Skupienie się na podstawowej opiece zdrowotnej, priorytetowo traktując obszary znajdujące się w niekorzystnej sytuacji

Przemawiając na dyskusji w Grupie 1 (Delegacja Zgromadzenia Narodowego Hanoi), posłanka do Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha doceniła treści zawarte w Narodowym Programie Docelowym dotyczącym opieki zdrowotnej, populacji i rozwoju na lata 2025–2030, który ściśle odpowiada kierunkowi ujętemu w Rezolucji 72 Biura Politycznego, kładąc nacisk na podstawową opiekę zdrowotną, nadając priorytet obszarom upośledzonym, związanym z transformacją cyfrową i zarządzaniem zdrowiem ludzi zgodnie z cyklem życia.

Różnica w dostępie do usług zdrowotnych pomiędzy obszarami miejskimi i wiejskimi

Według deputowanej do Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha projekt Narodowego Programu Docelowego stawia bardzo ambitne cele, mając na uwadze fakt, że wietnamska służba zdrowia zmaga się z wieloma wyzwaniami, takimi jak szybkie starzenie się społeczeństwa, niski wskaźnik urodzeń, nierównowaga płci przy urodzeniu, choroby niezakaźne, niedożywienie i otyłość, a także fakt, że kadra pracowników służby zdrowia jest niewystarczająca, słaba i nie jest jeszcze zsynchronizowana, a różnica w dostępie do usług opieki zdrowotnej między obszarami miejskimi i wiejskimi jest nadal bardzo duża.

Delegatka Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha przemawia podczas dyskusji w Grupie 1

Aby liczby podane w uchwale rzeczywiście stały się nakazami działania, zapewniając wykonalność i osiągając znaczące wyniki w trakcie wdrażania, posłanka Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha przekazała kilka uwag, dzięki którym Narodowy Program Docelowy mógł osiągnąć oczekiwane rezultaty.

W związku z tym, w odniesieniu do grupy celów związanych z systemem opieki zdrowotnej na poziomie lokalnym, projekt rezolucji określa cel, jakim jest „osiągnięcie 90% udziału gmin, okręgów wyborczych i stref specjalnych spełniających Krajowe Kryteria Zdrowia Gmin do 2030 r. i 95% do 2035 r.”. Delegaci ocenili, że jest to wysoki standard w porównaniu ze standardami obowiązującymi w krajach o podobnym poziomie dochodów; jednocześnie Krajowe Kryteria Zdrowia Gmin Wietnamu, wydane przez Ministerstwo Zdrowia, również szerzej podchodzą do kwestii kryteriów zdrowia gmin, nie tylko regulując warunki dla placówek służby zdrowia.

„Obecnie wiele prowincji i miast z dużymi lokalnymi budżetami zrealizowało ten cel, nawet Hanoi i Ho Chi Minh City osiągnęły ponad 95%, podczas gdy wiele miejscowości znajduje się na poziomie zaledwie 70-80%. Krajowe kryteria dotyczące gminnej opieki zdrowotnej muszą zostać zmienione, aby dostosować je do nowego modelu gminnych przychodni, a przychodnie muszą być jednostkami użyteczności publicznej” – stwierdził delegat Tran Thi Nhi Ha.

Ponadto, Projekt Rezolucji określa cel, jakim jest „Współczynnik gminnych, powiatowych i strefowych stacji zdrowia w całym kraju, które w pełni zgodnie z planem wdrażają profilaktykę, zarządzanie i leczenie szeregu chorób niezakaźnych, do 2030 roku osiągnie 100% i utrzyma się do 2035 roku”. Według analizy delegatów, Światowa Organizacja Zdrowia uznaje zarządzanie chorobami niezakaźnymi na poziomie lokalnym za najważniejszy element systemu opieki zdrowotnej. Tymczasem cel określony w Projekcie Rezolucji jest bardzo ambitny, przekraczając średnią w regionie i krajach o podobnym poziomie dochodów.

„Pomyślna realizacja tego celu wymaga bardzo systematycznego inwestowania zasobów i strategii, aby zapewnić zasoby ludzkie na poziomie gminy. Jednocześnie konieczne jest synchroniczne wdrożenie Elektronicznej Dokumentacji Zdrowotnej (EMD) powiązanej z VneID we wszystkich miejscowościach” – podkreślił delegat Tran Thi Nhi Ha.

