Risco de pancreatite aguda e cálculos renais no final do ano

Notícias médicas de 9 de janeiro: Risco de pancreatite aguda e cálculos renais no final do ano

No final do ano, quando festivais, festas e reuniões de parceiros acontecem continuamente, muitas pessoas enfrentam sérios problemas de saúde, incluindo pancreatite aguda.

Pancreatite aguda por álcool e hábitos de vida irregulares

Pancreatite aguda é uma lesão inflamatória aguda do pâncreas, que leva à inflamação sistêmica, causando distúrbios em muitos órgãos, como coração, pulmões, fígado, rins, e casos graves podem levar a muitas complicações, como insuficiência respiratória, distúrbios de coagulação sanguínea, choque séptico, etc.

Pancreatite aguda é uma condição que as pessoas frequentemente encontram quando abusam do álcool.

A pancreatite aguda permite que enzimas ativadas e toxinas, como citocinas, escapem do pâncreas para a cavidade abdominal, causando peritonite, choque séptico e disseminação para outros órgãos, causando falência múltipla de órgãos. As toxinas podem ser absorvidas do abdômen para os vasos linfáticos e, em seguida, para o sangue, causando hipotensão, sepse e danos a órgãos fora da cavidade abdominal.

Em todo o mundo , o álcool é uma causa comum de pancreatite. A pancreatite alcoólica aguda ocorre principalmente em homens, especialmente homens de meia-idade (40 anos ou mais) com histórico de abuso de álcool (beber em excesso e regularmente).

Os sintomas iniciais incluem dor epigástrica intensa que pode irradiar para as costas, acompanhada de inchaço e vômitos. Em casos leves, a dor pode ser leve, incômoda e durar de 2 a 3 dias.

Em casos graves, a progressão da doença geralmente é aguda, com sintomas de dor intensa, sensação de pontada, distensão abdominal, febre... e em casos graves, o risco de morte do paciente aumenta em cerca de 10-30%.

Menos comumente, a pancreatite se desenvolve silenciosamente e dura muito tempo, sem sintomas como dor abdominal ou vômitos. Geralmente, só é diagnosticada quando afeta a função pancreática, como diabetes, distúrbios digestivos, fezes gordurosas ou pseudocistos pancreáticos.

A pancreatite pode se manifestar de forma aguda ou crônica, com graus variados de gravidade. Para diagnosticar a pancreatite aguda, os médicos geralmente se baseiam nos sintomas clínicos do paciente, como dor abdominal típica, distensão abdominal e vômitos, combinados com aumento dos níveis de enzimas pancreáticas no sangue (aumento de amilase e lipase) ou imagens de pancreatite em ultrassonografia ou tomografia computadorizada abdominal.

Além do diagnóstico definitivo de pancreatite, os pacientes também precisam realizar exames de sangue para determinar a gravidade da doença, bem como a causa da pancreatite em cada paciente. Episódios recorrentes de pancreatite aguda, como o caso de Tuyen, exigem um exame detalhado para determinar a causa.

A pancreatite aguda recorrente pode causar inflamação persistente, que ao longo do tempo leva a alterações no parênquima pancreático, como atrofia do parênquima pancreático, fibrose, calcificação parenquimatosa ou cálculos pancreáticos, tornando-se pancreatite crônica.

A pancreatite é uma doença grave que pode ser fatal se não for detectada e tratada prontamente, ou se não for monitorada e tratada minuciosamente, podendo causar inúmeras complicações. As complicações da pancreatite não afetam apenas a vida, mas também afetam significativamente a qualidade de vida.

De acordo com o Dr. Dao Tran Tien, vice-chefe do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Geral Tam Anh, em Hanói , complicações agudas da pancreatite aguda, como pancreatite necrosante, choque hipovolêmico ou falência de órgãos, como insuficiência renal, insuficiência respiratória, etc., podem ocorrer em casos graves de pancreatite aguda, aumentando o risco de morte em pacientes de 2 a 10%, e casos graves de pancreatite aguda após o tratamento precisam ser monitorados e tratados para evitar a progressão para pseudocistos pancreáticos e abscessos pancreáticos.

Casos de pancreatite recorrentes, que progridem por um longo período de tempo ou que não são tratados completamente podem levar a complicações como insuficiência pancreática crônica, levando à redução da produção de enzimas digestivas pancreáticas, levando à exaustão, desnutrição ou comprometimento da função endócrina pancreática, levando a complicações de diabetes devido ao pâncreas.

A pancreatite aguda é melhor prevenida evitando fatores que são a causa ou risco de pancreatite, como limitar o consumo de álcool (causando dano direto ou infecção afetando a função pancreática), prevenir cálculos biliares (pedras no ducto biliar, pedras na vesícula), diabetes (pessoas com diabetes têm um risco 30% maior de pancreatite aguda);

Limite o uso de medicamentos que podem causar pancreatite (anti-inflamatórios não esteroidais ou esteroides), controle a dislipidemia (aumento dos níveis de triglicerídeos em pessoas obesas) ou trate outras doenças endócrinas, como hiperparatireoidismo ou níveis elevados de cálcio no sangue, ou faça exames em pessoas com histórico familiar de pancreatite...

