Homem esquece de retirar cateter ureteral há 2 anos e sofre complicações graves

niệu quản - Ảnh 1. — Médicos do Hospital de Doenças Tropicais realizam cirurgia em paciente - Foto: BVCC

Há dois anos, o Sr. T. foi diagnosticado com câncer de bexiga, submetido a uma cistectomia total e teve dois ureteres inseridos através da pele. Após a cirurgia, o Sr. T. recebeu um cateter JJ, também conhecido como cateter JJ, um cateter ureteral em formato de J duplo. Trata-se de um cateter macio, curvado em ambas as extremidades como a letra J, que vai da pelve renal até o ureter para drenar a urina, enquanto o ureter aguarda a recuperação da lesão.

De acordo com as instruções, o cateter JJ precisava ser removido em até 3 meses. No entanto, o Sr. T. não compareceu a um exame de acompanhamento para a remoção do cateter, pois acreditava que sua saúde estava normal, apesar de ter sido lembrado diversas vezes pelo médico e sua família.

Cerca de 2 semanas atrás, o Sr. T. sentiu-se cansado, teve uma leve febre e descobriu que um pedaço do cateter JJ havia se rompido e estava vazando da bolsa de colostomia. Em pânico, ele foi ao hospital para um check-up.

O Dr. Tran Duy Hien, do Departamento de Cirurgia Geral, Urologia e Andrologia, afirmou: "Após o exame, não foi possível remover o cateter JJ pelos métodos convencionais. Como o cateter permaneceu no local por muito tempo, o paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada. Os resultados mostraram que havia cálculos presos ao redor do cateter JJ, ocupando quase toda a área da pelve renal em ambos os lados.

O rim direito tem um cálculo grande de 34 x 29 mm, o rim esquerdo tem 20 x 13 mm e muitos cálculos pequenos espalhados. Os cálculos renais causam hidronefrose de grau 3.

Em particular, o índice de potássio no sangue do paciente era de até 6,9 mmol/L (o potássio no sangue normal é de 3,5 mmol/L a 5,0 mmol/L), com risco de parada cardíaca a qualquer momento. Portanto, o paciente foi encaminhado para diálise de emergência imediatamente.

Após o processo de filtração sanguínea normalizar o índice de potássio, o paciente recebeu antibióticos para controlar a infecção. Imediatamente após, o Sr. T. foi submetido a uma nefrolitotomia percutânea em ambos os rins. Após a litotripsia, um novo exame mostrou que os rins ainda estavam inflamados e gravemente inchados.

"Anteriormente, em casos como o do Sr. T, seria necessário realizar uma cirurgia aberta em ambos os rins para remover o cateter JJ — um método que causa grandes danos à função renal e afeta a saúde do paciente.

Hoje em dia, graças à tecnologia moderna, os pacientes podem ser submetidos à nefrolitotomia percutânea, que ajuda a remover cálculos de forma eficaz e minimamente invasiva. Graças a isso, o paciente se recupera muito bem, não precisa mais fazer diálise e a função renal melhora significativamente. "Após apenas 5 dias, a saúde do paciente se estabilizou e ele está pronto para receber alta do hospital", compartilhou o Dr. Hien.

O Dr. Hien recomenda que, após a intervenção para fragmentar cálculos urinários, ureterais e renais, os pacientes sejam frequentemente submetidos a um cateter JJ temporário. É muito importante remover o cateter JJ a tempo. Os pacientes devem cumprir a consulta médica para remover o cateter.

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