Więcej korzyści dla pacjentów ubezpieczenia zdrowotnego

Jest to niezwykle istotne w kontekście szybko zmieniających się wzorców chorób i rosnącego zapotrzebowania na nowoczesne i wysoce skuteczne leki. To ważny krok naprzód, zgodny z nowoczesnymi potrzebami terapeutycznymi, ale także poważny problem ekonomiczny . Czy dodanie tej kategorii do składek ubezpieczeniowych spowoduje wzrost składki?

Propozycja dodania 76 nowych leków do listy

Wiceminister zdrowia Vu Manh Ha powiedział, że leki są zawsze ważnym elementem, stanowiąc dużą część całkowitych kosztów badań lekarskich i leczenia (KCB) pokrywanych przez ubezpieczenie zdrowotne. W 2022 r. koszt leków z funduszu ubezpieczenia zdrowotnego wyniesie 40 010 mld VND, co stanowi 33,41% całkowitych wydatków; w 2024 r. wzrośnie do 50 784 mld VND, co odpowiada 31,22%. Chociaż stawka ta ma tendencję spadkową, koszt leków nadal zajmuje pierwsze miejsce wśród kategorii płatności. Dlatego wybór, stosowanie i dostosowanie listy leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym jest decydującym czynnikiem zapewniającym stabilność funduszu, przy jednoczesnym zmniejszeniu wydatków ludzi z własnej kieszeni na opiekę zdrowotną, zapewniając sprawiedliwy dostęp do leków dla pacjentów na wszystkich poziomach wiedzy technicznej.

Obraz 1 — Lekarze z Centrum Chirurgii Wątroby, Układu Żółciowego i Przewodu Pokarmowego – Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych z powodzeniem zoperowali przypadek zaawansowanego raka wątroby. Zdjęcie: BVCC

Obecna lista leków jest zasadniczo odziedziczona po 2018 roku i zawiera jedynie kilka leków stosowanych w leczeniu COVID-19 w trakcie epidemii. Niniejsza aktualizacja ma na celu zaspokojenie nowych potrzeb terapeutycznych, w oparciu o analizę dokumentów ofertowych placówek medycznych , ekspertów klinicznych i ekspertów ds. ekonomiki zdrowia, zapewniając jednocześnie naukową i praktyczną stronę. Zgodnie z Okólnikiem nr 37 wydanym 16 listopada 2024 r., określającym zasady i kryteria opracowywania listy leków w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, Ministerstwo Zdrowia dokonało przeglądu w celu dodania nowych leków, zmiany warunków płatności lub stawek oraz usunięcia leków, które nie są już w obiegu lub nie spełniają wymogów bezpieczeństwa i skuteczności.

Ważnym nowym punktem jest rozszerzenie listy leków dla podstawowej opieki zdrowotnej, zwłaszcza dla gminnych punktów zdrowia, w celu wdrożenia polityk zawartych w Uchwale nr 72-NQ/TW Biura Politycznego w sprawie szeregu przełomowych rozwiązań mających na celu wzmocnienie ochrony, opieki i poprawy zdrowia ludzi, a także w Dyrektywie 52-CT/TW Sekretariatu w sprawie wprowadzenia powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego w nowym okresie.

Cytat

Cytat 1

Leki wpisane na listę leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym obejmują tym razem wiele nowych leków, leków wynalezionych i drogich, a korzyści dla pacjentów znacznie wzrosną. Wpływa to na budżet funduszu zdrowia, ale jest niezwykle istotne dla pacjentów. Sektor opieki zdrowotnej starannie rozważał i analizował możliwość włączenia leków do listy, w tym leków wynalezionych i drogich, dlatego lista leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym musi być rzeczywiście zaawansowana, skuteczna, wysokiej jakości i spełniać oczekiwania pacjentów.

Szef Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych, Ministerstwo Zdrowia Tran Thi Trang

Dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych Ministerstwa Zdrowia Tran Thi Trang powiedziała, że na podstawie obecnej listy, Ministerstwo Zdrowia dokonało przeglądu 1037 substancji czynnych określonych w Okólniku 20 na liście leków ubezpieczenia zdrowotnego. W ramach wstępnej oceny Ministerstwo Zdrowia zaproponowało dodanie 76 nowych substancji czynnych i leków do listy płatności ubezpieczenia zdrowotnego, w tym 28 leków na leczenie raka i leków regulujących układ odpornościowy. Spośród 28 dodanych leków na raka jest 22 leki leczenia ukierunkowanego. Oczekuje się, że to dodanie zwiększy wydatki funduszu ubezpieczeń zdrowotnych średnio o 2449 miliardów VND rocznie. Odnosząc się do grupy leków na raka, przedstawiciel Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych powiedział, że jest to grupa z największą liczbą dodatków i wysokimi kosztami. Ocenia się, że korekta będzie miała duży wpływ na budżet funduszu ubezpieczeń zdrowotnych, ale Ministerstwo zmobilizuje zasoby przedsiębiorstw, ubezpieczeń zdrowotnych i powiązanych organizacji, aby zapewnić prawa pacjentów.

W przypadku drogich leków, zwłaszcza nowych leków o wysokich kosztach, Ministerstwo Zdrowia dokona dokładnej analizy stawek płatności, aby zapewnić równowagę funduszy; 14 firm farmaceutycznych zobowiązało się do obniżenia cen drogich leków, aby pomóc w umieszczeniu leków na liście ubezpieczeń zdrowotnych po bardziej rozsądnej stawce płatności, zmniejszając obciążenie pacjentów współpłaceniem. Dodanie nowych leków jest konieczne w kontekście szybko zmieniających się wzorców chorób i rosnącego zapotrzebowania na nowoczesne i wysoce skuteczne leki. Oprócz dodania nowych leków, Ministerstwo Zdrowia zaproponowało również dostosowanie stawek i warunków płatności dla 47 leków już znajdujących się na liście; jednocześnie wyeliminowano 130 leków z substancjami czynnymi, które nie mają już numerów rejestracyjnych, nie są lekami rzadkimi lub nie posiadają licencji importowych.

