Po opuszczeniu wyjątkowo trudnych obszarów wiele osób nie korzysta już z państwowej polityki wsparcia w zakresie uczestnictwa w ubezpieczeniu zdrowotnym . Życie wielu osób jest już trudne, a brak ubezpieczenia zdrowotnego zwiększa ryzyko powrotu do ubóstwa za każdym razem, gdy są chorzy.
Kiedy gospodarstwa domowe znajdujące się w trudnej sytuacji materialnej odmawiają ubezpieczenia zdrowotnego
W małym domu przy drodze prowincjonalnej 519, obiad pana Le Dinh Binha, pani Trinh Thi Thu (oboje urodzeni w 1955 roku), synowej Cam Thi Phuong i dwójki wnucząt to po prostu miska zupy i garnek ryżu na podartej macie. W wiosce Cong Thuong, w gminie Van Xuan (Thuong Xuan), rodzina pana Binha jest jedną z niewielu rodzin z gruntami rolnymi , z 3 sao pól ryżowych, ale nie jest im o wiele lepiej. Jego dzieci muszą pracować daleko, aby zarobić na życie, wysyłając pieniądze rodzicom, aby mogli wychować swoje małe dzieci. Nawet dziadkowie, mający prawie 70 lat, muszą ciężko pracować, czasami pracując w polu, czasami pracując na zlecenie. Dopiero w 2022 roku jego rodzina wydostała się z ubóstwa i stała się gospodarstwem bliskim ubóstwa. Jeśli on, jego żona i członkowie rodziny uczestniczą w ubezpieczeniu zdrowotnym, muszą zapłacić jedynie 30% składki (ponieważ państwo wspiera 70% składki zgodnie z ustawą o ubezpieczeniu zdrowotnym), co daje 241 380 VND rocznie na osobę. Dla rodziny siedmioosobowej łączna kwota wyniesie prawie 1,7 miliona VND rocznie.
Z nieszczęśliwą miną pan Binh powiedział: „Rzeczywiście, chciałbym wykupić ubezpieczenie zdrowotne, żeby zapobiegać chorobom, ale moja rodzina jest zbyt biedna. W rodzinie jest 10 osób, z których cztery pracują daleko i przesyłają pieniądze, ale czasami zdarzają się miesiące, kiedy nie ma pieniędzy. W domu mamy 3 sao pól ryżowych, żeby wyżywić 6 osób, więc nie możemy być w lepszej sytuacji”.
Niedaleko domu pana Binha, rodzina pani Truong Thi Binh również jest bliska ubóstwa, ale nie korzysta jeszcze z ubezpieczenia zdrowotnego. Jej rodzina nie ma ziemi uprawnej, mąż zmarł przedwcześnie, a ona musiała jeździć starym motocyklem, sprzedając warzywa, bulwy, owoce, mięso i ryby mieszkańcom wsi i spoza gminy, aby zarobić na wychowanie dwójki dzieci. Teraz, gdy dzieci są już dorosłe, jej trudności są mniejsze, ale rodzina nadal jest bliska ubóstwa. Powiedziała: „Byłam propagandowo namawiana i mobilizowana przez władze wsi i gminy, i również chcę korzystać z ubezpieczenia zdrowotnego, ale z powodu trudnych warunków musiałam zrezygnować”.
Spośród 74 gmin, które właśnie wydostały się z niezwykle trudnej sytuacji zgodnie z decyzją nr 861/QD-TTg z dnia 4 czerwca 2021 r. Premiera w sprawie zatwierdzenia listy gmin w regionach III, II, I na obszarach mniejszości etnicznych i górskich w okresie 2021–2025 (dalej jako decyzja 861–PV), gmina Van Xuan ma lepsze warunki, ponieważ jest nową gminą wiejską w 2020 r. A gospodarstwa domowe, które odwiedziliśmy, są również uważane za lepiej sytuowane niż gospodarstwa domowe bliskie ubóstwa w gminie, ponieważ znajdują się obok drogi wojewódzkiej i są ludźmi Kinh, którzy przeprowadzili się, aby żyć, ale nadal zmagają się z trudnościami, granica w porównaniu z gospodarstwami domowymi ubogimi jest bardzo krucha. W rzeczywistości, według wyników przeglądu z 2022 roku, w gminie Van Xuan nadal 15,74% gospodarstw domowych jest ubogich, a 40,6% gospodarstw domowych jest bliskich ubóstwa. Zatem do tej pory gmina osiągnęła wskaźnik 69,5% osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego.
