Notícias médicas de 9 de janeiro: Risco de pancreatite aguda e pedras nos rins no final do ano
No final do ano, com a constante ocorrência de festivais, festas e encontros entre parceiros, muitas pessoas enfrentam sérios problemas de saúde, incluindo pancreatite aguda.
Pancreatite aguda causada por álcool e hábitos de vida irregulares
A pancreatite aguda é uma lesão inflamatória aguda do pâncreas, que leva à inflamação sistêmica, causando distúrbios em vários órgãos, como coração, pulmões, fígado e rins, e, em casos graves, pode causar diversas complicações, como insuficiência respiratória, distúrbios de coagulação sanguínea, choque séptico, etc.
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| A pancreatite aguda é uma condição que as pessoas frequentemente enfrentam ao abusar do álcool. |
A pancreatite aguda permite que enzimas e toxinas ativadas, como citocinas, extravasem do pâncreas para a cavidade abdominal, causando peritonite, choque séptico e disseminação para outros órgãos, levando à falência múltipla de órgãos. As toxinas podem ser absorvidas do abdômen para os vasos linfáticos e, em seguida, para a corrente sanguínea, causando hipotensão, sepse e danos a órgãos fora da cavidade abdominal.
Em todo o mundo , o álcool é uma causa comum de pancreatite. A pancreatite alcoólica aguda ocorre principalmente em homens, especialmente homens de meia-idade (40 anos ou mais) com histórico de abuso de álcool (consumo excessivo e regular de bebidas alcoólicas).
Os sintomas iniciais incluem dor epigástrica intensa que pode irradiar para as costas, acompanhada de inchaço e vômitos. Em casos leves, a dor pode ser leve, surda e durar de 2 a 3 dias.
Nos casos graves, a progressão da doença costuma ser aguda, com sintomas de dor intensa, sensação de pontadas, distensão abdominal, febre... e, nesses casos, o risco de morte do paciente aumenta em cerca de 10 a 30%.
Menos frequentemente, a pancreatite se desenvolve silenciosamente e dura muito tempo sem sintomas como dor abdominal ou vômitos. Geralmente, o diagnóstico só é feito quando há comprometimento da função pancreática, como em casos de diabetes, distúrbios digestivos, fezes gordurosas ou pseudocistos pancreáticos.
A pancreatite pode se manifestar de forma aguda ou crônica, com diferentes graus de gravidade. Para diagnosticar a pancreatite aguda, os médicos geralmente se baseiam nos sintomas clínicos do paciente, como dor abdominal típica, distensão abdominal e vômitos, combinados com o aumento das enzimas pancreáticas no sangue (aumento da amilase e da lipase) ou com imagens de pancreatite em ultrassonografia ou tomografia computadorizada abdominal.
Além de um diagnóstico definitivo de pancreatite, os pacientes também precisam fazer exames de sangue para determinar a gravidade e a causa da pancreatite em cada caso. Episódios recorrentes de pancreatite aguda, como no caso de Tuyen, exigem uma investigação detalhada para determinar a causa.
A pancreatite aguda recorrente pode causar inflamação persistente, que, com o tempo, leva a alterações no parênquima pancreático, como atrofia, fibrose, calcificação ou cálculos pancreáticos, evoluindo para pancreatite crônica.
A pancreatite é uma doença grave que pode ser fatal se não for detectada e tratada prontamente, ou, se não for monitorada e tratada adequadamente, pode deixar muitas complicações. As complicações da pancreatite não afetam apenas a vida, mas também impactam significativamente a qualidade de vida.
Segundo o Dr. Dao Tran Tien, vice-chefe do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Geral Tam Anh, em Hanói , complicações agudas da pancreatite aguda, como pancreatite necrosante, choque hipovolêmico ou falência de órgãos, como insuficiência renal, insuficiência respiratória, etc., podem ocorrer em casos graves de pancreatite aguda, aumentando o risco de morte em pacientes de 2 a 10%. Além disso, casos graves de pancreatite aguda após o tratamento precisam ser monitorados e tratados para prevenir a progressão para pseudocistos pancreáticos e abscessos pancreáticos.
