O homem tossiu 300 ml de sangue devido a complicações da tuberculose pulmonar.

O paciente tossiu uma xícara inteira de sangue vermelho vivo, apresentou falta de ar e sentiu tontura. Os médicos do Hospital Geral de Tam Anh realizaram com sucesso uma cirurgia de emergência para estancar o sangramento.

Em 15 de junho, a Dra. Dang Thi Mai Khue, do Departamento de Clínica Médica do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, relatou que o Sr. Le Van Minh (71 anos, residente na cidade de Ho Chi Minh) deu entrada no pronto-socorro com sintomas de tosse com grande quantidade de sangue vermelho vivo, falta de ar, tontura e fadiga. Esta foi a primeira vez que ele tossiu sangue, em uma quantidade de aproximadamente 300 ml.
Os resultados da tomografia computadorizada mostraram que o paciente apresentava bronquiectasia com aumento da vascularização brônquica como sequela de tuberculose pulmonar, levando à hemoptise (tosse com sangue).

Os médicos estancaram o sangramento do Sr. Minh utilizando endoscopia flexível para aspirar o sangue e realizar intervenção vascular guiada por DSA (angiografia por subtração digital). O paciente expectorou todo o sangue escuro e coagulado (também conhecido como cauda anticoagulante), limpando os pulmões. Atualmente, o estado de saúde do Sr. Minh é estável e ele recebeu alta para descansar e evitar atividades físicas intensas. Ele terá consultas de acompanhamento regulares e foi orientado a tomar vacinas contra gripe, pneumonia, etc., para prevenir a recorrência da expectoração com sangue.

Imagens de antes e depois de broncoscopia com aspiração de sangue em um paciente. Foto: Hospital Geral Tam Anh .

Segundo a Dra. Mai Khue, a intervenção médica em casos de hemoptise com grande quantidade de sangue e sangramento contínuo é muito difícil. Nesses casos, se a intervenção médica falhar, a cirurgia torna-se necessária. Após o tratamento, se o Sr. Minh continuar a tossir sangue, será realizada uma consulta para avaliar a possibilidade de remoção cirúrgica da porção dilatada do brônquio. Nessa consulta, os médicos avaliarão se a função pulmonar atende aos critérios para a cirurgia.

A bronquiectasia é uma condição caracterizada pela dilatação irreversível de uma porção da árvore brônquica e é uma sequela comum da tuberculose pulmonar. A hemoptise (tosse com sangue) é um sintoma e uma complicação da bronquiectasia, pois os vasos sanguíneos nas paredes brônquicas se dilatam e se rompem.

A Dra. Mai Khue examina um paciente após um procedimento de hemostasia bem-sucedido. Foto: Hospital Geral Tam Anh.

Nos casos em que um paciente apresenta hemoptise devido à bronquiectasia como sequela da tuberculose pulmonar, será aplicado tratamento hemostático medicamentoso. O médico reavaliará se o paciente foi reinfectado com tuberculose para determinar o tratamento adequado.

Indivíduos com histórico de tuberculose pulmonar devem procurar atendimento médico. A tosse excessiva com sangue pode inundar os pulmões, levando a hemoptise grave, insuficiência respiratória aguda e parada respiratória.

Kim Thanh

O nome do paciente foi alterado.

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