Ressecção pulmonar isolada rara com grande vascularização

Em 9 de janeiro, o Hospital de Da Nang informou que havia realizado uma cirurgia endoscópica para remover parte do lobo inferior esquerdo do pulmão de um paciente com um pulmão isolado grande e raro.

Anteriormente, o paciente VTT (58 anos, residente no distrito de Hoa Vang, cidade de Da Nang) foi para um exame de rotina e descobriu acidentalmente uma lesão no lobo inferior do pulmão esquerdo. Através de exame físico e tomografia computadorizada do tórax, os médicos descobriram a imagem dessa lesão localizada no lobo inferior do pulmão esquerdo, irrigada por um ramo da artéria originária da aorta torácica.

O diâmetro deste ramo da artéria nutridora é metade do diâmetro da aorta torácica. O paciente foi diagnosticado com sequestro pulmonar no lobo inferior do pulmão esquerdo e foi indicado para cirurgia de remoção da parte sequestrada do pulmão por método toracoscópico.

Os médicos do Departamento de Cirurgia Torácica do Hospital de Da Nang realizaram a cirurgia em 3 horas. Cinco dias após a cirurgia, o paciente estava estável e recebeu alta.

O paciente com trombose venosa profunda recebeu alta hospitalar 5 dias após a cirurgia.

O Dr. Than Trong Vu, chefe do Departamento de Cirurgia Torácica do Hospital Da Nang, afirmou que este é um caso raro, uma cirurgia difícil e complexa, pois a artéria que irriga o pulmão isolado deste paciente tem um grande diâmetro, originando-se da aorta torácica, e apresenta sinais de calcificação que podem se romper facilmente e causar sangramento. Portanto, os médicos tiveram que encontrar uma maneira de remover apenas a parte danificada do pulmão, sem precisar remover todo o lobo pulmonar do paciente.

Segundo o Dr. Vu, pulmão isolado é uma lesão congênita anormal nos pulmões. Trata-se de uma doença rara, com uma incidência de malformação congênita das vias aéreas e pulmões de aproximadamente 1/8.300 a 1/35.000 nascidos vivos (ou seja, 1 em cada 8.300 a 35.000 nascidos vivos apresenta malformação congênita das vias aéreas). Dentre as malformações congênitas das vias aéreas e pulmões, o pulmão isolado representa de 0,15% a 6,4%.

No Hospital de Da Nang, houve apenas um caso de pulmão isolado nos últimos 10 anos. O diagnóstico de pulmão isolado geralmente é feito na infância. Em adultos, a detecção de pulmão isolado assintomático é muito rara, sendo descoberta apenas por acaso durante exames de rastreio para diversas doenças.

Os médicos avaliam o estado do paciente.

Segundo o Dr. Vu, o tratamento do pulmão isolado consiste principalmente em intervenção cirúrgica para remover precocemente o pulmão não funcional. Se a doença progredir com sintomas como pneumonia ou abscesso pulmonar, o tratamento torna-se mais difícil, podendo até exigir a remoção do lobo pulmonar que contém o pulmão isolado, afetando posteriormente a função respiratória do paciente.

"Portanto, pacientes que frequentemente apresentam dor torácica ou pneumonia recorrente, e que têm lesões abaixo da caixa torácica em radiografias, devem suspeitar de lesões pulmonares isoladas. A partir daí, exames mais aprofundados, como tomografia computadorizada de tórax com injeção intravenosa de contraste, devem ser realizados para detectar e tratar lesões pulmonares isoladas, evitando complicações que exijam ressecção lobar do pulmão", recomendou o Dr. Vu.

Link da fonte: https://thanhnien.vn/da-nang-phau-thuat-noi-soi-cat-bo-phoi-biet-lap-co-mach-nuoi-lon-hiem-gap-185240109093149574.htm