Casos de pancreatite recorrente, que progridem ao longo de um longo período ou que não são tratados adequadamente podem levar a complicações como insuficiência pancreática crônica, resultando em redução da produção de enzimas digestivas pancreáticas, causando exaustão, desnutrição ou diminuição da função endócrina do pâncreas, o que pode levar a complicações do diabetes devido ao pâncreas.
A melhor forma de prevenir a pancreatite aguda é evitar os fatores que a causam ou que representam um risco para ela, como limitar o consumo de álcool (que causa danos diretos ou infecções que afetam a função pancreática), prevenir cálculos biliares (cálculos no ducto biliar, cálculos na vesícula biliar) e diabetes (pessoas com diabetes têm um risco 30% maior de desenvolver pancreatite aguda);
Limitar o uso de medicamentos que podem causar pancreatite (anti-inflamatórios não esteroides ou esteroides), controlar a dislipidemia (níveis elevados de triglicerídeos em pessoas obesas) ou tratar outras doenças endócrinas, como hiperparatireoidismo ou hipercalcemia, ou rastrear pessoas com histórico familiar de pancreatite...
Em particular, pessoas com histórico de pancreatite devem limitar o consumo de álcool (reduzir ou parar de beber); evitar o consumo excessivo de proteínas e gorduras em uma única refeição (especialmente durante o Tet); ter uma dieta equilibrada (beber bastante água, consumir proteínas suficientes e comer muitas frutas e verduras); praticar exercícios físicos regularmente; manter um peso saudável (perder peso, caso esteja acima do peso, pode ajudar a reduzir o risco; limite a ingestão de gorduras); evitar o tabagismo e realizar exames médicos regulares para que os médicos possam monitorar e orientar sobre seu estado de saúde.
Paciente de 53 anos com grandes cálculos renais causando insuficiência renal.
A Sra. NTTV, de 53 anos, residente em Khanh Hoa, vinha sofrendo de dores nas costas e no quadril há dois meses, sem causa aparente. A dor surgia frequentemente quando ela se curvava ou realizava trabalhos extenuantes, fazendo com que se sentisse cansada rapidamente e a obrigasse a deitar-se sobre o lado direito para aliviar a dor. Além disso, ela também notou que sua urina estava turva e com odor desagradável. Preocupada, decidiu ir ao hospital para um exame médico.
No hospital, ela foi encaminhada pelo Dr. Nguyen Truong Hoan, do Departamento de Urologia, Centro de Urologia, Nefrologia e Andrologia, para realizar uma tomografia computadorizada (TC) para examinar a região lombar.
Os resultados mostraram que seu rim esquerdo apresentava hidronefrose e um grande cálculo em forma de coral, composto por 4 ramificações que se estendiam até os cálices renais. O tamanho total do cálculo chegava a 5-6 cm, ocupando cerca de ⅓ do volume do rim esquerdo. Além disso, ela também apresentava infecção do trato urinário.
Esse tipo de cálculo coralino não só causa obstrução do trato urinário, como também hidronefrose, podendo levar à insuficiência renal se não for tratado prontamente. Este é um caso de cálculo renal coralino infectado, uma forma muito perigosa de cálculo urinário.
Em casos de cálculos renais de coral infectados, é necessário o uso de antibióticos para controlar a infecção antes da cirurgia. A Sra. V. foi tratada com antibióticos por uma semana e realizou uma urocultura para garantir o controle completo da infecção. Se a infecção não for tratada antes da fragmentação do cálculo, as bactérias presentes nele podem entrar na corrente sanguínea, colocando sua vida em risco.
Após os resultados da cultura de urina serem negativos e a infecção se estabilizar, a Sra. V. foi agendada para uma mini PCNL (nefrolitotomia percutânea minimamente invasiva).