Em particular, pessoas com histórico de pancreatite devem limitar o consumo de álcool (reduzir ou parar de beber); evitar comer muita proteína e gordura em uma refeição (especialmente durante o Tet), seguir uma dieta balanceada (beber bastante água, bastante proteína, comer muitas frutas e vegetais), praticar exercícios regularmente, manter um peso saudável (perder peso se estiver acima do peso pode ajudar a reduzir o risco, limitar a gordura); evitar fumar e fazer exames regulares para que os médicos possam monitorar e aconselhar sobre o estado de saúde.

Paciente de 53 anos com grandes cálculos de coral causando insuficiência renal

A Sra. NTTV, de 53 anos, moradora de Khanh Hoa, sofria de dores nas costas e no quadril há dois meses, sem saber a causa. A dor frequentemente aparecia quando ela se curvava ou realizava trabalhos extenuantes, o que a fazia sentir-se cansada rapidamente e ter que se deitar sobre o lado direito para aliviar a dor. Além disso, ela também descobriu que sua urina estava turva e com um odor desagradável. Preocupada, ela decidiu ir ao hospital para um check-up.

No hospital, ela foi encaminhada pelo Dr. Nguyen Truong Hoan, do Departamento de Urologia, Centro de Urologia - Nefrologia - Andrologia, para fazer uma tomografia computadorizada (TC) para examinar a região lombar.

Os resultados mostraram que seu rim esquerdo estava hidronefrótico e apresentava um grande cálculo em forma de coral, composto por quatro ramificações que se espalhavam para os cálices renais. O tamanho total do cálculo era de até 5 a 6 cm, ocupando cerca de ⅓ do volume do rim esquerdo. Além disso, ela também apresentava infecção do trato urinário.

Este tipo de cálculo renal não só causa obstrução do trato urinário, como também hidronefrose, levando à insuficiência renal se não for tratado prontamente. Trata-se de um caso de cálculo renal de coral infectado, um tipo muito perigoso de cálculo urinário.

No caso de cálculos renais de coral infectados, antibióticos são necessários para controlar a infecção antes da cirurgia. A Sra. V. foi tratada com antibióticos por uma semana e realizou uma cultura de urina para garantir que a infecção estivesse completamente controlada. Se a infecção não for tratada antes da trituração do cálculo, as bactérias presentes nele podem entrar na corrente sanguínea, o que representa risco de vida.

Após os resultados da cultura de urina serem negativos e a infecção estar estável, a Sra. V. foi programada para passar por mini PCNL.

Este é o método ideal para tratar grandes pedras de coral, com vantagens extraordinárias, como menos sangramento, menos infecção no local cirúrgico e menos dor pós-operatória, ajudando os pacientes a se recuperarem rapidamente.

Durante a cirurgia, com a ajuda de ultrassom e do sistema de arco em C para localizar o cálculo com precisão, os médicos criaram uma pequena passagem de menos de 1 cm da parte externa da pele no flanco esquerdo até a parte interna da pelve renal. Em seguida, o cálculo foi aproximado e triturado em pequenos fragmentos por energia laser de alta potência, sendo então sugado para fora.

Após cerca de 180 minutos, toda a massa de cálculos de coral foi removida do rim esquerdo da Sra. V. Um dia após a cirurgia, a Sra. V. se recuperou rapidamente, não sentia mais dor e conseguia comer e se movimentar normalmente. Após uma semana de exames de acompanhamento, os resultados do ultrassom mostraram que seu rim esquerdo estava completamente livre de cálculos.

Os cálculos de coral representam apenas cerca de 10 a 15% dos cálculos urinários, mas são o tipo mais perigoso. Frequentemente, desenvolvem-se em infecções do trato urinário e causam facilmente hidronefrose, obstrução do trato urinário e comprometimento da função renal. Se não forem tratados prontamente, os cálculos de coral podem levar a infecções renais, pielonefrite, insuficiência renal e até mesmo infecções sanguíneas com risco de morte.

Os cálculos renais geralmente se desenvolvem silenciosamente, com poucos sintomas ou apenas sinais como dor lombar, urina turva, fadiga, etc. Portanto, o Dr. Hoan recomenda que pessoas com histórico de cálculos renais, especialmente cálculos renais, façam exames de saúde regulares a cada 6 a 12 meses para detectar cálculos renais precocemente, quando são pequenos e podem ser tratados com métodos menos invasivos, como medicamentos ou litotripsia extracorpórea.

Com o tratamento de litotripsia endoscópica percutânea (mini PCNL), a Sra. V. conseguiu tratar seus cálculos renais de coral com segurança e eficácia. Este é um exemplo típico de que a detecção e o tratamento precoces de cálculos renais podem ajudar os pacientes a evitar complicações perigosas e a se recuperarem rapidamente.

Mutação genética causa insuficiência cardíaca pós-parto em mães

A Sra. Nhi, de 41 anos, teve que passar por uma jornada difícil quando, de repente, ganhou mais de 10 kg, suas pernas ficaram inchadas e ela tinha dificuldade para respirar, mesmo realizando atividades normais. Após exames, ela foi diagnosticada com insuficiência cardíaca grave devido à miocardiopatia periparto.

