Proposta para remover procedimentos de encaminhamento para algumas doenças raras e graves

O projeto de Lei sobre Seguro de Saúde foi alterado e complementado, propondo a remoção do procedimento de encaminhamento para algumas doenças raras e graves... para serem transferidas diretamente para um nível mais alto de especialização para reduzir procedimentos, criar conveniência, reduzir despesas diretas para as pessoas e economizar custos para o fundo.

O Ministro da Saúde, Dao Hong Lan, apresentou brevemente a Proposta de Lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde. (Foto: THUY NGUYEN)

Continuar Na 8ª sessão da 15ª Assembleia Nacional , na manhã de 24 de outubro, a Assembleia Nacional ouviu o Ministro da Saúde, Dao Hong Lan, autorizado pelo Primeiro Ministro, apresentar o Relatório sobre o projeto de Lei que altera e complementa vários artigos da Lei do Seguro de Saúde.

Complementar o mecanismo de pagamento de transferência de medicamentos

O Ministro disse que o projeto de lei que altera e complementa 40 artigos se concentra em alterar e complementar regulamentações que precisam ser unificadas e sincronizadas com leis relacionadas, superar deficiências urgentes das leis atuais, ter informações e dados completos e chegar a um consenso.

Incluindo regulamentações sobre a transferência de 4 níveis de exame e tratamento médico para 3 níveis de especialização técnica, que entrarão em vigor em 1º de janeiro de 2025, em sincronia com a Lei de Exame e Tratamento Médico.

Alguns conteúdos específicos dignos de nota foram mencionados pelo Ministro, como a alteração dos regulamentos sobre exames e tratamentos médicos nas linhas certas e erradas (inter-linhas), atualizados de acordo com o nível de especialização técnica da Lei sobre Exames e Tratamentos Médicos em 2023.

Dessa forma, o procedimento de encaminhamento para algumas doenças raras e graves... será eliminado e levado diretamente a um nível mais alto de especialização para reduzir procedimentos, criar conveniência, reduzir despesas diretas para as pessoas e economizar custos para o fundo.

O projeto também altera os regulamentos sobre registro para exames e tratamentos médicos. seguro saúde transferência inicial e de pacientes entre instalações de exame e tratamento do seguro saúde para sincronizar com regulamentações sobre níveis de especialização técnica na direção de criar mais conveniência para as pessoas e descentralizar e delegar autoridade ao Departamento de Saúde sobre exame inicial do seguro saúde e registro de tratamento e alocação de cartão de seguro saúde.

Delegados presentes na reunião na manhã de 24 de outubro. (Foto: THUY NGUYEN)

Esta emenda também acrescenta um mecanismo de pagamento para transferência de medicamentos nos casos em que os medicamentos foram adquiridos de acordo com as regulamentações mais convenientes da nova Lei de Licitações, mas ainda há escassez de medicamentos, a fim de superar a escassez de medicamentos e garantir os direitos dos participantes do plano de saúde, para que os pacientes não precisem comprá-los eles próprios e tenham seus direitos garantidos.

Ao mesmo tempo, a atualização do mecanismo de pagamento dos custos dos serviços paraclínicos transferidos para outras unidades qualificadas está atualmente regulamentada no decreto do Governo .

Alterar o regulamento que determina que as agências de seguro social inspecionem a qualidade dos exames e tratamentos médicos para inspecionar a implementação dos contratos de exames e tratamentos médicos para que sejam consistentes em função e evitem sobreposições com as agências estaduais de gestão da saúde.

Complementar uma forma de pagamento para exames médicos e custos de tratamento para forças armadas e pessoas em áreas de fronteira, particularmente comunidades desfavorecidas e ilhas.

Além disso, o projeto também ajusta o índice de custos de gestão de fundos de seguro saúde em 1%, de 5% para 4%, para aumentar os gastos diretos com exames e tratamentos médicos de 90% para 91% desde o início do ano, economizando procedimentos e tempo para alocação e ajuste de fundos.

É necessário resolver fundamentalmente os problemas de pagamento dos custos de exames e tratamentos médicos no âmbito do seguro de saúde

Durante a revisão, o Comitê Social da Assembleia Nacional concordou basicamente com o escopo das emendas e acréscimos ao projeto de lei. De acordo com a agência de revisão, o projeto de lei foi ampliado, garantindo melhor os direitos dos participantes do plano de saúde ao "fornecer exames e tratamentos médicos".

Assim, o fundo de seguro de saúde pagará como quando for fazer exame e tratamento médico de acordo com os regulamentos nos casos em que o paciente puder ir a um centro de exame e tratamento médico básico ou especializado em alguns casos de doença grave ou doença fatal; exame e tratamento médico em centros de exame e tratamento médico primários e alguns centros de exame e tratamento médico básico em todo o país e exame e tratamento médico em centros de exame e tratamento médico especializado com roteiro apropriado.

A presidente do Comitê Social da Assembleia Nacional, Nguyen Thuy Anh, apresenta o relatório sobre a revisão do projeto de lei. (Foto: THUY NGUYEN)

No entanto, o Comitê Social acredita que é necessário avaliar cuidadosamente o impacto na capacidade de equilibrar o fundo de seguro de saúde, bem como na organização e operação do sistema de exames e tratamentos médicos, incluindo cuidados primários de saúde.

Em relação ao pagamento de custos de medicamentos e equipamentos médicos transferidos entre instalações de exames e tratamentos médicos e à liquidação de custos de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde, o Comitê Social aprecia muito a proposta do Governo de complementar os regulamentos sobre o pagamento de custos de medicamentos e equipamentos médicos transferidos entre instalações de exames e tratamentos médicos, e custos de serviços paraclínicos de pacientes que foram prescritos, mas devem ser realizados em outro lugar para garantir os direitos dos participantes do seguro de saúde, bem como para garantir a qualidade e a pontualidade dos exames e tratamentos médicos.

No entanto, para resolver fundamentalmente os direitos dos pacientes de seguro saúde, recomenda-se que o Comitê de Redação continue a estudar as disposições da Cláusula 4, Artigo 31 sobre o mecanismo de pagamento por meio de hospitais ou diretamente aos pacientes quando eles próprios tiverem que comprar medicamentos, suprimentos e equipamentos médicos, como o pagamento de custos de serviços paraclínicos estipulados na Cláusula 5, Artigo 31.

O Comitê Social também concorda basicamente com os regulamentos sobre pagamento antecipado, pagamento e liquidação de custos de exames e tratamentos médicos sob seguro de saúde no Artigo 32, mas recomenda que o Governo tenha um mecanismo para resolver fundamentalmente as dificuldades no pagamento e liquidação de custos de exames e tratamentos médicos entre a Previdência Social do Vietnã e as instalações de exames e tratamentos médicos no passado.

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