O exame respiratório detecta cardiopatia congênita.

Um menino de 2 meses de idade, com ganho de peso lento, respiração acelerada, chiado no peito e sudorese excessiva, foi diagnosticado com cardiopatia congênita após um exame respiratório.

A Sra. Chanh Soc Thia (de etnia Khmer, residente em An Giang ) relatou que, mais de um mês após o parto, o bebê Chanh San Vi Sal não ganhava peso, respirava com dificuldade, apresentava chiado prolongado, transpirava muito na cabeça e mamava lentamente. Ela levou o bebê a um pneumologista, que diagnosticou uma cardiopatia congênita. A jovem mãe mal podia acreditar, pois o bebê nasceu gordinho, pesando 3,4 kg, e não havia histórico da doença na família.

Após cinco anos de espera por um filho, a alegria não se completou quando a Sra. Thia descobriu que seu filho estava doente. Ela e o marido deixaram o trabalho de lado temporariamente para levar o filho a Ho Chi Minh para tratamento. Todas as vezes que iam ao médico, a família inteira pegava uma moto às 3h da manhã para chegar a Ho Chi Minh entre 9h e 10h da manhã, a fim de estar a tempo do exame e voltar para casa no mesmo dia. Mas, após mais de dois meses de idas e vindas, a criança ainda não havia sido operada.

Ao perceber que sua filha não estava mamando bem e estava perdendo peso, a Sra. Thia a levou ao Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, para ser examinada. Lá, o Dr. Pham Thuc Minh Thuy, do Departamento de Cardiopatias Congênitas do Centro Cardiovascular, relatou que a bebê Vi Sal chegou ao hospital apresentando sintomas como respiração acelerada, sudorese, taquicardia, dificuldade para mamar, desnutrição e, com quase 4 meses e meio de idade, pesava apenas 5,7 kg.

Os resultados do ecocardiograma mostraram que o bebê apresentava uma grande comunicação interventricular (8,5 x 10 mm) com dilatação da câmara cardíaca esquerda, aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões e pressão média na artéria pulmonar de até 41 mmHg (2 a 3 vezes maior que o normal). Ao mesmo tempo, o bebê também apresentava hiperplasia da via de saída do ventrículo direito (trajeto de passagem do sangue do ventrículo direito para a artéria pulmonar) com espessamento das cúspides da valva pulmonar, causando danos aos pulmões. Além disso, o bebê apresentava uma rara anomalia congênita da valva mitral (valva em rede) que resultava em função valvar limitada. O anel da valva mitral também estava dilatado devido à dilatação do ventrículo esquerdo (devido à grande comunicação interventricular), o que aumentava ainda mais a regurgitação mitral.

"O bebê precisa de cirurgia antes dos 6 meses de idade. Se a cirurgia for adiada além do 'período ideal', a recuperação será pior e a intervenção poderá não ser possível devido a danos irreversíveis aos vasos sanguíneos pulmonares", disse o Dr. Thuy.

O Dr. Pham Thuc Minh Thuy examinou a bebê Vi Sal para avaliar seu estado de saúde antes da cirurgia.

Logo em seguida, o bebê Vi Sal foi internado no hospital e submetido a uma cirurgia de emergência. O Dr. Nguyen Minh Tri Vien, cirurgião cardíaco do Centro Cardiovascular, e sua equipe realizaram um enxerto do próprio pericárdio do paciente para corrigir a comunicação interventricular, restabeleceram o fluxo sanguíneo para os pulmões e repararam a válvula mitral. Após mais de duas horas, a cirurgia foi concluída com sucesso. O ecocardiograma transesofágico realizado antes da sutura da incisão mostrou que a comunicação interventricular havia sido fechada, o trato de saída do ventrículo direito não estava mais estreitado, a pressão na artéria pulmonar havia diminuído e a regurgitação da válvula mitral havia melhorado.

O Dr. Vien afirmou que o bebê Vi Sal estava gravemente desnutrido e apresentava diversas anomalias cardíacas, sendo as mais sérias a hipertensão pulmonar e a insuficiência cardíaca. Por isso, a equipe preparou todo o equipamento necessário para a cirurgia, incluindo um sistema de circulação extracorpórea (ECMO), além de contar com uma equipe de cirurgiões e anestesiologistas com vasta experiência em cirurgia cardíaca pediátrica. O bebê foi anestesiado com uma combinação de anestesia do plano do músculo eretor da espinha (ESP) para minimizar a dor pós-operatória. O tempo cirúrgico foi reduzido, diminuindo a permanência do paciente no sistema de circulação extracorpórea, e a ventilação mecânica foi realizada precocemente.

Vi Sal deixou a sala de recuperação após 3 dias, sem dor e saudável, recebendo alta após uma semana, mantendo o acompanhamento médico regular.

A pequena Vi Sal, de 4 meses e meio, está saudável e sem dor 3 dias após uma cirurgia de coração aberto.

Os sinais de cardiopatia congênita em bebês podem se manifestar como infecções respiratórias recorrentes, chiado no peito, dificuldade para se alimentar e ganho de peso lento, que podem ser facilmente confundidos com outras doenças respiratórias e digestivas. Portanto, às vezes, a cardiopatia é descoberta em crianças durante exames pré-vacinais ou quando elas consultam um médico por outros motivos. O Dr. Thuy recomenda que, quando a criança apresentar sinais como respiração acelerada, chiado no peito, pouca alimentação, alimentação intermitente, alimentação prolongada, sudorese, mãos e pés frios, ganho de peso lento, palidez, lábios, pontas dos dedos das mãos e dos pés arroxeados, piora ao chorar, os pais devem levar a criança a um cardiologista.

"Os sintomas de cardiopatia congênita podem variar de sutis a manifestações óbvias, como insuficiência cardíaca, cianose grave, etc. O rastreio ativo da doença auxilia no tratamento precoce e evita complicações perigosas", enfatizou o Dr. Thuy.

Thu Ha
Foto: Hospital Tam Anh

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