Wietnam zaznacza swoją obecność na światowej mapie przeszczepów narządów dzięki jednoczesnemu przeszczepowi serca i płuc

13 sierpnia Szpital Przyjaźni Viet Duc ogłosił pierwszy udany jednoczesny przeszczep serca i płuc u pacjenta z niewydolnością wielonarządową w Wietnamie.

Dr Duong Duc Hung – dyrektor Viet Duc Friendship Hospital potwierdził, że sukces jednoczesnego przeszczepu serca i płuc u pacjenta z niewydolnością wielonarządową otworzył ważny kamień milowy, potwierdzając wielki postęp Viet Duc Friendship Hospital w dziedzinie przeszczepów wielonarządowych, jednocześnie ustanawiając kamień milowy dla wietnamskiej medycyny na mapie świata i otwierając wiele możliwości ratowania życia pacjentów w stanie krytycznym.

Otwórz więcej możliwości życiowych dla wielu ludzi

Doktor Pham Huu Lu - zastępca ordynatora oddziału chirurgii sercowo-naczyniowej i klatki piersiowej powiedział, że pacjent Tran Nhu Q. (38 lat) miał w wywiadzie: ubytek przegrody międzyprzedsionkowej - ciężkie nadciśnienie płucne, które zostało zamknięte pomimo usunięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej w Hanoi Heart Hospital w 2011 r., nie był regularnie monitorowany, przyjmował leki dopiero od 1 roku, nie miał w wywiadzie udaru.

Pacjenta przyjęto do szpitala z rozpoznaniem: zespołu Eisenmengera - nieodwracalnej prawej komory - ciężkiej niedomykalności zastawki trójdzielnej/przebytego zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, śmiertelności w ciągu kilku dni, wskazania do jednoczesnego przeszczepu serca i płuc, pomimo braku terminowego leczenia niedożywienia oraz płuca dawcy zakażonego bakterią Acinetor baummani i większego od klatki piersiowej biorcy.

Przeszczep serca i płuc został przeprowadzony przez szpital wielospecjalistyczny: kardiologiczny, torakochirurgiczny, anestezjologiczny, resuscytacyjny, chirurgiczny, rehabilitacyjny, dietetyczny itp. Czas zabiegu wyniósł 7 godzin. Specjaliści musieli zastosować krążenie pozaustrojowe, aby tymczasowo zastąpić serce i płuca na 7 godzin. Zespół chirurgiczny, liczący blisko 40 osób, składał się z przedstawicieli wielu specjalności.

„Warto zauważyć, że aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie serca pacjenta, należy unikać podawania zbyt dużej ilości płynu, co mogłoby spowodować obrzęk płuc, stosować mniej środków znieczulających i korzystać z najnowocześniejszego sprzętu do monitorowania hemodynamicznego. Podczas zabiegu lekarze muszą odciąć oba płuca, aby je dopasować, połączyć dwa główne oskrzela zamiast łączyć tchawicę metodą klasyczną, aby zapewnić lepszą perfuzję zespolenia, oraz użyć giętkiego bronchoskopu podczas operacji, aby ocenić zespolenia dwóch głównych oskrzeli” – podkreślił dr Pham Huu Lu.

kolaż-1.jpg

Lekarze wykonują przeszczep narządu u pacjenta. (Zdjęcie: PV/Vietnam+)

Po przeszczepie płuc pacjenci muszą przyjmować silne leki immunosupresyjne, ale są bardzo podatni na infekcje. Dlatego lekarze muszą zrównoważyć dawkę leków immunosupresyjnych (ponieważ zmniejszają one oporność) oraz stosować ultrafiltrację krwi w leczeniu niewydolności nerek, która może mieć wiele przyczyn. Lekarze konsultowali się w sprawie zaprzestania podawania antybiotyków nefrotoksycznych i kontrolowania stężenia leków immunosupresyjnych, aby zmniejszyć toksyczność dla nerek i umożliwić powrót do zdrowia po 2 tygodniach. Pacjent jest nadal monitorowany pod kątem resuscytacji po przeszczepie.

Jest to niezwykle rzadki przypadek, wymagający koordynacji interdyscyplinarnej, zastosowania najnowocześniejszych technik chirurgicznych i resuscytacyjnych dostępnych obecnie na rynku.

Pozostawienie śladu na światowej mapie jednoczesnych przeszczepów serca i płuc

Dr Duong Duc Hung przeanalizował, że przeszczep serca i płuc to zaawansowana technika medyczna, w której serce i płuca pacjenta są jednocześnie zastępowane zdrowym sercem i płucami od odpowiedniego dawcy. Jest to ostateczne rozwiązanie dla pacjentów z chorobą serca i płuc w stadium końcowym, gdy wszystkie inne metody leczenia są już nieskuteczne. Operacja wymaga zaawansowanej techniki, koordynacji wielu specjalizacji oraz specjalistycznego systemu resuscytacji i opieki pooperacyjnej.

