Assim, a sepse em crianças é uma infecção sistêmica grave - envenenamento - que ocorre quando o sistema imunológico do corpo reage exageradamente a agentes microbianos (bactérias, vírus, parasitas, fungos), causando falência de múltiplos órgãos, o que pode levar à morte rápida.
Estima-se que, a cada ano, cerca de 20 milhões de crianças (menores de 5 anos) no mundo sofram de sepse e 3 milhões delas morram. No Hospital Nacional da Criança, a Unidade de Terapia Intensiva de Clínica Médica recebe de 1 a 2 crianças com sepse/choque séptico para tratamento todos os dias.
A sepse causa alto risco de morte em crianças (fonte da foto: Hospital Nacional Infantil).
O menino NH (1 ano de idade, em Hanói ) era saudável, mas a doença progrediu em casa por cerca de 5 dias, com sintomas como febre alta persistente e difícil de baixar, fadiga intensa, espirros e coriza. A família administrou antitérmicos e antibióticos à criança, mas ela ainda apresentava febre alta persistente, fadiga e respiração ofegante, por isso foi levada ao Hospital Nacional Infantil em 30 de agosto.
A criança foi internada no Departamento de Emergência e Controle de Intoxicações em estado crítico, com insuficiência respiratória, insuficiência circulatória e choro intenso. Os exames iniciais mostraram alto índice de inflamação, distúrbio de coagulação sanguínea, aumento das enzimas hepáticas e insuficiência renal aguda.
Imediatamente, os médicos determinaram que se tratava de sepse e choque séptico. A criança foi intubada, recebeu fluidos, vasopressores e antibióticos de amplo espectro para estabilizá-la e, em seguida, foi transferida para a Unidade de Terapia Intensiva de Clínica Médica.
Aqui, o paciente continuou a receber reanimação intensiva e tratamento para choque séptico, mas o quadro não melhorou significativamente. A criança apresentou complicações de derrame pericárdico, derrame pleural e insuficiência renal aguda. Os médicos realizaram drenagem de líquido pericárdico e pleural e filtração sanguínea contínua.
Os resultados dos testes confirmaram que a causa da infecção na criança foi Staphylococcus aureus. Esta é uma causa bastante comum de danos a muitos órgãos, como pneumonia, derrame pleural, derrame pericárdico, osteomielite e artrite.
A criança foi tratada ativamente com antibióticos, drenagem pleural e pericárdica (limpeza de focos de infecção), suporte respiratório e circulatório. Após 14 dias de tratamento, o quadro da criança melhorou, mas ainda era grave.
Outro caso de sepse recentemente salvo pelos médicos do Hospital Nacional Infantil é o de uma menina chamada PT (18 meses). Quatro dias antes de ser internada, a criança apresentou um furúnculo na nuca. No segundo dia, apresentou febre alta e fezes moles.
A família levou a criança ao hospital distrital para exame e o médico prescreveu medicação ambulatorial. No entanto, a criança continuou com febre alta, cianose e dificuldade para respirar, então a família a levou ao hospital provincial.
Lá, os médicos diagnosticaram a criança com sepse e a transferiram para o Hospital Nacional Infantil em estado de lesão múltipla de órgãos: pneumonia grave, derrame pleural e distúrbio de coagulação sanguínea. A causa da doença foi determinada como Staphylococcus aureus.
Graças à dedicação e aos esforços dos médicos e enfermeiros com medidas de tratamento ativas, como ventilação mecânica, drenagem pleural, medicamentos de suporte cardíaco e antibióticos, a criança superou o estágio crítico e foi retirada do ventilador, mas ainda precisa ser monitorada para complicações pós-sepse.
O Dr. Le Nhat Cuong, Mestre em Medicina Interna e Especialista em Terapia Intensiva, afirmou que o choque séptico é uma condição médica comum. Muitos pacientes são internados em estado crítico. Se não for detectada e tratada prontamente, a doença evoluirá para falência múltipla de órgãos (fígado, rins e distúrbios de coagulação).
O tratamento do choque séptico consiste principalmente na detecção precoce, uso oportuno de antibióticos, ressuscitação respiratória com ventilação mecânica, ressuscitação circulatória com vasopressores e suporte cardíaco. Além disso, algumas medidas de suporte ativo para pacientes com sepse incluem: suporte contínuo de filtração sanguínea em pacientes com insuficiência renal, uso de coração e pulmão artificiais (ECMO) para pacientes com insuficiência respiratória grave e insuficiência circulatória grave que não responde ao uso de vasopressores.
Vale ressaltar que, apesar dos muitos avanços no tratamento de ressuscitação, o choque séptico continua sendo uma grande doença, com taxas de mortalidade decrescentes, mas ainda altas.
Segundo o Dr. Chu Thanh Son, do Departamento de Medicina Interna e Terapia Intensiva, a detecção precoce da sepse em crianças é bastante difícil para os pais, pois esses sintomas também são comuns em doenças febris benignas. No entanto, a sepse progride rapidamente, com complicações graves se não houver intervenção e apoio imediatos.
Alguns sintomas reveladores incluem fala arrastada ou confusão, tremores ou dores musculares, febre, ausência de produção de urina, dificuldade para respirar, fadiga, exaustão, pele pálida ou com tons de roxo.
A sepse é uma condição de emergência, e o resultado do tratamento depende da rapidez com que a criança for detectada e tratada. Se você suspeitar ou confirmar que seu filho tem uma infecção e os sintomas acima aparecerem, leve-o imediatamente a um centro médico para exame e tratamento oportuno.
Em casos com boa resposta, a recuperação pode ocorrer após 7 a 14 dias. Em casos detectados e tratados tardiamente, a criança pode morrer ou sofrer sequelas de sepse por toda a vida.
A causa da sepse pode ser vírus, bactérias, fungos e parasitas, então os médicos farão o diagnóstico por meio de exames de hemocultura, teste rápido de antígeno, teste de amplificação genética e, ao mesmo tempo, procurarão por infecções como pneumonia, infecções de pele e tecidos moles e infecções do trato urinário.
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