Wietnam zaznacza swoją obecność na światowej mapie przeszczepów narządów dzięki jednoczesnemu przeszczepowi serca i płuc

13 sierpnia Szpital Przyjaźni Viet Duc ogłosił pierwszy udany jednoczesny przeszczep serca i płuc u pacjenta z niewydolnością wielonarządową w Wietnamie.

Dr Duong Duc Hung – dyrektor Viet Duc Friendship Hospital potwierdził, że sukces jednoczesnego przeszczepu serca i płuc u pacjenta z niewydolnością wielonarządową otworzył ważny kamień milowy, potwierdzając wielki postęp Viet Duc Friendship Hospital w dziedzinie przeszczepów wielonarządowych, jednocześnie ustanawiając kamień milowy dla wietnamskiej medycyny na mapie świata i otwierając wiele możliwości ratowania życia pacjentów w stanie krytycznym.

Otwórz więcej możliwości życiowych dla wielu ludzi

Doktor Pham Huu Lu - zastępca ordynatora oddziału chirurgii sercowo-naczyniowej i klatki piersiowej powiedział, że pacjent Tran Nhu Q. (38 lat) miał w wywiadzie: ubytek przegrody międzyprzedsionkowej - ciężkie nadciśnienie płucne, które zostało zamknięte pomimo usunięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej w Hanoi Heart Hospital w 2011 r., nie był regularnie monitorowany, przyjmował leki dopiero od 1 roku, nie miał w wywiadzie udaru.

Pacjent został przyjęty do szpitala ze zdiagnozowanym zespołem Eisenmengera - nieodwracalną niewydolnością prawej komory - ciężką niedomykalnością zastawki trójdzielnej/przebytym ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, śmiertelnością w ciągu kilku dni, wskazaniem do jednoczesnego przeszczepu serca i płuc, pomimo braku czasu na leczenie niedożywienia, a także płucem dawcy zakażonym bakterią Acinetor baummani, większym od klatki piersiowej biorcy.

Przeszczep serca i płuc został przeprowadzony przez zespół wielodyscyplinarny, składający się z kardiochirurga, anestezjologa i resuscytatora, chirurga, rehabilitanta, dietetyka itp. Czas operacji wyniósł 7 godzin. Specjaliści musieli zastosować krążenie pozaustrojowe, aby tymczasowo zastąpić serce i płuca na 7 godzin. Zespół chirurgiczny, liczący blisko 40 osób, składał się z przedstawicieli wielu specjalności.

„Warto zauważyć, że aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie serca pacjenta, należy unikać podawania zbyt dużej ilości płynu, co mogłoby spowodować obrzęk płuc, stosować mniej środków znieczulających i korzystać z najnowocześniejszego sprzętu do monitorowania hemodynamicznego. Podczas zabiegu lekarze muszą odpowiednio rozciąć oba płuca, połączyć dwa główne oskrzela zamiast łączyć tchawicę metodą klasyczną, aby zapewnić lepszą perfuzję zespolenia, oraz zastosować giętką bronchoskopię podczas operacji w celu oceny zespolenia dwóch głównych oskrzeli” – podkreślił dr Pham Huu Lu.

kolaż-1.jpg

Lekarze wykonują przeszczep narządu u pacjenta. (Zdjęcie: PV/Vietnam+)

Po przeszczepie płuc pacjenci muszą przyjmować silne leki immunosupresyjne, ale są bardzo podatni na infekcje. Dlatego lekarze muszą zrównoważyć dawkę leków immunosupresyjnych (ponieważ zmniejszają one oporność) oraz stosować ultrafiltrację krwi w leczeniu niewydolności nerek, która może mieć wiele przyczyn. Lekarze konsultowali się w sprawie zaprzestania podawania antybiotyków nefrotoksycznych i kontrolowania stężenia leków immunosupresyjnych, aby zmniejszyć toksyczność dla nerek i umożliwić powrót do zdrowia po 2 tygodniach. Pacjent jest nadal monitorowany pod kątem resuscytacji po przeszczepie.

Jest to niezwykle rzadki przypadek, wymagający koordynacji interdyscyplinarnej, zastosowania najnowocześniejszych technik chirurgicznych i resuscytacyjnych dostępnych obecnie na rynku.

Zaznaczenie na światowej mapie jednoczesnych przeszczepów serca i płuc

Dr Duong Duc Hung przeanalizował, że przeszczep serca i płuc to zaawansowana technika medyczna, w której serce i płuca pacjenta są jednocześnie zastępowane zdrowym sercem i płucami od odpowiedniego dawcy. Jest to ostateczne rozwiązanie dla pacjentów z chorobą serca i płuc w stadium końcowym, gdy wszystkie inne metody leczenia są już nieskuteczne. Operacja wymaga zaawansowanej techniki, koordynacji wielu specjalizacji oraz specjalistycznego systemu resuscytacji i opieki pooperacyjnej.

