych do maksymalnego dopuszczalnego poziomu.

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — Pacjent stopniowo zmniejsza dawkę leku przeciwbólowego i kontynuuje regularne badania kontrolne.

W maju 2021 roku pan T. zgłosił się do Kliniki Bólu Przewlekłego – Oddziału Neurochirurgii Szpitala Uniwersyteckiego Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City z silnym bólem, którego skala bólu wynosiła 9/10. Lekarze zdiagnozowali u pacjenta przewlekły ból nerwów spowodowany następstwami uszkodzenia prawego splotu ramiennego i szybko skonsultowali się z doświadczonymi specjalistami z Singapuru i Tajlandii.

Po konsultacji pacjentowi zalecono stymulację rdzenia kręgowego (SCS) w celu leczenia bólu. Metoda ta wymaga kilku etapów oceny reakcji pacjenta na elektrodę stymulacyjną.

Po eksperymentalnej operacji umieszczenia elektrod pacjentka zareagowała ponad 50% ulgą w bólu. Następnie lekarze umieścili stałe elektrody w przestrzeni nadtwardówkowej szyi, aby złagodzić ból i sztywność. Operacja zakończyła się sukcesem, a w pierwszym roku pacjentka dobrze zareagowała na leczenie, nie odczuwając już „bólu przeszywającego kości”, jak wcześniej, ze średnią punktacją bólu wynoszącą 4-5 w skali 10-punktowej.

Jednak w miarę postępu choroby ból stawał się coraz trudniejszy do opanowania. Lekarze kontynuowali konsultacje i kontrolowali ból pacjenta za pomocą morfiny, rTMS i Scramblera… ale nie było żadnej poprawy.

Zastosowanie nowych technik , skuteczne leczenie bólu

W grudniu 2023 roku lekarze z Oddziału Neurochirurgii Szpitala Uniwersyteckiego Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City podjęli decyzję o zastosowaniu u pacjenta techniki „DREZotomii” w celu łagodzenia bólu.

Docent, dr Nguyen Minh Anh, kierownik Katedry Neurochirurgii, powiedział, że „DREZotomia” to technika polegająca na usunięciu połączeń przewodzących ból na poziomie rogu tylnego rdzenia kręgowego, gdzie dociera on do korzeni nerwów czuciowych, zmieniając łuk odruchowy rdzenia kręgowego w celu zmniejszenia bólu i spastyczności. Jest to trudna technika, wymagająca doświadczenia, precyzji i połączona z śródoperacyjnym monitorowaniem elektrofizjologicznym (IOM: monitorowanie śródoperacyjne). Technika ta jest skuteczna w leczeniu i kontrolowaniu bólu neuropatycznego i spastyczności, gdy inne metody leczenia zawiodły, na przykład w przypadku bólu po urazie splotu ramiennego, neuralgii popółpaścowej, urazu rdzenia kręgowego, bólu nowotworowego itp.

Po otrzymaniu szczegółowych zaleceń od lekarza, pacjent został skonsultowany przez zespół wielodyscyplinarny i poddany niezbędnym badaniom. Dzięki współpracy wielu zespołów, operacja przebiegła sprawnie i trwała 2,5 godziny. Stan pacjenta ustabilizowano po operacji i wypisano ze szpitala po 2 dniach.

Mgr Do Trong Phuoc z Wydziału Neurochirurgii Szpitala Uniwersyteckiego i Farmacji w Ho Chi Minh City stwierdził, że bezpośrednio po zabiegu ból u pacjenta zmniejszył się o 70-80%, skala bólu wyniosła 3/10 punktów, a skurcze w ramieniu praktycznie ustąpiły, jedynie ból w miejscu operowanym. Podczas pierwszej wizyty kontrolnej, miesiąc po operacji, stan pooperacyjny był stabilny, rana pooperacyjna była sucha, dobrze się goiła, skurcze w ramieniu prawie ustąpiły, a sen pacjenta znacznie się poprawił. Pacjent był w coraz lepszym nastroju, jadł dobrze i przybrał na wadze 2 kg.

Obecnie, 3 miesiące po zabiegu DREZotomii, pan T. stopniowo zmniejsza dawkę leku przeciwbólowego i nadal regularnie zgłasza się na badania kontrolne, aby lekarz mógł monitorować i oceniać skuteczność leczenia.

Link źródłowy