Insuficiência hepática, pneumonia, sepse, crítico devido à estrongiloidíase

Insuficiência hepática, pneumonia, necessidade de ventilador

Em 24 de outubro, o Hospital Central de Doenças Tropicais informou que havia internado o Sr. LVT (72 anos, em Hanói ) com diagnóstico de insuficiência hepática aguda e distúrbio de coagulação sanguínea. Sabe-se que o Sr. T foi diagnosticado com linfoma não Hodgkin em julho de 2024 e havia recebido duas sessões de quimioterapia, a mais recente há um mês e meio. No último mês, o paciente tem apresentado fadiga, falta de apetite, icterícia crescente, indigestão, urina escura, fezes amareladas e pressão arterial baixa.

O idoso está em estado crítico devido à infecção por estrongiloidíase. (Foto: KT).

No hospital, o Sr. T foi diagnosticado com pneumonia, sepse, insuficiência hepática aguda e linfoma não Hodgkin. O quadro do paciente continuou a piorar, com insuficiência respiratória progressiva, necessitando de intubação endotraqueal e ventilação mecânica. Os exames de fluidos gástrico e brônquico mostraram múltiplas imagens de estrongiloidíase, consistentes com o quadro clínico, e foi feito o diagnóstico de estrongiloidíase disseminada. O paciente foi tratado na Unidade de Terapia Intensiva com quadro físico debilitado e em ventilação mecânica por intubação endotraqueal.

Comentando sobre o estado do paciente, o Dr. Dang Van Duong, do Departamento de Terapia Intensiva, disse: "Este paciente está em tratamento para uma doença subjacente grave, linfoma não-Hodgkin, que requer quimioterapia, causando insuficiência hepática grave e imunodeficiência sistêmica grave. Portanto, quando o paciente foi transferido com uma infecção grave, o hospital imediatamente avaliou o risco de estrongiloidíase disseminada. Os resultados dos exames confirmaram a estrongiloidíase. O paciente recebeu imediatamente tratamento específico para estrongiloidíase combinado com antibióticos de amplo espectro. Após o tratamento, o paciente apresentou mudanças significativas."

Embora haja progresso, o paciente precisa de um longo processo de tratamento. Normalmente, a estrongiloidíase em pessoas saudáveis ​​pode apresentar apenas sintomas leves, como: distúrbios digestivos, erupções cutâneas, fadiga, perda de apetite... No entanto, em pacientes imunocomprometidos, o uso prolongado de corticosteroides ou imunossupressores também pode causar síndrome de hiperinfecção por estrongiloidíase ou estrongiloidíase disseminada, com larvas de vermes invadindo diversos órgãos, como coração, fígado, pulmões, rins e cérebro... acompanhada de infecções graves, com risco de vida e tratamento muito difícil e caro", acrescentou o Dr. Duong.

Como os Strongyloides entram no corpo?

De acordo com o Dr. Tran Van Bac, Chefe Adjunto do Departamento de Emergência do Hospital Central de Doenças Tropicais, as fêmeas adultas de Strongyloides vivem no intestino delgado, põem ovos, que eclodem e se transformam em larvas (larvas em forma de bastonete), excretadas nas fezes. Após alguns dias no solo, as larvas se desenvolvem na forma que pode causar infecção (larvas filamentosas). Se as larvas entrarem em contato com a pele nua de uma pessoa, elas conseguem penetrar na pele e penetrar no corpo. As larvas então viajam por várias vias até o intestino delgado, onde se desenvolvem em vermes adultos em cerca de 2 semanas.

Larvas que não entram em contato com humanos podem se desenvolver em vermes adultos (machos e fêmeas) que podem se reproduzir no solo por várias gerações antes que suas larvas entrem em contato com humanos.

Algumas larvas no intestino delgado podem reinfectar ao penetrar na parede intestinal e entrar diretamente na corrente sanguínea da pessoa; ou ao serem excretadas nas fezes e absorvidas pela pele ao redor do ânus ou pela pele das nádegas ou coxas.

Em ambos os casos, as larvas viajam pela corrente sanguínea até os pulmões, depois para a garganta e de volta para os intestinos para causar outra infecção, conhecida como autoinfecção.

Para prevenir a infecção por estrongiloidíase, conforme recomendado pelos médicos, cada indivíduo precisa praticar a higiene pessoal, comer de forma higiênica e não defecar indiscriminadamente; Pessoas que entram regularmente em contato com o solo durante o trabalho devem usar equipamentos de proteção: luvas, sapatos, botas; ao mesmo tempo, melhorar a resistência, fazer exercícios , comer alimentos nutritivos...

Fonte: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giun-luon-192241024150334276.htm