Um guia detalhado para monitoramento contínuo da glicemia

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Notícias médicas de 29 de junho: Instruções detalhadas sobre o monitoramento contínuo da glicemia

A Associação Vietnamita de Endocrinologia e Diabetes realizou recentemente um workshop científico sobre "Diretrizes para a implementação do monitoramento contínuo da glicemia em pacientes diabéticos". Espera-se que esta diretriz contribua para mudanças significativas no manejo do diabetes.

Um guia detalhado para monitoramento contínuo da glicemia

Este é o primeiro guia detalhado para monitoramento contínuo de glicose (MCG), descrevendo etapas específicas para profissionais de saúde e pessoas com diabetes implementarem o MCG.

Anteriormente, o Ministério da Saúde recomendava o monitoramento contínuo da glicemia para pessoas com diabetes tipo 2 que desejam controlar melhor a glicemia e para aquelas hospitalizadas que precisam de monitoramento rigoroso da glicemia.

O professor Tran Huu Dang, presidente da Associação de Endocrinologia e Diabetes do Vietnã, avaliou que, em geral, a aplicação da tecnologia CGM não só ajuda a controlar o diabetes de forma mais eficaz, como também reduz os custos para as pessoas e para todo o sistema de saúde. Portanto, o desenvolvimento de diretrizes para o monitoramento contínuo da glicemia é extremamente importante.

De acordo com as diretrizes da Associação Vietnamita de Diabetes e Endocrinologia (VADE), o CGM usa um sensor inserido sob a pele para medir a quantidade de açúcar no fluido intersticial durante um determinado período de tempo, mostrando assim um nível estimado de açúcar no sangue continuamente ao longo do tempo.

Este guia auxilia os profissionais de saúde listando dispositivos de MCG e instruções de uso; indicações e contraindicações; métricas importantes, especialmente em idosos e gestantes; e análise de dados. O guia também auxilia pessoas com diabetes a entender o MCG em geral, como o dispositivo funciona e como usá-lo.

No Vietnã, o número de pessoas com diabetes está aumentando, e a taxa de pacientes dobrou em comparação com 10 anos atrás. Notavelmente, mais da metade das pessoas com a doença não foram diagnosticadas, ou seja, não receberam tratamento. Daqueles que foram diagnosticados e tratados, apenas cerca de 1/3 atinge seus objetivos de tratamento.

Especialistas observam que, para pacientes diabéticos, controlar os níveis de açúcar no sangue para que fiquem estáveis e próximos do normal é muito importante para ajudá-los a prevenir complicações da doença.

E o CGM fornece uma imagem abrangente do estado do açúcar no sangue em tempo real, ajudando os médicos a entender a condição do paciente para tomar decisões de tratamento mais apropriadas, melhorando a eficácia do tratamento.

Ao mesmo tempo, essa tecnologia ajuda os pacientes a entender seu estado de açúcar no sangue, mudar seu estilo de vida, controlando melhor o diabetes e melhorando sua qualidade de vida.

Um dos dispositivos CGM mencionados nas diretrizes do VADE é o FreeStyle Libre, uma tecnologia de monitoramento contínuo de glicose introduzida no Vietnã pela empresa global de saúde Abbott, que ajuda a monitorar os níveis de açúcar no sangue a cada minuto por meio de um pequeno sensor usado na parte de trás do braço, do tamanho de uma moeda.

O sensor pode ser usado continuamente por 14 dias, tornando-se o dispositivo de monitoramento e medição de glicose mais duradouro do mundo. Essa tecnologia ajudou a mudar a vida de cerca de 6 milhões de pessoas com diabetes em mais de 60 países ao redor do mundo.

Remoção de um tumor gigante de 8 kg do abdômen de um paciente

O Sr. Lo Kim P., nascido em 2001 (23 anos), foi internado no Hospital K em junho de 2024. Antes disso, o abdômen do paciente estava anormalmente aumentado, acreditando-se que fosse devido ao ganho de peso, então ele não foi ao médico. Quando seu abdômen começou a aumentar de tamanho, ele fez uma ultrassonografia no hospital local e descobriu um tumor muito grande no abdômen, e o médico recomendou sua transferência para o Hospital K.