Na całym świecie przeszczepy serca i płuc są rzadko wykonywane ze względu na konieczność przeszczepienia rzadkich narządów, złożoność zabiegu chirurgicznego i wysokie ryzyko powikłań. Ta technika przeszczepu jest wskazana w przypadkach jednoczesnego występowania choroby serca i schyłkowej choroby płuc, gdy wszystkie inne metody leczenia są już nieskuteczne. Ze względu na konieczność przeszczepienia rzadkich narządów i niezwykle złożoną technikę, na świecie wykonuje się zaledwie około 100 przeszczepów serca i płuc rocznie.

Dyrektor Szpitala Przyjaźni Viet Duc podkreślił, że dzięki postępom w chirurgii, resuscytacji i opiece po przeszczepie, wyniki przeszczepów serca i płuc znacznie się poprawiły. W Wielkiej Brytanii 90-dniowy wskaźnik przeżycia wynosi około 85%, a po roku 72%. W Stanach Zjednoczonych niektóre wiodące ośrodki, takie jak Stanford Health Care, odnotowały roczny wskaźnik przeżycia na poziomie prawie 90%, co jest wynikiem wyższym niż średnia krajowa. Wiele międzynarodowych raportów wskazuje, że 5-letni wskaźnik przeżycia po przeszczepie wynosi obecnie około 60%, co dowodzi skuteczności tej metody w wydłużaniu i poprawie jakości życia pacjentów.

Pan Ha Anh Duc, Dyrektor Departamentu Badań Medycznych i Zarządzania Leczeniem ( Ministerstwo Zdrowia ), skomentował, że jest to najtrudniejszy przeszczep, jaki obecnie przeprowadza się na świecie. Sukces jednoczesnego przeszczepu serca i płuc nie tylko stanowi ogromny krok naprzód w zakresie transplantacji narządów, zwłaszcza przeszczepów wielonarządowych, ale także potwierdza kompetencje wietnamskiego zespołu medycznego w dziedzinie chirurgii. To osiągnięcie otwiera nowe możliwości życia i leczenia pacjentów z chorobą serca i płuc w stadium końcowym.

„To wielkie osiągnięcie nie tylko dla Szpitala Przyjaźni Viet Duc, ale także dla wietnamskiego sektora zdrowia. Nadal przyczyniamy się do rozsławienia wietnamskiego sektora zdrowia, dorównując krajom rozwiniętym, których dochody są dziesiątki razy wyższe niż nasze” – powiedział Dyrektor Departamentu Badań Medycznych i Zarządzania Leczeniem.

Zarówno serce, jak i płuca pacjenta zostały wymienione na zdrowe serce i płuca od odpowiedniego dawcy. (Zdjęcie: PV/Vietnam+)

W 2025 roku w Szpitalu Przyjaźni Viet Duc wykonano największą w historii liczbę pobrań i przeszczepów narządów od dawców ze śmiercią mózgu. Program pobierania i przeszczepów narządów od dawców ze śmiercią mózgu jest realizowany w tym szpitalu od 2010 roku i jest to pierwszy szpital w kraju, który stosuje tę technikę. Średnia liczba dawców ze śmiercią mózgu wynosi 8-10 rocznie, a w 2025 roku najwięcej było 25 przypadków dawców ze śmiercią mózgu.

Od końca 2023 roku, a zwłaszcza w 2025 roku, nastąpił gwałtowny wzrost liczby dawców ze śmiercią mózgu. Od sierpnia 2024 do sierpnia 2025 roku szpital zmobilizował ponad 50 przypadków ciężkich urazów mózgu, aby wyrazić zgodę na oddanie narządów i przeprowadził pobranie wielu narządów od 34 dawców ze śmiercią mózgu. W szczególności zdarzały się tygodnie, w których szpital przeprowadzał pobranie wielu narządów od dawców ze śmiercią mózgu w celu przeszczepienia wielu pacjentom otrzymującym serca, wątroby, nerki, a nawet pacjentom otrzymującym 2 narządy jednocześnie.

W ciągu ostatniego roku, od sierpnia 2024 r. do sierpnia 2025 r., liczba przypadków zgody na oddanie narządów od osób ze śmiercią mózgu wzrosła do rekordowego poziomu, co oznacza, że liczba przypadków pobrania wielu narządów po resuscytacji i rozpoznaniu śmierci mózgu jest najwyższa w historii.

Łączna liczba przeszczepów narządów od żywych i martwych dawców w Szpitalu Przyjaźni Viet Duc na dzień 12 sierpnia 2025 r.: 2478 przypadków (w tym 109 przeszczepów serca, 8 przeszczepów płuc, 169 przeszczepów wątroby, 2192 przeszczepy nerek)./.

(Wietnam+)

Źródło: https://www.vietnamplus.vn/viet-nam-ghi-dau-tren-ban-do-ghep-tang-the-gioi-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-post1055404.vnp