O Ministério da Saúde acaba de publicar a Circular 37, que altera e complementa novas normas para aliviar as dificuldades dos hospitais e facilitar o atendimento aos pacientes. A nova circular entrará em vigor em 1º de janeiro de 2025.
Aumentar o acesso dos pacientes aos medicamentos para tratamento (imagem ilustrativa).
Segundo a Sra. Vu Nu Anh, Vice-Chefe do Departamento de Seguro Saúde (Ministério da Saúde ), nos últimos anos, os medicamentos têm sido um componente importante e representam consistentemente uma grande parcela do custo total de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde.
Atualmente, a publicação da Lista e dos regulamentos sobre o pagamento de medicamentos pelo seguro de saúde está sendo realizada de acordo com a Circular nº 20/2022/TT-BYT, de 31 de dezembro de 2022, emitida pelo Ministro da Saúde, que promulga a lista, as taxas e as condições de pagamento de medicamentos químicos, produtos biológicos, medicamentos radioativos e marcadores no âmbito dos benefícios para os participantes do seguro de saúde.
A Sra. Nu Anh afirmou que, após quase dois anos de implementação, a Circular nº 20 revelou alguns problemas, exigindo emendas, acréscimos e ajustes para se adequar à situação atual.
O Ministério da Saúde acaba de emitir a Circular 37 para corrigir essas deficiências e, a partir de 1º de janeiro de 2025, os estabelecimentos de saúde que realizam exames e tratamentos em todo o país deverão cumprir essa nova circular.
Assim, anteriormente, os medicamentos utilizados e reembolsados pelo seguro de saúde em estabelecimentos médicos eram categorizados de acordo com a classificação hospitalar: hospitais de classe especial, classe I, classe II, classe III e classe IV; e níveis de especialização técnica, incluindo: níveis central, provincial, distrital e municipal.
De acordo com a nova circular, a lista de medicamentos não está dividida por categoria hospitalar. Portanto, estabelecimentos de saúde que realizam exames e tratamentos podem utilizar todos os medicamentos da lista, de acordo com o escopo de suas atividades profissionais, diretrizes de diagnóstico e tratamento, independentemente da categoria hospitalar ou do nível de especialização técnica.
Isso incentiva as unidades de saúde a desenvolverem sua expertise e técnicas; atrai recursos humanos e promove o desenvolvimento das capacidades da equipe de saúde, especialmente criando condições favoráveis para o desenvolvimento da atenção primária à saúde, garantindo equidade no acesso e reembolso de medicamentos pelo seguro saúde.
Não categorizar medicamentos por tipo de hospital também ajuda a limitar a preferência dos pacientes por buscar exames e tratamentos médicos em instalações de alta tecnologia, reduzindo assim a superlotação em algumas dessas instalações.
A nova circular também adiciona novas regulamentações sobre as diretrizes de pagamento de medicamentos, como as normas relativas ao pagamento de medicamentos nos postos de saúde comunitários, contribuindo para aumentar o acesso a medicamentos para pacientes com doenças crônicas quando acompanhados e tratados nesses postos, além de criar um mecanismo financeiro para incentivar o desenvolvimento e o aprimoramento da capacidade profissional da equipe dos postos de saúde comunitários.
Ou então, devem ser criadas normas para cobrir o pagamento de medicamentos usados no tratamento de doenças crônicas quando os pacientes estão internados para tratamento de outras condições, a fim de garantir que os participantes do plano de saúde tenham acesso contínuo e se beneficiem da cobertura desses medicamentos.
Além disso, existem disposições para o reembolso de medicamentos em casos especiais, o que contribui para a flexibilidade em situações excepcionais, como desastres naturais, guerras e catástrofes.
Segundo o chefe do Departamento de Seguro de Saúde, essas novas regulamentações ajudarão a incluir mais casos cobertos pelo Fundo de Seguro de Saúde, aumentando assim o acesso a medicamentos, proporcionando flexibilidade nas orientações de pagamento para os pacientes e permitindo que as unidades de saúde reembolsem os custos de medicamentos que antes não eram cobertos devido à falta de diretrizes específicas.
Isso contribui para garantir os direitos dos participantes do seguro de saúde, além de criar um mecanismo financeiro para promover o desenvolvimento de instalações para exames e tratamentos médicos.
Fonte: https://www.baogiaothong.vn/tu-2025-bo-quy-dinh-phan-chia-danh-muc-thuoc-theo-hang-benh-vien-192241119160002018.htm
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