Wiceprzewodniczący Komitetu Ludowego Gminy Le Minh Tuan powiedział: „Chociaż gmina zorganizowała wiele konferencji w wioskach, aby promować i mobilizować każde gospodarstwo domowe, wiele gospodarstw domowych, które kwalifikują się do częściowego wsparcia ze strony państwa, nadal nie korzysta z ubezpieczenia zdrowotnego. Ma to wiele przyczyn, w tym fakt, że życie gospodarcze wciąż boryka się z wieloma trudnościami”.
Podobnie, mimo że wioska Khu 1 w gminie Giao Thien (Lang Chanh) uciekła z niezwykle trudnej sytuacji zgodnie z decyzją nr 612/QD-UBDT z dnia 16 września 2021 r. Komitetu Etnicznego w sprawie zatwierdzenia listy niezwykle trudnych sytuacji na obszarach mniejszości etnicznych i górskich na lata 2021–2025 (dalej jako decyzja 612 – PV), nadal ma 86 ubogich gospodarstw domowych i 134 gospodarstwa bliskie ubóstwa spośród 287 gospodarstw domowych liczących 1181 osób. Sołtys wioski Pham Thi Ly powiedział: „Do tej pory odsetek mieszkańców wioski korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego wynosił mniej niż 60%. Tymczasem wieś wielokrotnie prowadziła propagandę i mobilizowała ich. Wiele gospodarstw domowych bliskich ubóstwa, nieposiadających kart ubezpieczenia zdrowotnego, niestety choruje i musi udać się do szpitala na leczenie, które jest bardzo kosztowne, więc ryzyko powrotu do ubóstwa jest bardzo wysokie”.
Maleje odsetek osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego.
Według prowincjonalnego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, po wejściu w życie Decyzji 861 i Decyzji 612, w prowincji Thanh Hoa 345 182 osób dotkniętych chorobą nie otrzymuje już pełnego wsparcia ze strony państwa w zakresie kosztów uczestnictwa w ubezpieczeniu zdrowotnym. Następnie Prowincjonalna Rada Ludowa wydała rezolucję o wsparciu z lokalnego budżetu osób w gminach, wsiach i przysiółkach, które właśnie opuściły niezwykle trudne obszary do zakupu kart ubezpieczenia zdrowotnego do końca 2021 r., więc w ciągu roku wskaźnik osób uczestniczących w ubezpieczeniu zdrowotnym w prowincji nie uległ zmianie. W 2022 r. Prowincjonalny Komitet Ludowy kontynuował wspieranie części budżetu z lokalnego budżetu na zakup kart ubezpieczenia zdrowotnego dla gospodarstw domowych znajdujących się w trudnej sytuacji (20% lokalnego budżetu oprócz 70% już wspieranego budżetu państwa). Jednocześnie prowincjonalny Zakład Ubezpieczeń Społecznych zorganizował i wdrożył synchronicznie skuteczne rozwiązania mające na celu zwiększenie liczby osób uczestniczących w ubezpieczeniu zdrowotnym, zwłaszcza promując propagandę i mobilizując ludzi. Jednakże na dzień 31 grudnia 2022 r. w wielu górskich dystryktach nadal odnotowano spadek liczby osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego w porównaniu z 31 grudnia 2021 r., np. w Ngoc Lac (spadek o 10 689 osób), Cam Thuy (spadek o 8120 osób), Thach Thanh (spadek o 5598 osób), Quan Son (spadek o 2543 osoby)...
