W jakich przypadkach można korzystać z ubezpieczenia zdrowotnego niezależnie od granic administracyjnych?

Projekt ustawy zmieniającej i uzupełniającej szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych ma zostać przedstawiony Zgromadzeniu Narodowemu do zatwierdzenia na 8. sesji. Zawiera on szereg istotnych nowych punktów.

W jakich przypadkach można korzystać z ubezpieczenia zdrowotnego niezależnie od „granic administracyjnych”?

Projekt ustawy zmieniającej i uzupełniającej szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych ma zostać przedstawiony Zgromadzeniu Narodowemu do zatwierdzenia na 8. sesji. Zawiera on szereg istotnych nowych punktów.

Wiele przepisów dotyczących ubezpieczeń zdrowotnych będzie bardziej elastycznych.

Uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego mogą nadal otrzymywać wynagrodzenie od Kasy Ubezpieczenia Zdrowotnego za badania i leczenie w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i leczenia przy zmianie miejsca zamieszkania lub tymczasowego pobytu.

Jest to ważny nowy punkt projektu ustawy zmieniającej i uzupełniającej szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych, która ma zostać wkrótce przedłożona Zgromadzeniu Narodowemu do zatwierdzenia na 8. sesji.

Jak podaje gazeta Investment Electronic Newspaper - Baodautu.vn , projekt ustawy przewiduje, że poziom świadczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego zostanie ustalony w taki sposób, aby wyeliminować „granice administracyjne” w dostępie do badań lekarskich i leczenia zgodnie z wytycznymi Stałego Komitetu Zgromadzenia Narodowego, utrzymać poziom świadczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z przepisami obowiązującego prawa oraz rozszerzyć go na niektóre przypadki, takie jak rzadkie choroby, poważne choroby... w celu bezpośredniej opieki specjalistycznej w zakresie badań lekarskich i leczenia.

Treść ta została również podana przez Ministerstwo Zdrowia w raporcie z dnia 14 listopada 2024 r., mającym na celu zapoznanie się z opiniami posłów do Zgromadzenia Narodowego oraz opiniami Społecznej Komisji Zgromadzenia Narodowego dotyczącymi projektu ustawy o zmianie i uzupełnieniu szeregu artykułów ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych.

Projekt ustawy uzupełnia zatem uprawnienia milicji regularnej, zapewniając jej taki sam poziom i zakres świadczeń jak podoficerom i żołnierzom służby czynnej zgodnie z postanowieniami ustawy o milicji i Siłach Samoobrony.

Należy podkreślić, że projekt ustawy przewiduje przypadki badań lekarskich i leczenia, które uznaje się za zasadne w przypadku pierwszej rejestracji badania lekarskiego i leczenia w placówce ubezpieczenia zdrowotnego, aby ułatwić osobom zmianę miejsca zamieszkania lub pobytu tymczasowego, niezależnie od granic administracyjnych.

Artykuł 26 projektu stanowi, że osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym mają prawo zgłaszać się na wstępne badanie i leczenie w ubezpieczeniu zdrowotnym w placówkach leczniczo-diagnostycznych podstawowego i podstawowego poziomu (podstawowe placówki leczniczo-diagnostyczne wykonują zadania w zakresie ogólnego badania i leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego, ogólnego kształcenia praktycznego oraz organizują stałe podnoszenie wiedzy medycznej lekarzy – PV).

Artykuł 27 stanowi, że przekazywanie pacjentów pomiędzy placówkami medycznymi i leczniczymi odbywa się zgodnie z wymogami zawodowymi i możliwościami reagowania placówki medycznej i leczniczej.

Artykuł 22 ust. 3 (świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego) stanowi, że uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego są opłacani przez kasę ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z postanowieniami ust. 1 tego artykułu (zakres świadczeń i świadczeń - PV), jeżeli poddają się badaniom lekarskim i leczeniu niezgodnie z postanowieniami artykułów 26 i 27 tej ustawy w następujących przypadkach:

a) Badania lekarskie i leczenie w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i leczenia w przypadku zmiany miejsca zamieszkania lub pobytu tymczasowego.

b) Uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego zgłaszają się na wstępne badanie lekarskie i leczenie w specjalistycznych placówkach badawczo-leczniczych przy korzystaniu z badania lekarskiego i leczenia w placówkach podstawowych i wstępnych badań lekarskich i leczenia.

c) Uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego zgłaszają się na wstępne badanie i leczenie w placówce podstawowej opieki zdrowotnej w momencie uzyskania badania i leczenia w placówce podstawowej opieki zdrowotnej.

Ministerstwo Zdrowia przychyliło się także do treści poprawek Komitetu Społecznego i opinii niektórych posłów do Zgromadzenia Narodowego w sprawie zmiany przepisów dotyczących stawek odpłatności w przypadku, gdy pacjenci udają się na badania i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego do podstawowych i specjalistycznych placówek badawczo-leczniczych, które przed 1 stycznia 2025 r. były klasyfikowane jako powiatowe i liniowe, oraz zobowiązało Rząd do określenia szczegółowego planu działania w zakresie kosztów ambulatoryjnych badań i leczenia przy stawce odpłatności wynoszącej 50% - 100%.

W szczególności w art. 22 ust. 4 przewidziano, że uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego, którzy udają się na badanie i leczenie do innej placówki niż ta, która została pierwotnie zarejestrowana do badania i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, zgodnie z ust. 3 i 5 niniejszego artykułu, ust. 3 art. 28 niniejszej ustawy (określający tryb postępowania w zakresie badania i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego - PV) oraz przepisami dotyczącymi przenoszenia placówek badawczych i leczniczych, są opłacani przez kasę ubezpieczenia zdrowotnego według poziomu świadczenia określonego w ust. 1 niniejszego artykułu w następujący sposób:

a) 100% wysokości świadczenia w podstawowych lub specjalistycznych placówkach badawczo-leczniczych w przypadku ostatecznego rozpoznania i leczenia niektórych chorób rzadkich, chorób ciężkich, chorób wymagających leczenia operacyjnego lub stosowania wysokich technologii zgodnie z rozporządzeniami Ministra Zdrowia;

b) 100% wysokości świadczenia dla mniejszości etnicznych i osób z ubogich gospodarstw domowych zamieszkujących obszary o trudnych warunkach społeczno-ekonomicznych, obszary o szczególnie trudnych warunkach społeczno-ekonomicznych, osoby zamieszkujące gminy wyspiarskie i dystrykty wyspiarskie w przypadku korzystania ze stacjonarnych badań lekarskich i leczenia w specjalistycznych placówkach badań i leczenia;

c) 100% wysokości świadczenia w momencie pierwszego badania lekarskiego i leczenia;

d) 100% wysokości świadczenia na badania i leczenie stacjonarne w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej;

d) od 50% do 100% poziomu świadczeń na badania i leczenie ambulatoryjne w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej zgodnie z planem działania i rozporządzeniami Rządu opartymi na wynikach rankingu ekspertyz technicznych;

e) 40% kwoty świadczenia z tytułu badań i leczenia stacjonarnego w specjalistycznych placówkach badawczo-leczniczych, z wyjątkiem przypadków określonych w lit. e i g niniejszego paragrafu;

g) 100% wysokości świadczenia określonego w pkt d i dd ust. 4 art. 22 niniejszej ustawy w przypadku badania lekarskiego i leczenia w placówce leczniczo-badawczej o statusie specjalistycznym, przyznanej przed dniem 1 stycznia 2025 r. przez właściwy organ na szczeblu wojewódzkim i powiatowym.

Source: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-co-the-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-gioi-hanh-chinh-d230245.html