Este é o método ideal para tratar cálculos renais grandes, com vantagens notáveis como menos sangramento, menos infecção no local da cirurgia e menos dor pós-operatória, ajudando os pacientes a se recuperarem rapidamente.
Durante a cirurgia, com o auxílio de ultrassom e do sistema de arco cirúrgico para localizar com precisão o cálculo, os médicos criaram um pequeno túnel com menos de 1 cm de profundidade, a partir da pele do flanco esquerdo, até a pelve renal. Em seguida, o cálculo foi aproximado e fragmentado em pequenos pedaços por meio de energia laser de alta potência, sendo posteriormente aspirado.
Após cerca de 180 minutos, toda a massa de cálculos de coral foi removida do rim esquerdo da Sra. V. Um dia após a cirurgia, a Sra. V. recuperou-se rapidamente, não sentia mais dor e conseguia comer e se movimentar normalmente. Após uma semana de acompanhamento, o ultrassom mostrou que seu rim esquerdo estava completamente livre de cálculos.
Os cálculos de coral representam apenas cerca de 10 a 15% dos cálculos urinários, mas são o tipo mais perigoso. Eles geralmente se desenvolvem em infecções do trato urinário e podem facilmente causar hidronefrose, obstrução do trato urinário e comprometimento da função renal. Se não forem tratados prontamente, os cálculos de coral podem levar a infecções renais, pielonefrite, insuficiência renal e até mesmo infecções sanguíneas com risco de vida.
Os cálculos renais, também conhecidos como cálculos de coral, muitas vezes se desenvolvem silenciosamente, com poucos sintomas ou apenas sinais como dor lombar, urina turva, fadiga, etc. Portanto, o Dr. Hoan recomenda que pessoas com histórico de cálculos renais, especialmente cálculos de coral, façam exames de saúde regulares a cada 6 a 12 meses para detectar precocemente os cálculos, quando ainda são pequenos e podem ser tratados com métodos menos invasivos, como medicamentos ou litotripsia extracorpórea.
Com o tratamento de litotripsia endoscópica percutânea (mini PCNL), a Sra. V. conseguiu tratar seus cálculos renais coraliformes de forma segura e eficaz. Este é um exemplo típico que demonstra como a detecção e o tratamento precoces de cálculos renais podem ajudar os pacientes a evitar complicações perigosas e a se recuperar rapidamente.
Mutação genética causa insuficiência cardíaca pós-parto em mães.
A Sra. Nhi, de 41 anos, passou por uma jornada difícil quando, repentinamente, ganhou mais de 10 kg, suas pernas incharam e ela teve dificuldade para respirar, mesmo realizando atividades normais. Após exames, foi diagnosticada com insuficiência cardíaca grave devido à cardiomiopatia periparto.
Há dez anos, após dar à luz sua segunda filha, Nhi começou a apresentar sintomas como fadiga, falta de ar e inchaço nas pernas. Inicialmente, foi diagnosticada com insuficiência cardíaca de causa desconhecida e tratada conforme as instruções médicas. Depois de um tempo, sentiu-se melhor, retomou sua vida normal e trabalhou normalmente, mas parou de tomar a medicação por conta própria e ignorou as consultas de acompanhamento.
No início de 2024, os sintomas da Sra. Nhi reapareceram com força, apresentando dificuldade para respirar à noite, falta de ar ao caminhar e realizar atividades, além de um rápido ganho de peso (12 kg em menos de um mês). Ela decidiu ir a um grande hospital para fazer um check-up.
A Dra. Do Thi Hoai Tho, da Clínica de Insuficiência Cardíaca do Centro Cardiovascular, afirmou que a Sra. Nhi foi internada no hospital com inchaço no rosto e nas pernas, fadiga e grave falta de ar.
O ecocardiograma mostrou uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de apenas 13% (normal > 50%), indicando insuficiência cardíaca grave. A angiografia coronária não mostrou sinais de obstrução, mas a ressonância magnética cardíaca revelou sinais de cardiomiopatia dilatada.
