Ryzyko rozsianej węgorczycy u pacjentów z obniżoną odpornością

Lekarz bada pacjenta. Zdjęcie: BVCC

U pacjenta LVT, lat 72, mieszkającego w Hanoi , w lipcu 2024 roku zdiagnozowano chłoniaka nieziarniczego. Przeszedł on dwie chemioterapie. Po ostatniej chemioterapii, około 1,5 miesiąca temu, stan zdrowia pacjenta zaczął się poważnie pogarszać. W ciągu ostatniego miesiąca pacjent stale odczuwał nietypowe objawy, takie jak zmęczenie, brak apetytu, narastająca żółtaczka, niestrawność, ciemny mocz i żółte stolce.

Po przybyciu do placówki medycznej na badanie, pacjent znajdował się w stanie niedociśnienia tętniczego z indeksem 80/50 mmHg. Lekarze wstępnie rozpoznali ostrą niewydolność wątroby na tle chłoniaka nieziarniczego. Po doraźnym leczeniu wazopresyjnym i tlenem, pacjent został przeniesiony do Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych.

Lekarze odkryli u niego wiele niebezpiecznych powikłań, w tym zapalenie płuc i zakażenie krwi. Stan pacjenta stale się pogarszał, z postępującą niewydolnością oddechową, wymagającą intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej. Co istotne, w badaniu płynu żołądkowego i oskrzelowego lekarze odkryli liczne obrazy węgorków, potwierdzając tym samym rozpoznanie rozsianej węgorczycy.

Doktor Dang Van Duong z Oddziału Intensywnej Terapii powiedział, że jest to przypadek pacjenta cierpiącego na poważną chorobę podstawową, chłoniaka nieziarniczego – rodzaj białaczki limfoidalnej – i musiał on poddać się chemioterapii powodującej powikłania w postaci ciężkiej niewydolności wątroby i ciężkiego niedoboru odporności układowej.

Przy przyjęciu pacjenta z ciężkim zakażeniem lekarze podejrzewali możliwość rozsianej węgorczycy i zlecili niezbędne badania. Pozytywne wyniki badań w kierunku węgorczycy w soku żołądkowym i oskrzelowym potwierdziły to rozpoznanie.

Pacjent był aktywnie leczony specyficznymi lekami przeciwrobaczymi w połączeniu z antybiotykami o szerokim spektrum działania. Po pewnym czasie leczenia stan pacjenta uległ poprawie, jednak proces leczenia nadal wymagał przedłużenia.

W tym przypadku lekarze zauważyli, że strongyloidoza może objawiać się bardzo różnie u osób zdrowych i osób z niedoborem odporności. U osób zdrowych choroba zazwyczaj powoduje jedynie łagodne objawy, takie jak zaburzenia trawienia, wysypka, zmęczenie i utrata apetytu. Jednak u pacjentów z obniżoną odpornością, zwłaszcza tych, którzy przez długi czas przyjmują kortykosteroidy lub leki immunosupresyjne, strongyloidoza może rozwinąć się w zespół hiperinfekcji lub zakażenie rozsiane. W takich przypadkach larwy nicieni mogą atakować wiele ważnych narządów, takich jak serce, wątroba, płuca, nerki i mózg, powodując ciężkie, zagrażające życiu infekcje, wymagające złożonego i kosztownego leczenia.

Source: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giún-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html