Médicos do Hospital K acabaram de remover um tumor de sarcoma de tecido mole medindo 40 cm de diâmetro, pesando 8 kg, ocupando todo o abdômen e comprimindo órgãos de um paciente de 23 anos, de etnia tailandesa, de Son La.

Imediatamente, o paciente foi submetido aos exames necessários, tomografia computadorizada, ultrassom, exame de sangue,... que descobriram um tumor sólido ocupando todo o abdômen, com cerca de 40 cm de tamanho, o diagnóstico inicial foi sarcoma de partes moles.

O sarcoma de tecidos moles é um câncer maligno que se origina nos tecidos moles do corpo (incluindo músculos, tendões, gordura, linfa, vasos sanguíneos e nervos). Esses cânceres podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, mas são encontrados principalmente no tórax e no abdômen...

O Mestre, Especialista II, Dr. Ha Hai Nam, Chefe Adjunto do Departamento de Cirurgia Abdominal I do Hospital K, compartilhou que quando o paciente chegou ao Hospital K, embora a função excretora ainda estivesse estável, o tumor era muito grande, ocupando todo o abdômen, fazendo com que o paciente se sentisse desconfortável, acompanhado de dificuldade para respirar devido à pressão do tumor em órgãos como fígado, pâncreas, bexiga, cólon, etc.

"Neste caso, o dano é muito grande. Se a cirurgia não for realizada, o tumor impedirá a função de outros órgãos abdominais, comprimindo-os e afetando a qualidade de vida, a saúde e até mesmo a vida do paciente. Se a cirurgia não for realizada, não há outro método de tratamento viável", disse o Dr. Nam.

O tumor era muito grande, o que representou um desafio para toda a equipe cirúrgica. Antes da cirurgia, o paciente foi consultado e aprovado para cirurgia, com planos de contingência durante e após a cirurgia. Os médicos do Departamento de Cirurgia Abdominal I trabalharam em estreita colaboração com o Departamento de Urologia para discutir e trocar informações.

Avaliando as dificuldades da cirurgia, o Dr. Ha Hai Nam disse que o grande tumor ocupava todo o abdômen, e o prognóstico inicial era que o rim teria que ser removido para remover completamente o tumor, para evitar que ele voltasse rapidamente.

Para remover o tumor, os médicos discutiram cuidadosamente a questão do controle da perda sanguínea durante a cirurgia e, principalmente, a possibilidade de complicações de insuficiência cardíaca, visto que o tumor era muito grande. Após a remoção, muito sangue seria bombeado para o coração, o que dilataria o átrio, o que poderia levar à insuficiência cardíaca. O caso foi analisado com muito cuidado e, embora houvesse muitos desafios, ainda precisava ser realizado.

Recentemente, sob a orientação direta do Professor Associado, Dr. Pham Van Binh, Diretor Adjunto do Hospital K e da equipe cirúrgica de gastroenterologistas e urologistas do Hospital K, foi realizada uma cirurgia no paciente.

Segundo o Dr. Binh, o desafio cirúrgico para o paciente foi que o tumor circundava o rim direito, e o rim e o ureter direitos estavam contidos no tumor. Os médicos dissecaram meticulosamente cada parte do tumor, alcançando a área onde o tumor entrava em contato com o rim e o ureter, forçando-os a remover parte do ureter.

O paciente recebeu transfusão de 3 unidades de sangue e teve sua hemodinâmica ajustada. Com preparação cuidadosa, a equipe cirúrgica removeu completamente o tumor de 8 kg, preservou o rim do paciente, cortou parte do ureter e o reconectou com sucesso.

Durante a cirurgia, a morfologia macroscópica do tumor é de lipossarcoma, um câncer do tecido conjuntivo, um tumor gorduroso. O único tratamento para esses casos de sarcoma é a cirurgia, conforme o diagnóstico inicial do médico.

A cirurgia foi bem-sucedida e a hemodinâmica do paciente manteve-se estável por 72 horas após a cirurgia. O paciente foi transferido para o departamento para monitoramento e continuidade do tratamento.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html