Os testes genéticos revelaram que Nhi era portadora de uma mutação no gene TTN. Acredita-se que essa mutação seja responsável por aproximadamente 20% dos casos familiares de cardiomiopatia dilatada. Mulheres com a mutação no gene TTN que engravidam e dão à luz apresentam risco aumentado de desenvolver cardiomiopatia periparto, uma forma de cardiomiopatia dilatada.
A cardiomiopatia periparto é uma condição rara que ocorre nos últimos meses de gravidez e até 5 meses após o parto. Ela causa um enfraquecimento da função contrátil do coração, levando à insuficiência cardíaca. É especialmente comum em mulheres com mais de 30 anos e pode ser causada por diversos fatores, incluindo alterações hormonais durante a gravidez, miocardite viral e mutações genéticas.
Ao ser internada, a Sra. Nhi precisou de oxigênio e permaneceu acamada devido à insuficiência cardíaca grave. Após examiná-la e determinar a causa, o médico prescreveu tratamento com diuréticos, em conjunto com a medicação básica para insuficiência cardíaca. Após mais de uma semana de tratamento, a Sra. Nhi apresentou melhoras significativas, como redução da falta de ar, diminuição do edema e perda de 3 kg.
A Sra. Nhi então solicitou alta hospitalar para tratamento ambulatorial e monitoramento domiciliar. No entanto, apenas uma semana depois, ela foi readmitida no hospital com aumento do edema e grave falta de ar. Sua fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) era de apenas 15%, e sua resistência a diuréticos obrigou o médico a alterar o esquema terapêutico. Os médicos continuaram a combinar diuréticos orais e intravenosos, juntamente com os medicamentos básicos para insuficiência cardíaca.
Após 10 dias de tratamento, a Sra. Nhi estabilizou-se gradualmente e recebeu alta do hospital com instruções específicas sobre como tomar a medicação, monitorar sua saúde em casa e realizar exercícios leves.
Após mais de 9 meses de tratamento, a Sra. Nhi não precisou mais ser hospitalizada. Sua função cardíaca melhorou significativamente, com o índice de fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) aumentando para 47%, uma perda de peso total de 10 kg, ausência de edema e de falta de ar. Ela conseguiu retornar ao trabalho e cuidar da família.
O Dr. Dinh Vu Phuong Thao, da Clínica de Insuficiência Cardíaca do Centro Cardiovascular, afirmou que mais de 50% das pacientes com cardiomiopatia periparto conseguem se recuperar e retornar à função cardíaca normal em até 6 meses de tratamento.
No entanto, o caso de Nhi é bastante peculiar, pois ela convive com insuficiência cardíaca há 10 anos sem diagnóstico e tratamento oportunos. Isso fez com que a doença progredisse, reduzindo as chances de recuperação.
A cardiomiopatia periparto apresenta muitos fatores de risco, incluindo hipertensão arterial, diabetes, sobrepeso ou obesidade antes da gravidez, primeira gravidez, gestação gemelar ou trigemelar e diversos outros fatores relacionados à gravidez. Mulheres que já tiveram cardiomiopatia periparto em gestações anteriores devem ter cautela e consultar seu médico antes de engravidar novamente.
Para reduzir o risco de cardiomiopatia periparto, as mulheres precisam manter uma boa saúde cardiovascular: ter uma alimentação saudável, praticar exercícios físicos regularmente, não fumar, limitar o consumo de álcool, controlar o peso e doenças subjacentes como diabetes e hipertensão.
Especialistas recomendam que, caso você tenha tido insuficiência cardíaca em uma gravidez anterior, consulte seu médico para um exame e orientações sobre a prevenção da doença em futuras gestações.
![[Foto] O presidente da Assembleia Nacional, Tran Thanh Man, participa da cerimônia de premiação do VinFuture 2025.](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fvphoto.vietnam.vn%2Fthumb%2F1200x675%2Fvietnam%2Fresource%2FIMAGE%2F2025%2F12%2F05%2F1764951162416_2628509768338816493-6995-jpg.webp&w=3840&q=75)
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