Insuficiência hepática, pneumonia, necessidade de ventilação mecânica.
Em 24 de outubro, o Hospital Central de Doenças Tropicais informou que havia acabado de internar o Sr. LVT (72 anos, em Hanói ) com diagnóstico de insuficiência hepática aguda e distúrbio de coagulação sanguínea. Sabe-se que o Sr. T foi diagnosticado com linfoma não Hodgkin em julho de 2024 e recebeu duas sessões de quimioterapia, a mais recente há 1,5 mês. No último mês, o paciente apresentou fadiga, falta de apetite, icterícia progressiva, indigestão, urina escura, fezes amareladas e pressão arterial baixa.
Idoso em estado crítico devido à infecção por estrongiloidíase. (Foto: KT).
No hospital, o Sr. T foi diagnosticado com pneumonia, sepse, insuficiência hepática aguda e linfoma não Hodgkin. O quadro do paciente continuou a piorar, com insuficiência respiratória progressiva, necessitando de intubação endotraqueal e ventilação mecânica. Os exames de fluido gástrico e brônquico mostraram múltiplas imagens de estrongiloidíase compatíveis com o quadro clínico, e foi feito o diagnóstico de estrongiloidíase disseminada. O paciente foi tratado na Unidade de Terapia Intensiva, apresentando-se em estado físico debilitado e em ventilação mecânica por meio de intubação endotraqueal.
Ao falar sobre o estado do paciente, o Dr. Dang Van Duong, do Departamento de Terapia Intensiva, disse: "Este paciente está em tratamento para uma doença subjacente grave, o linfoma não Hodgkin, que requer quimioterapia e causa insuficiência hepática grave, além de imunodeficiência sistêmica severa. Portanto, quando o paciente foi transferido com uma infecção grave, o hospital avaliou imediatamente o risco de estrongiloidíase disseminada. Os resultados dos exames confirmaram a estrongiloidíase. O paciente recebeu imediatamente tratamento específico para estrongiloidíase, combinado com antibióticos de amplo espectro. Após o tratamento, o paciente apresentou melhoras significativas."
"Embora haja progresso, o paciente precisa de um longo processo de tratamento. Normalmente, a estrongiloidíase em pessoas saudáveis pode apresentar apenas sintomas leves, como distúrbios digestivos, erupções cutâneas, fadiga, perda de apetite... No entanto, em pacientes imunocomprometidos, o uso prolongado de corticosteroides ou imunossupressores também pode causar síndrome de hiperinfecção por estrongiloidíase ou estrongiloidíase disseminada, com larvas do verme penetrando em vários órgãos, como coração, fígado, pulmões, rins, cérebro... acompanhadas de infecções graves e potencialmente fatais, além de um tratamento muito difícil e caro", acrescentou o Dr. Duong.
Como os estrongilóides entram no corpo?
Segundo o Dr. Tran Van Bac, Subchefe do Departamento de Emergência do Hospital Central de Doenças Tropicais, as fêmeas adultas do estrongilídeo vivem no intestino delgado, onde põem ovos. Os ovos eclodem em larvas (larvas em forma de bastonete), que são excretadas nas fezes. Após alguns dias no solo, as larvas se desenvolvem na forma que pode causar infecção (larvas filamentosas). Se as larvas entrarem em contato com a pele de uma pessoa, elas conseguem penetrar na pele e chegar ao corpo. As larvas então percorrem diversas vias até o intestino delgado, onde se desenvolvem em vermes adultos em cerca de duas semanas.
As larvas que não entram em contato com humanos podem se desenvolver em vermes adultos (machos e fêmeas) que podem se reproduzir no solo por várias gerações antes que suas larvas entrem em contato com humanos.
Algumas larvas presentes no intestino delgado podem causar reinfecção ao penetrarem na parede intestinal e entrarem diretamente na corrente sanguínea da pessoa; ou ao serem excretadas nas fezes e absorvidas pela pele ao redor do ânus ou pela pele das nádegas ou coxas.
Em ambos os casos, as larvas viajam pela corrente sanguínea até os pulmões, depois para a garganta e voltam ao intestino para causar outra infecção – conhecida como autoinfecção.
Para prevenir a estrongiloidíase, conforme recomendado pelos médicos, cada indivíduo precisa praticar higiene pessoal, alimentar-se de forma higiênica e não defecar indiscriminadamente; pessoas que entram em contato regular com o solo durante o trabalho devem usar equipamentos de proteção: luvas, sapatos e botas; ao mesmo tempo, devem melhorar a resistência, praticar exercícios físicos e ter uma alimentação nutritiva.
Fonte: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giún-luon-192241024150334276.htm
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