Proposta de pagamento de seguro de saúde para exames e tratamentos médicos remotos

Compartilhando no Workshop sobre Desenvolvimento de Circulares sobre Princípios, Critérios para Desenvolvimento, Atualização, Registro de Informações, Estrutura de Lista e Instruções de Pagamento para Medicamentos Farmacêuticos, Produtos Biológicos, Medicamentos Radioativos e Marcadores dentro do escopo de benefícios dos Participantes do Seguro Saúde (referido como Circular sobre Instruções de Pagamento para Medicamentos Farmacêuticos) realizado em 25 de outubro, o Vice-Ministro da Saúde, Tran Van Thuan, disse que, embora nos últimos anos a proporção de medicamentos/despesas totais com exames e tratamentos do seguro saúde tenha diminuído continuamente, ela ainda representa a maior proporção de despesas do Fundo de Seguro Saúde.

Especificamente, em 2020 foi de 40,42 trilhões de VND, representando 34,75%; em 2021 foi de 34,48 trilhões de VND, representando 34,86%; em 2022 foi de 40,57 trilhões de VND, representando 33,41%.

Atualmente, o pagamento dos custos dos medicamentos para os participantes do seguro saúde é implementado de acordo com a lista e os regulamentos da Circular nº 20/2022/TT-BYT de 31 de dezembro de 2022 do Ministério da Saúde , com vigência a partir de 1º de março de 2023.

Assim, a lista de medicamentos cobertos pelo seguro saúde inclui: 1.037 ingredientes ativos/medicamentos químicos e produtos biológicos divididos em 27 grandes grupos e 59 medicamentos e marcadores radioativos.

O vice-ministro Tran Van Thuan discursou no workshop.

Entretanto, a Circular nº 20 revelou uma série de limitações e problemas que precisam ser ajustados e revisados ​​para se adequar à realidade e está desatualizada em comparação a muitos outros documentos e regulamentações da área médica.

“Por exemplo, em relação ao pagamento de medicamentos utilizados em exames e tratamentos médicos remotos e ao suporte para exames e tratamentos médicos remotos, a Lei de Exames e Tratamentos Médicos de 2023 já estipulou muitos conteúdos relacionados a exames e tratamentos médicos remotos e ao suporte para exames e tratamentos médicos remotos. No entanto, a lista de medicamentos do seguro saúde ainda não contém regulamentações sobre o pagamento do seguro saúde para medicamentos utilizados em exames e tratamentos médicos remotos”, afirmou o Vice-Ministro da Saúde.

A Sra. Tran Thi Trang, Diretora do Departamento de Seguro de Saúde (Ministério da Saúde), disse que a elaboração da Circular que orienta o pagamento de medicamentos químicos atualizará os novos medicamentos que receberam números de registro de circulação no passado, trazendo alta eficiência de tratamento para poder contribuir para o diagnóstico e tratamento de doenças em todos os níveis, desde o atendimento central até o atendimento de saúde de base.

Além disso, revise toda a lista atual de medicamentos para remover da lista quaisquer medicamentos com advertências relacionadas ao tratamento, baixa eficácia do tratamento ou medicamentos sem custo-efetividade adequado.

Dessa forma, haverá um equilíbrio entre adicionar novos medicamentos à lista e remover medicamentos ineficazes da lista, para que os participantes do seguro saúde possam aproveitar os benefícios do uso de medicamentos de forma mais eficaz e razoável.

A Sra. Tran Thi Trang (centro), Diretora do Departamento de Seguro Saúde, discutiu com os delegados na conferência.

A Sra. Trang afirmou que este projeto de Circular também inclui regulamentações para auxiliar as unidades de tratamento e exames médicos de nível inferior a acessar os melhores e mais eficazes medicamentos, adequados à capacidade profissional da unidade licenciada. A lista de medicamentos será atualizada regularmente, pelo menos uma vez por ano.

“Desta vez, separei a lista de medicamentos para o posto de saúde municipal. Dessa forma, a equipe médica do nível inferior saberá quais medicamentos podem ser usados, poderá ser proativa na compra, terá medicamentos suficientes para fornecer prontamente aos pacientes e tratar as doenças prontamente”, disse o Diretor do Departamento de Seguro Saúde.

No mesmo dia, o Departamento de Seguro de Saúde também organizou um workshop para desenvolver uma Circular promulgando princípios, critérios para desenvolvimento, atualização da lista e instruções de pagamento para medicamentos fitoterápicos, medicamentos tradicionais, medicamentos que combinam ingredientes farmacêuticos com medicamentos fitoterápicos, medicamentos fitoterápicos, medicamentos tradicionais dentro do escopo de benefícios dos participantes do seguro de saúde.

Consequentemente, o Fundo de Seguro de Saúde pagará o custo dos medicamentos acabados usados ​​pelos pacientes, incluindo o custo real dos medicamentos usados ​​pelos pacientes e o custo da perda desses medicamentos (se houver) em instalações de exame e tratamento médico.

Ervas e medicamentos medicinais tradicionais são considerados para inclusão na lista de medicamentos do seguro saúde quando são eficazes e seguros.

De acordo com o Departamento de Seguro de Saúde, o princípio da elaboração da lista de medicamentos do seguro de saúde na circular é atender à necessidade das pessoas por tratamento de medicina tradicional, garantir os direitos dos participantes do seguro de saúde e ser consistente com a capacidade de pagamento do Fundo de Seguro de Saúde.

Fonte: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/