Assim, a sepse em crianças é uma infecção sistêmica grave - envenenamento, que ocorre quando o sistema imunológico do corpo reage exageradamente a agentes microbianos (bactérias, vírus, parasitas, fungos), causando falência de múltiplos órgãos, o que pode levar à morte rápida.
Estima-se que, anualmente, no mundo , cerca de 20 milhões de crianças (menores de 5 anos) sofram de sepse e 3 milhões delas morram. No Hospital Nacional da Criança, a Unidade de Terapia Intensiva de Clínica Médica recebe de 1 a 2 crianças com sepse/choque séptico para tratamento todos os dias.
A sepse causa alto risco de morte em crianças (fonte da foto: Hospital Nacional Infantil).
O menino NH (1 ano, em Hanói ) era saudável. A doença progrediu em casa por cerca de 5 dias, com sintomas como febre alta de difícil controle, fadiga, espirros e coriza. A família deu à criança antipiréticos e antibióticos, mas ela ainda apresentava febre alta, fadiga e respiração ofegante, então foi levada ao Hospital Nacional Infantil em 30 de agosto.
A criança foi internada no Departamento de Emergência e Controle de Intoxicações em estado crítico, com insuficiência respiratória, insuficiência circulatória e choro intenso. Os exames iniciais mostraram alto índice de inflamação, distúrbio de coagulação sanguínea, aumento das enzimas hepáticas e insuficiência renal aguda.
Imediatamente, os médicos determinaram que se tratava de sepse e choque séptico. A criança foi intubada, recebeu fluidos, vasopressores e antibióticos de amplo espectro para estabilizá-la e, em seguida, foi transferida para a Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas.
Aqui, o paciente continuou a receber reanimação intensiva e tratamento para choque séptico, mas o quadro não melhorou significativamente. A criança apresentou complicações de derrame pericárdico, derrame pleural e insuficiência renal aguda. Os médicos realizaram drenagem de líquido pericárdico e pleural e filtração sanguínea contínua.
Os resultados dos testes confirmaram que a causa da infecção na criança foi Staphylococcus aureus. Esta é uma causa bastante comum de danos a muitos órgãos, como pneumonia, derrame pleural, derrame pericárdico, osteomielite e artrite.
O paciente foi tratado ativamente com antibióticos, drenagem pleural e pericárdica (limpeza de focos de infecção), suporte respiratório e circulatório. Após 14 dias de tratamento, o quadro da criança melhorou, mas ainda era grave.
Outro caso de sepse recentemente salvo pelos médicos do Hospital Nacional Infantil é o de uma menina chamada PT (18 meses). Quatro dias antes de ser internada, a criança apresentou um furúnculo na nuca. No segundo dia, apresentou febre alta e fezes moles.
A família levou a criança ao hospital distrital para exame e o médico prescreveu medicamentos para tratamento ambulatorial. No entanto, a criança continuou com febre alta, cianose e dificuldade para respirar, então a família a levou ao hospital provincial.
Lá, os médicos diagnosticaram a criança com sepse e a transferiram para o Hospital Nacional Infantil em estado de lesão múltipla de órgãos: pneumonia grave, derrame pleural e distúrbio de coagulação sanguínea. A causa da doença foi determinada como Staphylococcus aureus.
Graças à dedicação e aos esforços de médicos e enfermeiros com medidas de tratamento ativas, como ventilação mecânica, drenagem pleural, medicamentos de suporte cardíaco e antibióticos, a criança superou o estágio crítico e pode ser retirada do ventilador, mas ainda precisa ser monitorada para complicações pós-sepse.
O Dr. Le Nhat Cuong, Mestre em Medicina Interna e Especialista em Terapia Intensiva, afirmou que o choque séptico é uma condição médica comum. Muitos pacientes são internados em estado crítico. Se não for detectada e tratada prontamente, a doença evoluirá para falência múltipla de órgãos (fígado, rins, distúrbios de coagulação sanguínea).
O tratamento do choque séptico consiste principalmente na detecção precoce, uso oportuno de antibióticos, ressuscitação respiratória com suporte ventilatório mecânico, ressuscitação circulatória com vasopressores e suporte cardíaco. Além disso, algumas medidas de suporte ativas para pacientes com sepse incluem: suporte contínuo de filtração sanguínea em pacientes com insuficiência renal, uso de coração e pulmão artificiais (ECMO) para pacientes com insuficiência respiratória grave e insuficiência circulatória grave que não responde ao uso de vasopressores.
Vale ressaltar que, apesar dos muitos avanços no tratamento de ressuscitação, o choque séptico continua sendo uma grande doença, com taxas de mortalidade diminuindo, mas permanecendo altas.
Segundo o Dr. Chu Thanh Son, do Departamento de Medicina Interna e Terapia Intensiva, a detecção precoce da sepse em crianças é bastante difícil para os pais, pois esses sintomas também são comuns em doenças febris benignas. No entanto, a sepse progride rapidamente, com complicações graves se não houver intervenção e apoio imediatos.
Alguns sintomas reveladores incluem fala arrastada ou confusão, tremores ou dores musculares, febre, ausência de produção de urina, dificuldade para respirar, fadiga, exaustão, pele pálida ou manchada.
A sepse é uma emergência; o resultado do tratamento depende da detecção e do tratamento oportunos da criança. Se houver suspeita ou confirmação de infecção na criança e os sintomas acima aparecerem, os pais devem levá-la imediatamente a um centro médico para exame e tratamento oportuno.
Em casos com boa resposta, a criança pode se recuperar após 7 a 14 dias. Em casos detectados e tratados tardiamente, a criança pode morrer ou sofrer sequelas de sepse por toda a vida.
A causa da sepse pode ser causada por vírus, bactérias, fungos e parasitas, então os médicos farão o diagnóstico por meio de exames de hemocultura, teste rápido de antígeno, teste de amplificação genética e, ao mesmo tempo, procurarão por infecções como pneumonia, infecções de pele e tecidos moles e infecções do trato urinário.
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