Ruptura tripla dos ligamentos do joelho após acidente de trânsito

Cidade de Ho Chi Minh - A Sra. Hau, de 50 anos, rompeu três ligamentos principais da articulação do joelho após um acidente de trânsito. O médico retirou tendões de outras partes do corpo para reconstruir e restaurar os movimentos.

A Sra. Ho Thi Truc Hau sofreu um acidente há um mês, machucou o joelho, mas os remédios não surtiram efeito. A dor na perna direita piorou, ela estava visivelmente fraca e o joelho deslocava para um lado a cada passo.

Em 15 de outubro, o Dr. Ho Van Duy An, Mestre, Doutor e Especialista I do Centro de Traumatologia Ortopédica do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, afirmou que o paciente sofreu múltiplas lesões, incluindo deslocamento espontâneo do joelho, ruptura de múltiplos ligamentos, lesão do menisco lateral e derrame articular grave no joelho.

"O quadro do paciente é grave e raro, pois envolve a ruptura de três dos quatro ligamentos principais — os ligamentos cruzados anterior, posterior e medial — simultaneamente", afirmou o Dr. An. Quando um dos principais ligamentos que controlam o movimento da articulação do joelho é esticado ou rompido, o joelho fica lesionado, causando inchaço, dor e limitação de movimento.

Luxações do joelho podem ser tratadas facilmente com manipulação, mas lesões meniscais e rupturas ligamentares são desafiadoras. Como a lesão foi descoberta tardiamente, os médicos não puderam reconectar os ligamentos da Sra. Hau, sendo necessário reconstruí-los. O ligamento cruzado anterior e o ligamento colateral medial foram reconstruídos com o mesmo enxerto de uma parte do tendão superficial do quadríceps. O ligamento cruzado posterior foi reconstruído com um enxerto do tendão do músculo fibular longo. O Dr. An afirmou que, de acordo com diversos estudos, os locais de remoção dos tendões utilizados na reconstrução ligamentar da Sra. Hau têm pouco impacto na função da articulação e na marcha dos membros inferiores.

Os ligamentos são reconstruídos utilizando a técnica All-Inside para atingir o maior tamanho possível, de forma a reproduzir a anatomia do ligamento natural. O médico utiliza um endoscópio para fixar os tendões e ossos com suturas super-resistentes, dispositivos de suspensão e parafusos, minimizando o risco de infecção. O paciente sente menos dor durante e após a cirurgia, acelerando o processo de recuperação.

Doutor An (à direita) durante uma cirurgia no joelho. Foto: Hospital Geral Tam Anh — Doutor An (à direita) durante uma cirurgia no joelho. Foto: *Hospital Geral Tam Anh*

O paciente também sofreu uma ruptura da raiz do menisco lateral, fazendo com que o menisco (a cartilagem em forma de C no joelho) se deslocasse para a frente. Se não for tratado prontamente, o dano ao menisco pode levar a complicações como osteoartrite precoce do joelho, atrofia do quadríceps, etc.

Devido às lesões do paciente, o médico decidiu criar um túnel através do osso para reinserir a raiz do menisco. Essa é uma técnica complexa, mas que ajuda a manter a função do menisco, reduzindo o risco de osteoartrite.

Todas as lesões foram tratadas simultaneamente em uma cirurgia de duas horas. Dois dias após a cirurgia, sua dor havia diminuído significativamente, ela conseguia andar com facilidade, seus joelhos estavam mais fortes e ela conseguia dobrar e esticar as pernas. Após três dias, ela recebeu alta do hospital e espera-se que, em 1 a 2 meses, ela consiga andar sozinha, sem muletas.

O Dr. An examina a incisão da Sra. Hau dois dias após a cirurgia. Foto: Hospital Geral Tam Anh — O Dr. An examina a incisão da Sra. Hau dois dias após a cirurgia. Foto: *Hospital Geral Tam Anh*

O Dr. An recomenda que as pessoas feridas procurem rapidamente um especialista para um exame oportuno, a fim de evitar perder o período "de ouro" para o tratamento.

Phi Hong

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