Ponadto, zgodnie z postanowieniami zawartymi w Sekcji 4, dotyczącymi zasad alokacji budżetu centralnego na wsparcie realizacji programu, które nie są szczegółowe, aby osiągnąć powyższe cele, środki na inwestycje publiczne muszą być alokowane zgodnie z szeregiem zasad zawartych w Projekcie. W związku z tym delegat zaproponował zmianę punktu b, Sekcji 4 Projektu Uchwały: „Minimalny obowiązkowy wskaźnik alokacji całkowitego kapitału inwestycji publicznych w wysokości 60-70% jest stosowany w systemie ochrony zdrowia na poziomie gminy i okręgu, a jednocześnie współczynnik priorytetu inwestycyjnego jest określany dla regionu, w którym regiony o trudnej sytuacji otrzymują priorytet dla wyższych poziomów inwestycji, wynoszących od 1,3 do 1,5 raza, zgodnie z praktyką danej miejscowości”.

Analiza fundamentalna , jasno określająca ilościowo każdy wskaźnik

Odnosząc się do grupy wskaźników związanych z odżywianiem, deputowana Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha zwróciła uwagę, że projekt rezolucji wyznacza cel: „Wskaźnik niedożywienia powodującego zahamowanie wzrostu u dzieci poniżej 5. roku życia zostanie zmniejszony do poziomu poniżej 15% do 2030 r. i poniżej 13% do 2035 r.”. Według delegatki projekt rezolucji wyznacza cel zgodny ze standardami światowymi, ale jego wdrożenie stanowi duże wyzwanie, ponieważ według najnowszego raportu opartego na danych z krajowych badań, wskaźnik niedożywienia powodującego zahamowanie wzrostu u dzieci poniżej 5. roku życia w Wietnamie wynosi 18,2% (co odpowiada około 1,3 miliona dzieci), koncentrując się głównie na odległych, odizolowanych i szczególnie trudnych obszarach; w północnym regionie górzystym wskaźnik ten wynosi 37,4%, a w Central Highlands 28,8%.

Scena dyskusji w Grupie 1

Delegaci przeanalizowali, że aby obniżyć wskaźnik poniżej 15% w ciągu najbliższych 5 lat, konieczne jest priorytetowe traktowanie natychmiastowego wdrożenia interwencji żywieniowych, takich jak suplementacja mikroskładnikami odżywczymi, wsparcie żywieniowe kobiet w ciąży i małych dzieci, okresowy monitoring stanu odżywienia i wczesna interwencja. Doświadczenia WHO, Banku Światowego i niektórych krajów na świecie wskazują, że aby osiągnąć ten cel, konieczne jest przeznaczenie części regularnych wydatków bezpośrednio na interwencje żywieniowe. Według obliczeń Banku Światowego, roczny koszt dla Wietnamu wynosi około 1200–1500 miliardów dolarów rocznie.

W związku z tym delegat zaproponował dodanie celu: „Wskaźnik niedożywienia prowadzącego do zahamowania wzrostu u dzieci poniżej 5. roku życia zostanie zmniejszony do poziomu poniżej 15% do 2030 r. i poniżej 13% do 2035 r. Priorytetem będzie szybka redukcja na obszarach o wysokim wskaźniku, obszarach górskich i obszarach zamieszkiwanych przez mniejszości etniczne”. Jednocześnie delegat zaproponował również dodanie regulacji dotyczącej przyznawania regularnego finansowania w wysokości 10–12% rocznie, przeznaczonego specjalnie na finansowanie suplementów diety i zapobieganie zahamowaniu wzrostu, z 80% priorytetem dla obszarów defaworyzowanych, obszarów górskich i mniejszości etnicznych.

Ogólnie rzecz biorąc, posłanka do Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha oceniła, że ​​projekt rezolucji nie wyjaśnił jeszcze obecnego stanu obszarów związanych z każdym konkretnym celem; sprawozdanie nie zawiera również pełnej analizy konieczności ustalenia celów, nie porównano go z międzynarodowymi i regionalnymi standardami i zaleceniami, a zwłaszcza nie prognozowano skali zasobów potrzebnych do wdrożenia proponowanych celów w oparciu o obecną sytuację.

„Zalecam pilne ukończenie całego projektu, w tym analizy fundamentalnej i jasnej kwantyfikacji każdego wskaźnika; porównania z międzynarodowymi standardami; jasnego określenia wymagań dotyczących zasobów ludzkich, finansowych i infrastrukturalnych; oraz zapewnienia równowagi zasobów od samego początku. Zdecydowanie unikamy sytuacji, w której po ogłoszeniu będziemy musieli dostosowywać przepisy i skale ocen, aby osiągnąć proponowane wartości. Rezolucja Zgromadzenia Narodowego musi stanowić istotne, wykonalne zobowiązanie, oparte na podstawach naukowych i wystarczająco silne, aby zorganizować wdrożenie” – podkreśliła deputowana Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha.

Source: https://daibieunhandan.vn/tap-trung-cho-y-te-co-so-uu-tien-vung-kho-khan-10397070.html