Como será implementada a hospitalização gratuita para mais de 100 milhões de pessoas?

O Ministério da Saúde está a elaborar um plano básico até 2030 para implementar exames de saúde periódicos e avançar rumo à hospitalização gratuita, que poderá ser aplicada primeiramente aos mais pobres e aos idosos.

O Ministério da Saúde está a desenvolver este projeto com dois objetivos: exames de saúde periódicos gratuitos para todos, pelo menos uma vez por ano, e isenção total das taxas hospitalares. Ainda não está claro como a isenção das taxas hospitalares será implementada. No entanto, o Vice-Ministro da Saúde, Tran Van Thuan, afirmou que foi definido um plano de ação em duas fases, para os períodos de 2026-2030 e 2031-2035, para concretizar gradualmente estas duas importantes políticas.

Assim, o plano básico para o período de 2026 a 2030 tem como meta que 90% da população tenha acesso integral a serviços de prevenção de doenças, que a cobertura de planos de saúde seja aumentada para 100%, que 100% das pessoas realizem exames de saúde anuais e que, simultaneamente, sejam desenvolvidos registros eletrônicos de saúde para gestão ao longo da vida. A taxa de pagamento direto por parte da população por serviços de saúde será reduzida para menos de 20% (atualmente em torno de 40%) e a coparticipação em consultas e tratamentos cobertos por planos de saúde será reduzida para menos de 10%.

Na próxima fase, de 2031 a 2035, o Ministério da Saúde continuará a aprimorar o marco legal, implementando gradualmente a política de assistência médica gratuita para todos. O objetivo é que, até 2045, as pessoas não precisem mais pagar a mais ao utilizar os serviços de consulta e tratamento do seguro saúde, tornando o Vietnã um dos países líderes na garantia da segurança em saúde.

Estima-se que, em média, cada vietnamita consulte um médico 2,1 vezes por ano, gastando em média 129 dólares americanos por pessoa (equivalente a 3 milhões de VND), dos quais 35-37% são destinados a medicamentos (cerca de 1,1 milhão de VND). O Anuário de Saúde do Vietnã de 2020 registrou gastos do orçamento estatal com saúde em 124,7 trilhões de VND. Outras fontes de receita para a saúde incluem taxas hospitalares, seguro saúde, atividades de serviços, etc., estimadas em 147,54 trilhões de VND, dos quais cerca de 100 trilhões de VND são provenientes do seguro saúde. Assim, o gasto total com saúde em 2020 foi de 272,24 trilhões de VND.

O deputado da Assembleia Nacional, Nguyen Anh Tri ( Hanói ), propôs priorizar a aplicação da política de isenção de taxas hospitalares para casos como os de pessoas pobres, veteranos revolucionários, mães vietnamitas heroicas, pessoas com serviços meritórios prestados ao país, quadros aposentados, idosos, pessoas em áreas remotas... Depois disso, a política deveria ser expandida gradualmente para evitar sobrecarregar repentinamente o orçamento nacional.

"Se fizermos duas coisas bem feitas: vincular essa política ao seguro de saúde e dividir os grupos-alvo, acho que podemos aplicar imediatamente a política de hospitalização gratuita sem ter que esperar até 2030", disse o Sr. Tri, otimista de que "fazendo um pouco a cada ano, até 2030, implementá-la para toda a população será totalmente viável".

Médicos do Pronto-Socorro A9 do Hospital Bach Mai correm para salvar a vida do paciente. Foto: Giang Huy

Alteração da Lei do Seguro de Saúde e o problema das "centenas de milhares de bilhões"

Especialistas afirmam que os gastos totais com exames e tratamentos médicos no Vietnã, incluindo instalações de saúde públicas e privadas, representam atualmente mais de 6% do PIB anualmente. Quando as taxas hospitalares são isentas, essa receita orçamentária precisa ser compensada.

Em resposta ao VnExpress em 16 de maio, o Professor Associado Dao Xuan Co, Diretor do Hospital Bach Mai, afirmou que, para solucionar o problema dos custos mencionados, é necessário desenvolver um seguro saúde abrangente e universal com diversas modalidades, garantindo que as pessoas possam acessar serviços médicos sem enfrentar barreiras financeiras.

