Homem tosse 300 ml de sangue devido a sequelas de tuberculose

O paciente tossiu um copo de sangue vermelho fresco, teve dificuldade para respirar e sentiu tontura. Os médicos do Hospital Geral Tam Anh conseguiram estancar o sangramento.

Em 15 de junho, o Dr. Dang Thi Mai Khue, do Departamento de Clínica Médica do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, relatou que o Sr. Le Van Minh (71 anos, da Cidade de Ho Chi Minh) foi levado às pressas para o pronto-socorro tossindo muito sangue vermelho vivo, com dificuldade para respirar, tontura e cansaço. Esta foi a primeira vez que ele tossiu cerca de 300 ml de sangue.
Os resultados da tomografia computadorizada mostraram que o paciente apresentava dilatação brônquica e hiperplasia vascular brônquica após tuberculose pulmonar, o que levou à tosse com sangue.

O médico estancou o sangramento do Sr. Minh usando um tubo flexível para aspirar sangue e intervir nos vasos sanguíneos sob a orientação de uma máquina de DSA. O paciente tossiu todo o sangue preto (também conhecido como anti-cauda sanguínea) e limpou os pulmões. Atualmente, o estado de saúde do Sr. Minh é estável e ele recebeu alta para casa para descansar e evitar exercícios extenuantes. Ele fará exames regulares e é recomendado tomar vacinas contra gripe, pneumococo, etc. para evitar a recorrência da tosse com sangue.

Imagens de antes e depois de broncoscopia e aspiração de sangue de um paciente. Foto: Hospital Geral Tam Anh

Segundo o Dr. Mai Khue, a intervenção médica em casos de hemoptise com grande evolução é muito difícil. Nesses casos, se a intervenção médica falhar, a cirurgia deve ser realizada. Após o tratamento, se o Sr. Minh continuar tossindo sangue, ele será consultado e considerado para cirurgia para remoção do brônquio dilatado. Nesse momento, o médico avaliará se a função pulmonar atende às condições para a cirurgia.

Bronquiectasia é uma condição de dilatação irreversível de parte da árvore brônquica e também é uma manifestação comum de sequelas após tuberculose pulmonar. Tosse com sangue é um sintoma e complicação da bronquiectasia, pois os vasos sanguíneos da parede brônquica estão dilatados e rompidos.

A Dra. Mai Khue examina um paciente após uma intervenção médica bem-sucedida de hemostasia. Foto: Hospital Geral Tam Anh

Nos casos em que o paciente tosse com sangue devido a bronquiectasia após tuberculose pulmonar, será aplicado tratamento medicamentoso de hemostasia. O médico reavaliará se o paciente foi reinfectado com tuberculose para tratá-lo adequadamente.

Pessoas com histórico de tuberculose pulmonar devem ser examinadas. A tosse com muito sangue pode causar inundação dos pulmões, levando a um estado de hemoptise, insuficiência respiratória aguda e parada respiratória.

Kim Thanh

* O nome do paciente foi alterado.

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