Transplantacja płuco-serca jest rzadko wykonywana na świecie ze względu na konieczność przeszczepienia rzadkich narządów, złożoność zabiegu chirurgicznego i wysokie ryzyko powikłań. Ta technika transplantacji jest wskazana w przypadkach jednoczesnego występowania choroby serca i schyłkowej choroby płuc, gdy wszystkie inne metody leczenia są już nieskuteczne. Ze względu na konieczność przeszczepienia rzadkich narządów i niezwykle złożoną technikę, na świecie wykonuje się zaledwie około 100 przeszczepów płuco-serca rocznie.

Dyrektor Szpitala Przyjaźni Viet Duc podkreślił, że dzięki postępom w chirurgii, resuscytacji i opiece po przeszczepie, wyniki przeszczepów serca i płuc znacznie się poprawiły. W Wielkiej Brytanii 90-dniowy wskaźnik przeżycia wynosi około 85%, a roczny – 72%. W Stanach Zjednoczonych niektóre wiodące ośrodki, takie jak Stanford Health Care, odnotowały roczny wskaźnik przeżycia na poziomie prawie 90%, czyli wyższym niż średnia krajowa. Wiele międzynarodowych raportów wskazuje, że 5-letni wskaźnik przeżycia po przeszczepie wynosi obecnie około 60%, co dowodzi skuteczności tej metody w wydłużaniu i poprawie jakości życia pacjentów.

Pan Ha Anh Duc, Dyrektor Departamentu Zarządzania Badaniami Medycznymi i Leczeniem ( Ministerstwo Zdrowia ), skomentował, że jest to najtrudniejszy przeszczep na świecie. Sukces jednoczesnego przeszczepu serca i płuc nie tylko stanowi ogromny krok naprzód w zakresie przeszczepów narządów, zwłaszcza przeszczepów wielonarządowych, ale także potwierdza kompetencje wietnamskiego zespołu medycznego w dziedzinie chirurgii. To osiągnięcie otwiera nowe możliwości życia i leczenia pacjentów z chorobą serca i płuc w stadium końcowym.

„To wielkie osiągnięcie nie tylko dla Szpitala Przyjaźni Viet Duc, ale także dla wietnamskiego sektora zdrowia. Nadal przyczyniamy się do rozsławienia wietnamskiego sektora zdrowia, dorównując krajom rozwiniętym, których dochody są dziesiątki razy wyższe niż nasze” – powiedział Dyrektor Departamentu Badań Medycznych i Zarządzania Leczeniem.

Serce i płuca pacjenta zostały jednocześnie wymienione na zdrowe serce i płuca od odpowiedniego dawcy. (Zdjęcie: PV/Vietnam+)

W 2025 roku w Szpitalu Przyjaźni Viet Duc wykonano największą w historii liczbę pobrań i przeszczepów narządów od dawców ze śmiercią mózgu. Program pobierania i przeszczepów narządów od dawców ze śmiercią mózgu jest realizowany w tym szpitalu od 2010 roku i jest to pierwszy szpital w kraju, który stosuje tę technikę. Średnia liczba dawców ze śmiercią mózgu wynosi 8-10 rocznie, a najwięcej w 2025 roku – 25 przypadków.

Od końca 2023 roku, a zwłaszcza w 2025 roku, nastąpił gwałtowny wzrost liczby dawców ze śmiercią mózgu. Od sierpnia 2024 do sierpnia 2025 roku szpital zmobilizował ponad 50 przypadków ciężkich urazów mózgu, aby wyrazić zgodę na oddanie narządów i przeprowadził pobranie wielu narządów od 34 dawców ze śmiercią mózgu. W szczególności zdarzały się tygodnie, w których szpital przeprowadzał pobranie wielu narządów od dawców ze śmiercią mózgu w celu przeszczepienia wielu pacjentom otrzymującym serca, wątroby, nerki, a nawet pacjentom otrzymującym dwa narządy jednocześnie.

W ciągu ostatniego roku, od sierpnia 2024 r. do sierpnia 2025 r., liczba przypadków zgody na oddanie narządów od osób ze śmiercią mózgu wzrosła do rekordowego poziomu, co oznacza, że liczba przypadków pobrania wielu narządów po resuscytacji i rozpoznaniu śmierci mózgu jest najwyższa w historii.

Łączna liczba przeszczepów narządów od żywych i martwych dawców w Szpitalu Przyjaźni Viet Duc na dzień 12 sierpnia 2025 r.: 2478 przypadków (w tym 109 przeszczepów serca, 8 przeszczepów płuc, 169 przeszczepów wątroby, 2192 przeszczepy nerek)./.

(Wietnam+)

Źródło: https://www.vietnamplus.vn/viet-nam-ghi-dau-tren-ban-do-ghep-tang-the-gioi-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-post1055404.vnp