"Ao contrário das mensalidades escolares, que têm uma taxa de cobrança estável em cada nível, os custos do tratamento médico são muito diversos, variando de alguns milhões a centenas de milhões de VND, podendo chegar a mais de um bilhão de VND para um transplante de órgão", explicou o Sr. Co. O apoio estatal por meio do seguro saúde ajuda a compensar os custos desiguais e a eliminar os entraves financeiros para os hospitais, além de criar condições para que as instalações médicas desenvolvam expertise e invistam em novas tecnologias.

O Sr. Tri também acredita que o Estado apoia a população por meio do seguro saúde, compensando os custos adicionais para o setor da saúde. Assim, os hospitais não precisam se preocupar em retornar ao período de subsídio, mas, pelo contrário, mantêm sua autonomia e capacidade de operar de forma conveniente, com recursos para investir em equipamentos médicos e aprimorar qualificações e técnicas.

De fato, no mundo, o sistema universal de seguro saúde é a base sustentável de sistemas avançados de seguridade social. Nos países nórdicos, nas últimas duas décadas, a política de consultas e tratamentos médicos totalmente gratuitos contribuiu para reduzir a taxa de falência familiar por custos médicos para menos de 1%, em comparação com 8% em países de renda média.

Atualmente, a taxa de cobertura de seguro saúde no Vietnã é de 94,2% da população. A Lei de Seguro Saúde revisada em 2024 trouxe algumas melhorias, mas especialistas afirmam que essas mudanças ainda não são abrangentes o suficiente para gerar um avanço significativo. O acesso a serviços de saúde de alta qualidade, especialmente para pacientes pobres ou gravemente enfermos, ainda é limitado devido à cobertura do seguro saúde para medicamentos, suprimentos, técnicas avançadas e à receita limitada do fundo.

Concordando com as opiniões acima, o Vice-Ministro Thuan afirmou que se espera que a Lei do Seguro de Saúde seja alterada para fornecer exames e tratamentos médicos gratuitos para todos. Isso visa criar um mecanismo para novas fontes de receita, como fundos suplementares de seguro de saúde, garantindo assim benefícios mais completos e substanciais para os pacientes, rumo a um sistema de saúde sustentável e equitativo para todos.

A taxa atual de contribuição para o seguro de saúde é de 4,5% do salário base, o que ainda mantém um equilíbrio financeiro. No entanto, com a expansão dos benefícios, o aumento do nível de cobertura e a transição para a isenção de taxas hospitalares, torna-se necessário alterar a Lei do Seguro de Saúde, reestruturar a taxa de contribuição e garantir a acessibilidade financeira.

Pacientes aguardando atendimento no Hospital Ortopédico da Cidade de Ho Chi Minh. Foto: Quynh Tran

Especialistas também acreditam que recursos financeiros precisam ser mobilizados do orçamento estatal e socializados. A Dra. Angela Pratt, Representante Chefe da Organização Mundial da Saúde (OMS) no Vietnã, afirmou que existem muitas opções diferentes para financiar isso, incluindo a destinação da receita proveniente de impostos sobre tabaco, álcool e bebidas açucaradas. Alguns países têm utilizado a receita desses itens para compensar gastos com saúde. Por exemplo, na Tailândia, 2% dos impostos sobre álcool e tabaco geram um fundo de mais de 120 milhões de dólares por ano para saúde pública. As Filipinas destinam até 85% dos impostos sobre o tabaco para a saúde.

O Sr. Co também sugeriu a consideração de novas soluções financeiras com a participação da sociedade e das empresas, dentro de um quadro legal claro, para complementar o orçamento destinado à saúde universal. Em países desenvolvidos, muitos hospitais sem fins lucrativos operam de forma eficaz graças ao capital proveniente da socialização e de investimentos empresariais em fundos de previdência social. Portanto, é necessário um mecanismo para mobilizar fortemente esse recurso e contribuir para o acesso da população à saúde.

"Se fizermos um bom trabalho de mobilização dessas fontes, juntamente com a atual taxa de crescimento econômico e a determinação de toda a sociedade, acredito que a meta de gratuidade das taxas hospitalares é totalmente viável", disse o Sr. Co.

Fonte: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html