Dez anos atrás, após dar à luz sua segunda filha, Nhi começou a apresentar sintomas como fadiga, falta de ar e inchaço nas pernas. Inicialmente, ela foi diagnosticada com insuficiência cardíaca inexplicada e tratada conforme as instruções do médico. Depois de um tempo, ela se sentiu melhor, voltou a realizar suas atividades diárias e trabalhou normalmente, mas parou de tomar seus medicamentos por conta própria e faltou às consultas de acompanhamento.

No início de 2024, os sintomas da Sra. Nhi recidivaram fortemente, com sintomas de dificuldade para respirar à noite, falta de ar ao caminhar e realizar atividades, além de ganho de peso rápido (12 kg em menos de 1 mês). Ela decidiu ir a um grande hospital para um check-up.

O Mestre Do Thi Hoai Tho, da Clínica de Insuficiência Cardíaca, Centro Cardiovascular, disse que a Sra. Nhi foi hospitalizada com inchaço no rosto e nas pernas, fadiga e falta de ar grave.

A ecocardiografia mostrou uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de apenas 13% (normal > 50%), indicando insuficiência cardíaca grave. A angiografia coronária não mostrou sinais de obstrução, mas a ressonância magnética cardíaca mostrou sinais de miocardiopatia dilatada.

Testes genéticos revelaram que Nhi era portadora de uma mutação no gene TTN. Acredita-se que essa mutação seja responsável por aproximadamente 20% dos casos de cardiomiopatia dilatada em famílias. Mulheres com a mutação do gene TTN que engravidam e dão à luz correm maior risco de desenvolver cardiomiopatia periparto, uma forma de cardiomiopatia dilatada.

A cardiomiopatia periparto é uma condição rara que ocorre durante os últimos meses da gravidez e até 5 meses após o parto. Ela causa um enfraquecimento da função contrátil do coração, levando à insuficiência cardíaca. É particularmente comum em mulheres com mais de 30 anos e pode ser causada por diversos fatores, incluindo alterações hormonais durante a gravidez, miocardite viral e mutações genéticas.

Ao ser internada, a Sra. Nhi precisou usar oxigênio e permanecer acamada devido a uma insuficiência cardíaca grave. Após examinar e determinar a causa, o médico prescreveu um tratamento com diuréticos combinados com a medicação básica para insuficiência cardíaca. Após mais de uma semana de tratamento, a Sra. Nhi apresentou melhoras significativas, como redução da falta de ar, redução do edema e perda de 3 kg.

A Sra. Nhi então pediu alta do hospital para tratamento ambulatorial e acompanhamento domiciliar. No entanto, apenas uma semana depois, foi readmitida com edema aumentado e falta de ar grave. Sua FEVE era de apenas 15%, e sua resistência aos diuréticos obrigou seu médico a alterar seu regime de tratamento. Os médicos continuaram a combinar diuréticos orais e intravenosos, juntamente com os medicamentos subjacentes para insuficiência cardíaca.

Após 10 dias de tratamento, a Sra. Nhi se estabilizou gradualmente e recebeu alta do hospital com instruções específicas sobre como tomar medicamentos, monitorar sua saúde em casa e realizar exercícios leves.

Após mais de 9 meses de tratamento, a Sra. Nhi não foi hospitalizada novamente. Sua função cardíaca melhorou significativamente, com um índice de FEVE aumentando para 47%, uma perda de peso total de 10 kg, sem mais edema e sem falta de ar. Ela conseguiu retornar ao trabalho e cuidar da família.

O Mestre Dinh Vu Phuong Thao, da Clínica de Insuficiência Cardíaca, Centro Cardiovascular, disse que mais de 50% dos pacientes com cardiomiopatia periparto podem se recuperar e retornar à função cardíaca normal dentro de 6 meses de tratamento.

No entanto, o caso de Nhi é bastante especial, pois ela convive com insuficiência cardíaca há 10 anos, sem diagnóstico e tratamento oportunos. Isso fez com que a doença progredisse mais gravemente, reduzindo a possibilidade de recuperação.

A cardiomiopatia periparto apresenta muitos fatores de risco, incluindo pressão alta, diabetes, sobrepeso ou obesidade antes da gravidez, ou estar grávida pela primeira vez, ter gêmeos ou trigêmeos e muitos fatores relacionados à gravidez. Mulheres que tiveram cardiomiopatia periparto em gestações anteriores devem ter cautela e consultar seu médico antes de engravidar novamente.

Para reduzir o risco de cardiomiopatia periparto, as mulheres precisam manter uma boa saúde cardiovascular: ter uma dieta saudável, praticar exercícios regularmente, não fumar, limitar o consumo de álcool, controlar o peso e doenças subjacentes, como diabetes e pressão alta.

Especialistas recomendam que, se você teve insuficiência cardíaca em uma gravidez anterior, converse com seu médico para um check-up e obtenha conselhos sobre prevenção da doença em gestações futuras.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html