Exame respiratório detecta cardiopatia congênita

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Um menino de 2 meses com ganho de peso lento, respiração rápida, chiado e suor excessivo foi diagnosticado com doença cardíaca congênita após um exame respiratório.

A Sra. Chanh Soc Thia (etnia Khmer, residente em An Giang ) relatou que, após mais de um mês do parto, o bebê Chanh San Vi Sal não engordava, respirava com frequência, chiava por muito tempo, suava muito na cabeça e mamava lentamente. Ela levou o bebê a um pneumologista, que confirmou que o bebê tinha cardiopatia congênita. A jovem mãe mal conseguia acreditar na verdade, pois o bebê nasceu gordinho, pesando 3,4 kg, e ninguém na família tinha a doença.

Após 5 anos de espera por um filho, a alegria não foi completa quando a Sra. Thia descobriu que seu filho estava doente. Ela e o marido deixaram o trabalho de lado temporariamente para levar o filho à Cidade de Ho Chi Minh para tratamento. Toda vez que iam ao médico, a família inteira ia de moto das 3h da manhã até a Cidade de Ho Chi Minh, às 9h ou 10h, para chegar a tempo para o exame e voltar para casa no mesmo dia. Mas, depois de mais de 2 meses de idas e vindas, a criança ainda não havia sido operada.

Como observou que seu filho não estava mamando bem e estava perdendo peso, a Sra. Thia levou-o ao Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, para ser examinado. Lá, o Dr. Pham Thuc Minh Thuy, do Departamento de Cardiopatias Congênitas do Centro Cardiovascular, relatou que o bebê Vi Sal chegou ao exame com sintomas de respiração ofegante, suor, frequência cardíaca acelerada, amamentação inadequada, desnutrição e, com quase 4,5 meses de idade, pesava apenas 5,7 kg.

Os resultados do ecocardiograma mostraram que o bebê tinha um grande defeito do septo ventricular (8,5 x 10 mm) com uma câmara cardíaca esquerda dilatada, aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões e uma pressão arterial pulmonar média de até 41 mmHg (2 a 3 vezes maior que o normal). Ao mesmo tempo, o bebê também tinha hiperplasia da via de saída do ventrículo direito (trajeto sanguíneo do ventrículo direito para a artéria pulmonar) com espessamento dos folhetos da válvula pulmonar causando danos pulmonares. Além disso, o bebê tinha uma anormalidade congênita rara da válvula mitral (válvula de Hammock), levando à função valvar limitada. O anel da válvula mitral também estava dilatado devido ao ventrículo esquerdo dilatado (devido ao grande defeito do septo ventricular), o que aumentou ainda mais a regurgitação da válvula mitral.

"O bebê precisa de cirurgia antes dos 6 meses de idade. Se a cirurgia for adiada além do 'período ideal', a recuperação será pior e a intervenção pode não ser possível devido a danos irreversíveis aos vasos sanguíneos pulmonares", disse o Dr. Thuy.

O Dr. Pham Thuc Minh Thuy examinou a bebê Vi Sal para avaliar seu estado de saúde antes da cirurgia.

Imediatamente após isso, Vi Sal foi internado no hospital e submetido a uma cirurgia rápida. O Mestre, Dr. Nguyen Minh Tri Vien, Consultor em Cirurgia Cardiovascular do Centro Cardiovascular, e a equipe corrigiram o defeito do septo ventricular com um pedaço do próprio pericárdio do paciente, restauraram o fluxo sanguíneo para os pulmões e repararam a válvula mitral. Após mais de 2 horas, a cirurgia foi bem-sucedida. Os resultados do ecocardiograma transesofágico antes da sutura da incisão mostraram que o defeito do septo ventricular estava fechado, a via de saída do ventrículo direito não estava mais estreitada, a pressão da artéria pulmonar estava reduzida e a regurgitação da válvula mitral havia melhorado.

O Dr. Vien afirmou que o bebê Vi Sal estava gravemente desnutrido e apresentava diversas anormalidades cardíacas, sendo as mais graves hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca. Portanto, a equipe preparou todo o equipamento necessário para a cirurgia, como um sistema coração-pulmão artificial (ECMO) e uma equipe de cirurgiões e anestesiologistas com vasta experiência em cirurgia cardíaca pediátrica. O bebê foi anestesiado com uma combinação de anestesia por plano eretor da espinha (ESP) para reduzir a dor pós-operatória. O tempo cirúrgico foi encurtado, o tempo de uso do sistema de circulação extracorpórea foi reduzido e o paciente foi retirado precocemente do ventilador.

Vi Sal deixou a sala de recuperação após 3 dias, sem dor e saudável, recebeu alta após uma semana e continua fazendo monitoramento regular de saúde.

O bebê Vi Sal, de 4,5 meses, está saudável e sem dor 3 dias após a cirurgia de coração aberto.

Os sinais de cardiopatia congênita em bebês podem se manifestar como infecções respiratórias recorrentes, chiado no peito ou má alimentação e ganho de peso lento, que podem ser facilmente confundidos com outras doenças respiratórias e digestivas. Portanto, às vezes, as crianças são diagnosticadas com cardiopatia durante exames pré-vacinais ou quando vão ao médico por outras doenças. O Dr. Thuy recomenda que, quando uma criança apresentar sinais como respiração ofegante, chiado no peito, pouca alimentação, alimentação intermitente, alimentação prolongada, suor, mãos e pés frios, ganho de peso lento, palidez...; lábios, pontas dos dedos das mãos e dos pés roxos, piorando ao chorar, os pais devem levar a criança a um cardiologista.

"Os sintomas de doença cardíaca congênita podem variar de manifestações sutis a óbvias, como insuficiência cardíaca, cianose grave, etc. O rastreamento ativo da doença ajuda no tratamento precoce e evita complicações perigosas", enfatizou o Dr. Thuy.

Thu Ha
Foto: Hospital Tam Anh

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