O exame respiratório revela cardiopatia congênita.

Um menino de 2 meses de idade, que apresentava ganho de peso lento, respiração acelerada, chiado no peito e sudorese excessiva, foi diagnosticado com cardiopatia congênita após um exame respiratório.

A Sra. Chanh Soc Thia (de etnia Khmer, residente na província de An Giang ) relatou que, mais de um mês após o nascimento, seu bebê, Chanh San Vi Sal, não ganhava peso, respirava com frequência de forma acelerada, apresentava chiado prolongado no peito, transpirava excessivamente na cabeça e se alimentava lentamente. Ela levou o bebê para um exame respiratório, onde o médico informou que o bebê tinha cardiopatia congênita. A jovem mãe teve dificuldade em acreditar, pois o bebê nasceu saudável, pesando 3,4 kg, e não havia histórico familiar dessa condição.

Após cinco anos ansiando por um filho, a alegria de Thia durou pouco quando descobriu que seu filho estava doente. Ela e o marido deixaram o trabalho de lado temporariamente para levar o filho a Ho Chi Minh para tratamento. A cada consulta, toda a família viajava de moto, saindo às 3 da manhã e chegando em Ho Chi Minh entre 9h e 10h para garantir que pudessem ser examinados e retornar no mesmo dia. Mas, após mais de dois meses de viagens de ida e volta, a criança ainda não havia sido operada.

Ao perceber que seu bebê estava se alimentando mal e perdendo muito peso, a Sra. Thia levou a criança ao Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, para ser examinada. Lá, o Dr. Pham Thuc Minh Thuy, especialista em Cardiopatias Congênitas do Centro Cardiovascular, constatou que o bebê Vi Sal apresentava sintomas como respiração acelerada, sudorese, taquicardia, dificuldade para se alimentar e desnutrição, pesando apenas 5,7 kg com quase 4 meses e meio de idade.

O ecocardiograma revelou que o bebê apresentava uma grande comunicação interventricular (8,5 x 10 mm) com dilatação do ventrículo esquerdo, aumento do fluxo sanguíneo pulmonar e pressão média da artéria pulmonar de até 41 mmHg (2 a 3 vezes maior que o normal). Simultaneamente, o bebê também apresentava hiperplasia da via de saída do ventrículo direito (o canal que leva o sangue do ventrículo direito para a artéria pulmonar), juntamente com espessamento das cúspides da valva pulmonar, causando danos pulmonares. Além disso, o bebê apresentava uma rara anomalia congênita da valva mitral (valva em rede), resultando em função valvar restrita. O anel da valva mitral também estava dilatado devido à dilatação do ventrículo esquerdo (causada pela grande comunicação interventricular), exacerbando ainda mais a regurgitação mitral.

"O bebê precisa de cirurgia antes dos 6 meses de idade. Se esperarmos além do 'período ideal', as chances de recuperação serão menores e a intervenção poderá até se tornar impossível devido a danos irreversíveis aos vasos sanguíneos pulmonares", disse o Dr. Thuy.

A Dra. Pham Thuc Minh Thuy, especialista em medicina interna, examinou a bebê Vi Sal para avaliar seu estado de saúde antes da cirurgia.

Pouco depois, Vi Sal foi internado no hospital e submetido a uma cirurgia imediata. O Dr. Nguyen Minh Tri Vien, consultor em cirurgia cardíaca do Centro Cardiovascular, e sua equipe repararam a comunicação interventricular utilizando um fragmento do próprio pericárdio do paciente, restabelecendo o fluxo sanguíneo para os pulmões e reparando a válvula mitral. Após mais de duas horas, a cirurgia foi concluída com sucesso. Um ecocardiograma transesofágico realizado antes da sutura mostrou que a comunicação interventricular havia sido fechada, a via de saída do ventrículo direito não estava mais estreitada, a pressão na artéria pulmonar havia diminuído e a regurgitação da válvula mitral havia melhorado.

O Dr. Vien afirmou que Vi Sal sofria de desnutrição grave e múltiplas anomalias cardíacas, principalmente hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca. Portanto, a equipe cirúrgica preparou todos os equipamentos necessários para a operação, incluindo um sistema de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) e uma equipe de cirurgiões cardíacos pediátricos e anestesiologistas experientes. A criança recebeu anestesia geral combinada com bloqueio do plano do músculo eretor da espinha (ESP) para alívio da dor pós-operatória. A cirurgia foi encurtada, reduzindo o tempo de permanência no sistema de circulação extracorpórea, e o paciente foi desmamado do ventilador precocemente.

Vi Sal deixou a unidade de terapia intensiva após 3 dias, estava sem dor e recebeu alta do hospital após uma semana, continuando com exames de saúde regulares.

A pequena Vi Sal, de 4 meses e meio, está saudável e sem dor três dias após uma cirurgia de coração aberto.

Os sinais de cardiopatia congênita em recém-nascidos podem se manifestar como infecções respiratórias recorrentes, chiado no peito, dificuldade para se alimentar e ganho de peso lento, que podem ser facilmente confundidos com outras doenças respiratórias ou digestivas. Portanto, a cardiopatia às vezes é descoberta durante exames pré-vacinais ou avaliações para outras condições. O Dr. Thuy recomenda que os pais levem seus filhos a um cardiologista caso apresentem sintomas como respiração acelerada, chiado no peito, alimentação infrequente ou interrompida, mamadas prolongadas, sudorese excessiva, mãos e pés frios, ganho de peso lento, palidez, cianose nos lábios e nas pontas dos dedos das mãos e dos pés, ou piora da cianose ao chorar.

"Os sintomas de cardiopatia congênita podem variar de sutis a evidentes, como insuficiência cardíaca e cianose grave. O rastreio proativo auxilia no tratamento precoce e evita complicações perigosas", enfatizou o Dr. Thuy.

Thu Ha
Foto: Hospital Tam Anh

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