Conforme noticiado pelo Health and Life, em 28 de novembro, em Hanói, o Ministério da Saúde realizou um workshop para coletar opiniões sobre a minuta da Circular que promulga a Lista de medicamentos, produtos biológicos, medicamentos radioativos, marcadores e o pagamento de gases medicinais utilizados em exames e tratamentos médicos, dentro do escopo dos benefícios para participantes do seguro saúde.
No workshop, o membro suplente do Comitê Central do Partido e vice-ministro permanente da Saúde , Dr. Vu Manh Ha, enfatizou que garantir o acesso a medicamentos para os participantes do seguro saúde sempre desempenha um papel importante na implementação eficaz das políticas de seguro saúde e das políticas destinadas a proteger, cuidar e melhorar a saúde das pessoas.
O Dr. Vu Manh Ha, membro suplente do Comitê Central do Partido e Vice-Ministro Permanente da Saúde, presidiu o workshop.
O vice-ministro Vu Manh Ha também afirmou que, embora a proporção de medicamentos no total das despesas com tratamento pelo seguro de saúde tenha diminuído continuamente nos últimos anos, ainda representa a maior parcela dos gastos do fundo de seguro de saúde. Portanto, optar por usar e pagar pelo seguro de saúde para medicamentos de forma adequada é muito importante, contribuindo assim para a redução dos custos de tratamento, o uso eficaz do fundo de seguro de saúde e a redução dos gastos diretos da população.
Após 8 anos, a lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde será atualizada em quantidade e qualidade, com diversas mudanças inovadoras. A respeito da proposta que vem atraindo a atenção do público, o repórter conversou com a Sra. Tran Thi Trang, Diretora do Departamento de Seguro de Saúde do Ministério da Saúde.
Ampliar a lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde em unidades básicas de saúde.
Senhora, a informação que interessa às pessoas, especialmente aos pacientes, é que nesta rodada de alterações na lista de medicamentos cobertos pelo Fundo de Seguro de Saúde, o órgão responsável propôs a inclusão de 76 novos medicamentos. A que grupos se enquadram esses medicamentos?
Sra. Tran Thi Trang: Após análise, a lista de novos medicamentos propostos inclui 81 fármacos. Desses 81 medicamentos recém-propostos, 76 atendem aos critérios de inclusão na lista do seguro saúde, garantindo que os medicamentos propostos tenham boa eficácia no tratamento e sejam seguros.
Dentre eles, o maior número de medicamentos propostos para inclusão desta vez pertence ao grupo de fármacos para o tratamento de doenças oncológicas, com 28 princípios ativos, incluindo substâncias químicas, medicamentos de terapia alvo, imunomoduladores e antídotos para pacientes após radioterapia.
O segundo grupo recebe suplementação com medicamentos antifúngicos, antibacterianos e antiparasitários. Atualmente, o número de pessoas que sofrem dessas doenças também está aumentando, causando um grande impacto a longo prazo na vida dos pacientes.
Outros grupos de medicamentos também são de grande interesse para inclusão nesta lista, como medicamentos cardiovasculares, medicamentos endócrinos e medicamentos para diabetes.
Sra. Tran Thi Trang - Diretora do Departamento de Seguro Saúde, Ministério da Saúde.
Particularmente no que diz respeito ao grupo de medicamentos psicotrópicos, ao longo dos anos, o número de medicamentos desenvolvidos nesta categoria é muito pequeno, o custo é elevado, o acesso dos pacientes aos medicamentos é difícil, as empresas investem pouco e este grupo de pacientes é altamente vulnerável e tem uma capacidade de pagamento muito baixa. Portanto, nesta atualização, a agência responsável pela elaboração do regulamento também considerou a inclusão de alguns medicamentos nesta categoria.
Além disso, a agência responsável pela elaboração do regulamento também propôs que outros grupos de medicamentos fossem atualizados desta vez, incluindo: o grupo dermatológico e o grupo musculoesquelético.
