Nova técnica ajuda a realizar transplantes renais especialmente difíceis

(Dan Tri) - A técnica de dessensibilização é a "chave" para ajudar pacientes a superar barreiras imunológicas para receber transplantes renais, abrindo novas esperanças para muitas pessoas com insuficiência renal em estágio terminal.

Técnica ajuda a aumentar chance de transplante renal

A dessensibilização pré-transplante ajuda os pacientes a superar as barreiras imunológicas para receber transplantes de órgãos. No entanto, no Vietnã, essa técnica ainda apresenta muitas limitações em termos de equipamentos, recursos humanos e políticas.

Estas são as informações fornecidas pelo Dr. Truong Quy Kien, Departamento de Nefrologia - Diálise (A15), 108 Hospital Militar Central, no Programa de Treinamento para Atualizar Novos Avanços na Separação de Sangue em Transplante Renal e Algumas Doenças de Medicina Interna.

O programa foi organizado pelo 108º Hospital Militar Central em coordenação com a Associação de Diálise do Vietnã, em Hanói , em 15 de julho.

Dr. Truong Quy Kien, Departamento de Nefrologia - Diálise (A15), 108 Hospital Militar Central (Foto: Comitê Organizador).

No âmbito do programa, o Dr. Kien apresentou um relatório especial sobre dessensibilização pré-transplante, uma questão que está recebendo muita atenção na prática atual de transplante de órgãos.

Segundo o Dr. Kien, a dessensibilização é uma técnica de intervenção para eliminar ou reduzir anticorpos que podem reconhecer e atacar órgãos doados, ajudando assim a reduzir o risco de rejeição de transplante em pacientes com altos níveis de sensibilidade imunológica.

Este é um grupo de pacientes que foram previamente rejeitados para transplantes devido à presença de anticorpos específicos do doador, também conhecidos como DSA (Anticorpos Específicos do Doador), circulando em seu sangue.

"Há muitos casos em que pacientes têm parentes dispostos a doar um rim e atendem a todas as condições médicas, mas ainda não conseguem fazê-lo devido à presença de anticorpos contra o órgão doado. Esses anticorpos podem fazer com que o transplante falhe em poucos dias", analisou o Dr. Kien.

A dessensibilização é uma forma de superar essa barreira. Com a ajuda de métodos modernos de plasmaférese, como PEX, DFPP e IA, combinados com medicamentos imunossupressores potentes, os médicos podem reduzir ou eliminar anticorpos de alto risco no sangue do paciente.

Essa técnica não só contribui para aumentar a taxa de sucesso após o transplante, como também amplia as indicações de transplante de órgãos para um grupo de pacientes antes considerado de difícil acesso.

Além do grupo de pacientes com anticorpos anti-HLA, o Dr. Kien também enfatizou especificamente uma situação cada vez mais comum em transplantes renais.

Trata-se de um transplante renal incompatível com o grupo sanguíneo ABOi. Trata-se de uma técnica que permite a realização do transplante mesmo quando doador e receptor não possuem o mesmo tipo sanguíneo, algo que era considerado uma contraindicação absoluta há muitos anos.

Em muitos dos principais centros de transplante ao redor do mundo , técnicas de dessensibilização demonstraram eficácia notável.

No Vietnã, embora essa técnica ainda seja nova, ela já começou a apresentar progressos notáveis. O 108º Hospital Militar Central, pioneiro nesse campo, realizou cerca de 500 transplantes renais em quase uma década, com uma taxa de sobrevida em 5 anos de 95%. Esse número se aproxima dos principais centros do mundo.

Notavelmente, durante o recente feriado de 30 de abril a 1º de maio, o hospital recebeu e transplantou com sucesso dois rins e um fígado de um doador com morte cerebral.

Entre eles, um receptor de rim com nível de DSA com índice MFI de até 8.650 estava no grupo de risco muito alto para rejeição do transplante. O transplante ainda era seguro e eficaz, marcando um dos primeiros casos de transplantes renais altamente sensíveis no Vietnã a ser tratado com sucesso com técnicas de dessensibilização.

Barreiras de equipamentos

No entanto, é preocupante que essa técnica ainda não tenha sido amplamente utilizada no Vietnã. De acordo com o relatório do Dr. Kien, embora máquinas básicas de plasmaférese (PEX) estejam disponíveis em muitos hospitais, dispositivos mais modernos, como plasmaférese de dupla diálise (DFPP) ou imunoadsorção (IA), ainda são muito escassos.

Close-up de um transplante de rim (Foto: Ngoc Luu).

Além da falta de equipamentos, o Vietnã também carece de testes especializados para medir anticorpos, sem mencionar que medicamentos essenciais como Rituximab e IVIG são muito caros e não são totalmente cobertos pelo seguro.

Além disso, outra realidade também levantada na conferência foi a falta de pessoal altamente especializado e de modelos de tratamento interdisciplinares. A dessensibilização não pode ser realizada isoladamente, mas requer coordenação entre especialistas em transplante, rim artificial, transfusão de sangue, imunologia, etc.

Além da dessensibilização, muitas outras questões relacionadas ao transplante renal também foram relatadas no evento e receberam grande atenção, como: o papel da adsorção plasmática no transplante renal, a hemofiltração no tratamento da sepse e de doenças autoimunes...

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm