Zastosowanie technologii 3D w rekonstrukcji kości żuchwy z wykorzystaniem mikrochirurgicznego płata strzałkowego

(CPV) – Niedawno w Klinice Chirurgii Szczękowo-Twarzowej (B8) Szpitala Wojskowego nr 175 po raz pierwszy z powodzeniem przeprowadzono zabieg resekcji kości żuchwy i jej rekonstrukcji wolnym płatem skórno-mięśniowym z kości strzałkowej, wykorzystując nowoczesną technologię 3D. To przełom w leczeniu szkliwiaka, przynoszący pacjentowi rezultaty przewyższające oczekiwania zarówno pod względem funkcjonalnym, jak i estetycznym.

Technologia druku 3D została wykorzystana w całym procesie, od projektowania symulacji po planowanie operacji.

Szkliwiak (ameloblastoma) jest guzem łagodnym, ale ma zdolność niszczenia kości i potencjalnie może stać się złośliwy, jeśli nie zostanie szybko leczony. Operacja usunięcia kości szczęki w celu usunięcia guza często powoduje poważne ubytki funkcjonalne i estetyczne, znacząco wpływając na jakość życia pacjenta, zwłaszcza osób młodych.

Aby zoptymalizować rezultaty leczenia, technologia druku 3D została zastosowana w całym procesie, od projektowania symulacji po planowanie operacji. Technologia ta pozwala na precyzyjne projektowanie tacek do cięcia kości, szyn rekonstrukcyjnych, modeli szczęki i szablonów chirurgicznych z wysoką precyzją, zapewniając efektywne i bezpieczne przeprowadzenie zabiegu oraz optymalizację rezultatów.

W konkretnym przypadku, który został niedawno zoperowany w szpitalu, pacjent NQN (1995, Quang Ngai ) wykrył guz w kości żuchwy 6 lat temu, ale przerwał leczenie po początkowym okresie obserwacji. Ostatnio obrzęk się nasilił, a pacjent zgłosił się do Szpitala Wojskowego nr 175 z obrzękiem żuchwy, łagodnym, zaczerwienionym zapaleniem błony śluzowej i niewielkim bólem. Wyniki badań obrazowych wykazały, że guz zniszczył kość od zęba 44 do gałęzi wstępującej prawej żuchwy.

Pacjent przeszedł zabieg chirurgiczny polegający na resekcji żuchwy, usunięciu guza z bezpiecznym marginesem 1 cm oraz rekonstrukcji żuchwy za pomocą wolnego płata mięśnia strzałkowego. Jest to złożona technika, wymagająca od zespołu chirurgicznego umiejętności, precyzji i wytrwałości. Metoda ta jest jednak wspierana przez technologię 3D, która pomaga lekarzom precyzyjnie symulować każdą operację cięcia, przeszczepu i rekonstrukcji. Dzięki temu efekty chirurgiczne są zoptymalizowane zarówno pod względem funkcjonalnym, jak i estetycznym, zapewniając pacjentowi wyjątkową skuteczność.

Po 10 dniach od zabiegu pacjent wyzdrowiał.

Proces wdrażania obejmuje: Pacjentowi projektuje się linię cięcia i prowadnicę chirurgiczną do cięcia kości szczęki i strzałki (prowadnica cięcia) w oprogramowaniu, drukuje prowadnicę, drukuje model szczęki 3D po symulacji cięcia i rekonstrukcji kości. Zgina szynę zgodnie z symulowanym modelem szczęki. Następnie tnie kość żuchwy od górnej gałęzi do dystalnej strony zęba 42, płat mięśnia strzałkowego po preparowaniu zostanie odcięty zgodnie z prowadnicą cięcia. Połącz kość strzałkową w wstępnie wygiętą szynę rekonstrukcyjną, a następnie połącz kompleks płatów, szynę w kości szczęki, aby zapewnić zgryz i ruchomość kości szczęki. Na koniec mikrochirurgiczna technika zszywania naczyń krwionośnych zapewnia przetrwanie płata rekonstrukcyjnego.

Po 10 dniach od operacji pacjentka wyzdrowiała: całe ciało było stabilne, nie było gorączki, parametry życiowe były prawidłowe, płat strzałkowy dobrze odprowadzony, rana pooperacyjna sucha, szybkie gojenie, jedzenie, żucie, ruchy otwierania i zamykania ust oraz estetyka twarzy uległy znacznej poprawie. Perfekcyjny plan modelowania 3D skróci czas operacji, pomagając pacjentce szybko wrócić do zdrowia.

Kość żuchwy odgrywa ważną rolę nie tylko w żuciu, mówieniu i połykaniu, ale także kształtuje strukturę twarzy. Dlatego rekonstrukcja dużych ubytków po operacji jest zawsze priorytetem. Bezpłatny płat strzałkowy z wykorzystaniem technologii druku 3D oferuje wiele korzyści: zapewnia wystarczającą ilość tkanki kostnej do rekonstrukcji dużych segmentów, umożliwiając dwóm zespołom chirurgicznym jednoczesną pracę, co skraca czas operacji, a jednocześnie zwiększa dokładność i skuteczność leczenia.

Doktor Do Van Tu z Oddziału Chirurgii Szczękowo-Twarzowej Szpitala Wojskowego 175, który bezpośrednio przeprowadził zabieg, powiedział: „Zastosowanie oprogramowania do tworzenia „prowadnic cięcia” i drukowania modeli szczęki pomaga chirurgom uzyskać najdokładniejsze linie cięcia, a zwłaszcza umożliwia uzyskanie idealnej żuchwy z kości strzałkowej pod każdym kątem. Obliczenie szczegółów cięć i przeszczepów pomoże lekarzom przeprowadzać operacje w prosty i dokładny sposób, zamiast czekać, aż pacjent znajdzie się na stole operacyjnym, aby wykonać czasochłonne obliczenia, jak dotychczas. Planowanie i wdrażanie planu w przypadku zastosowania technologii 3D w mikrochirurgii jest ważnym czynnikiem zapewniającym pacjentowi optymalne rezultaty estetyczne i funkcjonalne”.

„Obecnie technologia 3D jest coraz częściej stosowana w stomatologii i chirurgii szczękowo-twarzowej, takich jak chirurgia ortopedyczna, implantologia, chirurgia plastyczna itp. Dlatego wykorzystanie technologii 3D do projektowania symulacji i planowania zabiegów rekonstrukcji kości szczęki z wykorzystaniem mikrochirurgicznych płatów kości strzałkowej pomaga uprościć, nie tylko zwiększyć dokładność i skrócić czas operacji, ale także zoptymalizować wyniki leczenia, szczególnie w skomplikowanych przypadkach, takich jak rekonstrukcja żuchwy. Połączenie technologii druku 3D i technik mikrochirurgicznych jest świadectwem nieustannych wysiłków Szpitala Wojskowego nr 175 w zakresie stosowania zaawansowanych technologii, dostarczania optymalnych rozwiązań, zaspokajania potrzeb terapeutycznych i poprawy jakości życia pacjentów” – podkreślił dr Tu.

Source: https://dangcongsan.vn/y-te/ung-dung-cong-nghe-3d-trong-tai-tao-xuong-ham-duoi-bang-vat-vi-phau-xuong-mac-684987.html