Em quais casos os custos de exames e tratamentos médicos do seguro saúde são pagos diretamente?

Pergunta:

Gostaria de saber em quais casos os custos de exames e tratamentos médicos são pagos diretamente pelo seguro de saúde . Quais são os documentos e procedimentos para pagamento e onde enviá-los? – Nguyen Ngan Hoa (Ung Hoa, Hanói).

O Seguro Social de Hanói respondeu:

De acordo com o Artigo 31 da Lei Consolidada sobre Seguro de Saúde e os Artigos 28, 29, 30 do Decreto 146/2018/ND-CP, os casos elegíveis para pagamento direto incluem: casos de exames e tratamentos médicos em instalações de exames e tratamentos médicos que não assinam um contrato de exame e tratamento médico de seguro de saúde; casos de exames e tratamentos médicos que não cumprem as disposições do Artigo 28 da Lei sobre Seguro de Saúde (exames e tratamentos médicos sem apresentação de um cartão de seguro de saúde e/ou documentos relacionados, como cartão de identificação de cidadão, formulário de encaminhamento, formulário de agendamento de reexame).

Em que casos os custos dos exames e tratamentos médicos são pagos diretamente pelo seguro de saúde?

Em relação aos documentos necessários para o pagamento, nos termos do artigo 28 do Decreto 146/2018/ND-CP, os documentos são fotocópias (com os originais para comparação), incluindo: cartão do seguro de saúde, carteira de identidade conforme previsto no inciso 1 do artigo 15 deste Decreto; comprovante de alta hospitalar, formulário de exame médico ou livro de exame médico do exame ou tratamento para o qual o pagamento é solicitado. Além disso, são necessárias faturas e documentos relacionados.

Os documentos de solicitação de pagamento são enviados à agência de seguro social de nível distrital onde a pessoa reside (de acordo com o Artigo 29, Decreto 146/2018/ND-CP).

Fonte: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html