Existem medicamentos de imunoterapia com custos de tratamento muito elevados, cerca de 5 a 60 milhões de VND por dose, que também estão sendo propostos para inclusão na lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde. Este é o maior valor pago pelo fundo de seguro de saúde aos pacientes, senhora?
Sra. Tran Thi Trang: Pode-se dizer que os medicamentos incluídos na lista de reembolsos do seguro de saúde desta vez incluem muitos medicamentos novos e inovadores. Especialmente no grupo de doenças oncológicas, que têm custos de tratamento elevados. Como são medicamentos inovadores, o preço é naturalmente alto. Portanto, os benefícios para os pacientes serão muito maiores.
Isso, naturalmente, também afeta o orçamento do fundo de seguro saúde, mas reconhecemos que é realmente necessário para os pacientes. Sempre garantimos que as pessoas desfrutem dos melhores benefícios; esse é o foco da política de seguridade social do Partido e do Estado.
Portanto, também consideramos e analisamos cuidadosamente a inclusão na lista de medicamentos, incluindo medicamentos inovadores e medicamentos de alto custo, para que a lista de medicamentos do plano de saúde seja verdadeiramente avançada, eficaz, de alta qualidade e atenda às expectativas da população.
Sabe-se que nesta atualização, revisão e suplemento, o foco também está na ampliação da lista de medicamentos para os postos de saúde comunitários, a fim de implementar adequadamente a política da Resolução nº 72 e da Diretiva nº 52 sobre a implementação do seguro saúde universal no novo período, visando desenvolver o sistema e melhorar a qualidade e a eficiência da atenção primária à saúde. Poderia fornecer informações específicas, por favor?
Sra. Tran Thi Trang: Temos seguido as instruções do Partido e do Governo nos últimos tempos, especialmente a Diretiva nº 72, que visa fortalecer os cuidados de saúde na base da sociedade, principalmente nos postos de saúde comunitários. Portanto, desta vez, cerca de 457 medicamentos serão levados às comunidades para o tratamento de pacientes.
Esses medicamentos têm como foco diversos grupos de doenças relacionadas à ação anti-inflamatória e ao alívio da dor (este é também o grupo de medicamentos com maior número de itens nesta atualização e suplemento).
Em segundo lugar, alguns grupos de medicamentos relacionados ao tratamento de infecções, medicamentos cardiovasculares, medicamentos para o tratamento de doenças crônicas e gerenciamento de doenças crônicas em postos de saúde comunitários.
O Ministério da Saúde também planeja transferir gradualmente os pacientes com câncer para unidades de cuidados paliativos de menor complexidade. Portanto, alguns medicamentos do grupo oncológico serão disponibilizados nos postos de saúde comunitários para o atendimento paliativo desses pacientes.
Ao mesmo tempo, também estamos planejando trazer alguns medicamentos relacionados à desintoxicação para a comuna, para que sejam prescritos por hospitais de nível superior aos pacientes. Os medicamentos propostos geralmente têm poucos efeitos colaterais ou podem ser usados com segurança em regime ambulatorial.
Além disso, outros grupos de medicamentos, como os neuropsiquiátricos, também são levados para a comuna para serem gerenciados, distribuídos e disponibilizados aos pacientes no próprio local.
Pode-se afirmar que a lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde desta vez abrange uma ampla gama de doenças. Esperamos que possamos investir mais na atenção primária à saúde e nos níveis de atendimento mais básicos, para que a atenção primária tenha capacidade suficiente e médicos em número suficiente para examinar, diagnosticar e fornecer tratamento básico aos pacientes.
A lista de medicamentos cobertos pelo plano de saúde inclui muitos medicamentos novos e inovadores, especialmente no grupo de doenças oncológicas, cujos custos de tratamento são elevados.
- Senhora, quando se prevê que a lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde entre em vigor na prática?
Sra. Tran Thi Trang: Continuamos a ouvir opiniões e a aceitar propostas adequadas para concluir a minuta a ser submetida aos líderes do Ministério para promulgação no início de 2026, e espera-se que esta nova Circular entre em vigor no final do primeiro trimestre de 2026. Nessa altura, as pessoas poderão usufruir da atualização da lista de medicamentos do seguro de saúde.