Aby osiągnąć cel dotyczący wskaźnika osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego w tym i kolejnych latach, Zakład Ubezpieczeń Społecznych w dystryktach górskich aktywnie i proaktywnie wdrożył praktyczne rozwiązania. Na przykład w dystrykcie Thuong Xuan, oprócz zwiększenia liczby agentów ubezpieczeń zdrowotnych, powiatowy Zakład Ubezpieczeń Społecznych zalecił powiatowemu Komitetowi Ludowemu wzmocnienie komitetu sterującego, wyznaczenie celów w zakresie wzrostu wskaźnika osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego dla każdej gminy oraz promowanie odpowiedzialności wójta za realizację tego celu. Ponadto, powiatowy Zakład Ubezpieczeń Społecznych przydzielił personel, który ma bezpośrednio kontaktować się z lokalnymi komitetami partyjnymi i władzami, aby promować i mobilizować sekretarzy komórek partyjnych, sołtysów, przysiółków, starszyznę wiejską i prestiżowe osoby z obszarów mniejszości etnicznych do udziału w mobilizacji społecznej. Jednocześnie aktualizuje, monitoruje i ocenia codzienne wyniki jako podstawę do wyznaczania kierunków działania i zarządzania. Wielu pracowników powiatowego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych pracowało nawet w święta, aby wspierać lokalne komitety partyjne i władze w celu promowania i mobilizacji społecznej. Jednak według stanu na 12 maja w dystrykcie Thuong Xuan odsetek osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego wynosił zaledwie 75%. Docelowo w 2023 roku dystrykt ma osiągnąć ten wskaźnik na poziomie 93,5%. Wiceprzewodniczący Ludowego Komitetu Dystryktu Thuong Xuan, Cam Ba Dung, powiedział: Aby osiągnąć cel dotyczący odsetka osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego w danym roku, dystrykt nie ma innego rozwiązania niż aktywne promowanie propagandy i działań mobilizacyjnych.
Należy stwierdzić, że ludzie nie wykupili ubezpieczenia zdrowotnego, zwłaszcza ci, którzy są częściowo lub w większości utrzymywani przez państwo (gospodarstwa domowe bliskie ubóstwa, gospodarstwa rolne, leśne i zajmujące się produkcją soli o przeciętnym standardzie życia), nie tylko z powodu trudnej sytuacji ekonomicznej, ale również z powodu braku pełnego zrozumienia korzyści płynących z uczestnictwa w ubezpieczeniu zdrowotnym lub z powodu mentalności czekania i polegania… Odwiedziliśmy bowiem gospodarstwa domowe bliskie ubóstwa z niewielką liczbą członków, w których składka na ubezpieczenie zdrowotne dla całej rodziny wynosi zaledwie około 700 tysięcy VND rocznie, ale nie są one zainteresowane, a powodem nie są względy ekonomiczne, lecz ideologia i świadomość. A potem, gdy wiele osób nie wykupiło ubezpieczenia zdrowotnego, nie posiadało „talizmanu” na zdrowie, nie tylko ich prawa do badań lekarskich i leczenia były naruszone, ale miało to również ogromny wpływ na realizację celów zabezpieczenia społecznego i rozwoju gospodarczego danej miejscowości.
Następnie, pod warunkiem, że nie będzie już częściowego wsparcia z budżetu lokalnego, jak w ostatnich 6 miesiącach 2021 r. i czwartym kwartale 2022 r., komitety partyjne, władze i sektor ubezpieczeń społecznych będą musiały wzmocnić mobilizację ludzi. Tymczasem, zgodnie z uchwałą nr 69/QH15 z dnia 11 listopada 2022 r. Zgromadzenia Narodowego w sprawie szacunkowego budżetu państwa na rok 2023, od 1 lipca 2023 r. pensja zasadnicza wzrośnie z 1,49 mln VND miesięcznie do 1,8 mln VND miesięcznie. Oznacza to, że stawka składki na ubezpieczenie zdrowotne w wysokości 4,5% pensji zasadniczej dla osób również odpowiednio wzrośnie. W przypadku gospodarstw domowych bliskich ubóstwa stawka składki na ubezpieczenie zdrowotne wzrośnie z 241,38 tys. VND rocznie do 291,6 tys. VND rocznie na osobę. Stawka składki dla osób prowadzących działalność rolniczą, leśną, rybacką i solną o przeciętnym poziomie życia, studentów (wspieranych przez państwo w wysokości 30% stawki składki) wzrośnie z 563,22 tys. rocznie do 680,4 tys. rocznie. Ta presja może jeszcze bardziej utrudnić mobilizację do przystąpienia do ubezpieczenia zdrowotnego w gminach, wsiach i przysiółkach, które dopiero co wyłoniły się z wyjątkowo trudnych terenów.
Artykuł i zdjęcia: Do Duc
Źródło
Komentarz (0)