Czy składki na ubezpieczenie zdrowotne wzrosną?

Można zauważyć, że po 8 latach lista leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym zostanie zaktualizowana zarówno pod względem ilościowym, jak i jakościowym; w tym leki stosowane w leczeniu raka, immunomodulatory i leki innowacyjne – grupa drogich leków. Lista leków dostarczanych do gminnych stacji zdrowia również się podwoiła (około 457 leków). Jest to konieczne w kontekście szybko zmieniających się wzorców chorób i rosnącego zapotrzebowania na nowoczesne i wysoce skuteczne leki. Jest to również szczególnie spójne z polityką dotyczącą dwupoziomowego samorządu terytorialnego, w ramach której inwestuje się w gminne stacje zdrowia, rozwija infrastrukturę, uzupełnia funkcje i zwiększa się ich potencjał, aby stały się ważnym ośrodkiem w realizacji zadania dbania o zdrowie ludzi na wejściu do systemu opieki zdrowotnej. Jednak wiele opinii jest zaniepokojonych dodaniem tych leków do listy składek ubezpieczenia zdrowotnego. Czy Ministerstwo Zdrowia rozważyło kwestię równowagi i wpływu na fundusz ubezpieczenia zdrowotnego, a także konieczność podwyższenia poziomu składki na ubezpieczenie zdrowotne?

Odnosząc się do tej kwestii, Dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych Tran Thi Trang stwierdziła, że aby uwzględnić wiele leków na liście refundacji z ubezpieczenia zdrowotnego, kwestia środków finansowych na ich pokrycie jest bardzo ważna. Składka na ubezpieczenie zdrowotne jest nadal niska, więc obecnie wystarcza na zrównoważenie dochodów i wydatków oraz funduszu rezerwowego. Jednak według oceny Ministerstwa Zdrowia, aktualizującego tym razem listę refundacji z ubezpieczenia zdrowotnego, szacuje się, że każdego roku będziemy musieli zwiększać wydatki o ponad 2700 miliardów VND, aby dodać nowe leki do listy, a także zwiększyć stawkę refundacji za niektóre leki. Zatem oczywiste jest, że musimy korzystać z funduszu rezerwowego z funduszu. Obecnie, chociaż fundusz rezerwowy z funduszu ubezpieczeń zdrowotnych nadal istnieje, to źródło to wystarcza tylko na około 2 kolejne lata. Dlatego sektor zdrowia będzie musiał opracować rozwiązania umożliwiające rozszerzenie źródła finansowania funduszu ubezpieczeń zdrowotnych. Tym razem Ministerstwo Zdrowia bardzo dokładnie oceni wpływ funduszu ubezpieczeń zdrowotnych na budżet. Od 2027 roku nasz kraj będzie musiał rozważyć podniesienie składki na ubezpieczenie zdrowotne zgodnie z planem działania. W procesie podwyższania składki na ubezpieczenie zdrowotne zgodnie z planem działania konieczne jest uwzględnienie innych źródeł finansowania. Na przykład dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych, ubezpieczeń komercyjnych, a także rozważenie wsparcia z budżetu dla osób ubogich, bliskich ubóstwa, o niskich dochodach i innych podmiotów polityki społecznej.

Sektor zdrowia planuje również zaproponować program wsparcia dla pacjentów o niskich dochodach, którzy wciąż borykają się z wieloma trudnościami, aby zmniejszyć dopłaty dla pacjentów; jednocześnie stopniowo zwiększać dochody funduszu ubezpieczeń zdrowotnych z innych źródeł, takich jak podatki od papierosów. Obecnie proponujemy Zgromadzeniu Narodowemu utworzenie funduszu profilaktyki chorób z tego źródła dochodów.

Ponadto wiele rozwiązań ma na celu efektywne wykorzystanie i oszczędzanie środków z funduszu ubezpieczenia zdrowotnego, takich jak: przegląd projektów mających na celu połączenie danych paraklinicznych, przegląd procesów zawodowych, leczenie szpitalne pacjentów w celu zwiększenia liczby leczenia ambulatoryjnego, obniżenie kosztów medycznych, obniżenie kosztów leczenia szpitalnego, a jednocześnie wzmocnienie decentralizacji zawodowej, przeniesienie powszechnych i podstawowych chorób na szczebel gminny; skupienie się na leczeniu poważnych chorób... oszczędzając w ten sposób budżet funduszu ubezpieczenia zdrowotnego...

Cytat

Cytat 2

Istotną zmianą jest rozszerzenie stosowania 357 leków (w 10 grupach) w gminnych punktach zdrowia i placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, zamiast ograniczania ich do klasy szpitalnej. Grupy leków obejmują: leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, detoksykujące, przeciwpasożytnicze – przeciwzakaźne, sercowo-naczyniowe, dermatologiczne, trawienne… aby pomóc w leczeniu chorób niezakaźnych u podstaw, ułatwiając ludziom dostęp do leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym. Lista leków w gminnych punktach zdrowia wzrosła zatem prawie dwukrotnie, do ponad 600 leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym.

Zastępca Dyrektora Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych, Ministerstwo Zdrowia Vu Nu Anh

Source: https://kinhtedothi.vn/them-nhieu-quyen-loi-cho-benh-nhan-bao-hiem-y-te.925076.html