Se medicamentos novos e caros forem cobertos pelo seguro de saúde, os participantes terão que aumentar suas contribuições?
Senhora, em relação à inclusão de novos medicamentos, medicamentos de terapia direcionada, medicamentos de imunoterapia... na lista coberta pelo Fundo de Seguro Saúde, como a comissão de redação considerou o impacto sobre o Fundo de Seguro Saúde?
Sra. Tran Thi Trang: É verdade que, para incluir mais medicamentos na lista de cobertura do seguro saúde, a questão dos recursos financeiros para o pagamento é crucial. Atualmente, nossa taxa de contribuição para o seguro saúde ainda é baixa, então só podemos equilibrar receitas e despesas e utilizar o fundo de reserva.
No entanto, em nossa avaliação, essa atualização da lista de medicamentos cobertos pelo seguro saúde exigirá um aumento estimado de mais de 2,7 trilhões de VND por ano para incluir novos medicamentos na lista, bem como aumentar o valor pago por alguns deles. Portanto, fica evidente que precisamos utilizar a reserva do fundo de seguro saúde.
Atualmente, é verdade que ainda temos uma reserva do Fundo de Seguro Saúde, porém, essa verba é suficiente apenas para os próximos dois anos. Portanto, acreditamos que será necessário encontrar soluções para ampliar a fonte de recursos do Fundo de Seguro Saúde.
— Então, adicionar essa categoria ao pagamento do seguro saúde significa ter que aumentar o valor da contribuição para o seguro saúde, senhora?
Sra. Tran Thi Trang: Desta vez, estamos avaliando cuidadosamente o impacto orçamentário do fundo de seguro saúde. Assim, a partir de 2027, teremos que considerar o aumento da taxa de contribuição para o seguro saúde, conforme o plano.
No processo de aumento da contribuição para o seguro de saúde, conforme o plano, também é necessário calcular a necessidade de outras fontes de financiamento complementares. Por exemplo, seguro de saúde suplementar, seguro privado ou ainda considerar o apoio orçamentário para pessoas pobres, em situação de pobreza extrema, de baixa renda e outros sujeitos de políticas sociais.
Planejamos também propor um programa de apoio a pacientes com renda, mas que ainda enfrentam muitas dificuldades, para reduzir a coparticipação. Ao mesmo tempo, devemos expandir gradualmente a receita do fundo de seguro saúde para além de outras fontes, como a arrecadação de impostos sobre cigarros. Atualmente, estamos propondo à Assembleia Nacional a criação de um fundo de prevenção de doenças a partir dessa fonte de receita.
Os benefícios para os participantes do seguro de saúde estão sendo cada vez mais ampliados.
Além disso, também temos soluções para usar e economizar recursos do plano de saúde de forma eficaz, como a revisão de projetos para conectar dados paraclínicos, a revisão de processos profissionais e o tratamento hospitalar de pacientes para aumentar o tratamento ambulatorial, reduzir os custos médicos e reduzir os custos de internação;
Ao mesmo tempo, devemos fortalecer a descentralização profissional, transferindo doenças comuns e básicas para o nível municipal; concentrar o tratamento de doenças graves em níveis mais elevados, o que reduzirá custos desnecessários e, consequentemente, economizará recursos do fundo de seguro saúde.
Com base nas soluções abrangentes acima, após 2027 poderemos garantir o equilíbrio entre receitas e despesas. Isso porque, ao expandirmos os benefícios de medicamentos e outros benefícios, precisaremos de recursos correspondentes para equilibrar o fundo e garantir a sustentabilidade do plano de saúde.
Muito obrigado !
Fonte: https://suckhoedoisong.vn/thay-doi-lon-cua-danh-muc-thuoc-bhyt-thuoc-dieu-tri-ung-thu-hang-chuc-trieu-se-duoc-thanh-toan-1692511282145284.htm
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