Quais são as condições necessárias para que os pacientes tenham cobertura de 100% do seguro de saúde para custos de exames e tratamentos médicos?

"Gostaria de saber, para ter 100% dos custos de exames e tratamentos médicos cobertos pelo plano de saúde no Hospital Universitário de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh, quais são as condições?" (T. Hong, na Cidade de Ho Chi Minh).

Mestre - Dr. Nguyen Thai Hoc, Vice-Chefe do Departamento de Seguro Saúde do Hospital Universitário de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh, respondeu: A partir de 1º de janeiro de 2025, o Hospital Universitário de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh é um hospital especializado de alta tecnologia. Portanto, para usufruir de 100% dos benefícios do seguro saúde no Hospital Universitário de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh, os pacientes precisam ter todos os seguintes documentos:

Pacientes estão realizando procedimentos de seguro saúde no Hospital Universitário de Medicina e Farmácia, na cidade de Ho Chi Minh.

Foto: M.Tri

Para consulta e tratamento ambulatorial:

• Informações sobre o cartão do seguro de saúde.
  
• Identificação com foto.
• Formulário de encaminhamento para exame médico e tratamento junto ao plano de saúde, em conformidade com as normas.
  

Caso o paciente seja diagnosticado e esteja em tratamento para uma série de doenças raras, doenças graves, doenças que requerem cirurgia ou o uso de alta tecnologia, conforme a lista no Anexo I da Circular 01/2025/TT-BYT, e atenda às seguintes condições:

• Informações sobre o cartão do seguro de saúde.
  
• Identificação com foto.

* Para exames e tratamento de pacientes internados:

• Informações sobre o cartão do seguro de saúde.
  
• Identificação com foto.

Como o plano de saúde cobre exames médicos fora da rede credenciada?

O Dr. Nguyen Thai Hoc afirmou que, ao examinar e tratar pacientes com seguro de saúde no Hospital Universitário de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh, os pacientes têm os seguintes benefícios:

Para consulta e tratamento ambulatorial:

• Online: 100% do nível de benefício de acordo com o código do cartão.
• Linha da esquerda: 0%.

Para exame e tratamento de pacientes internados:

• Online: 100% do nível de benefício de acordo com o código do cartão.
• Offline: 100% do nível de benefício de acordo com o código do cartão.

Fonte: https://thanhnien.vn/nguoi-benh-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-can-dieu-kien-gi-185250710181820036.htm