Pergunta:
Gostaria de saber em quais casos os custos de exames e tratamentos médicos são pagos diretamente pelo plano de saúde ? Quais são os documentos e procedimentos necessários para o pagamento e onde devo apresentá-los? – Nguyen Ngan Hoa (Ung Hoa, Hanói).
A Previdência Social de Hanói respondeu:
Nos termos do Artigo 31 da Lei Consolidada do Seguro de Saúde e dos Artigos 28, 29 e 30 do Decreto 146/2018/ND-CP, os casos elegíveis para pagamento direto incluem: casos de exame e tratamento médico em estabelecimentos que não possuam contrato de seguro de saúde; casos de exame e tratamento médico que não estejam em conformidade com as disposições do Artigo 28 da Lei do Seguro de Saúde (exame e tratamento médico sem apresentação do cartão do seguro de saúde e/ou documentos relacionados, como carteira de identidade, encaminhamento médico e agendamento de reavaliação).
Com relação aos documentos necessários para o pagamento, de acordo com o Artigo 28 do Decreto 146/2018/ND-CP, os documentos são fotocópias (com os originais para comparação), incluindo: cartão do seguro de saúde, carteira de identidade conforme prescrito no inciso 1 do Artigo 15 deste Decreto; alta hospitalar, formulário ou livro de registro do exame médico ou tratamento para o qual o pagamento é solicitado. Além disso, são necessárias notas fiscais e documentos relacionados.
Os documentos de pedido de pagamento são submetidos à agência de segurança social a nível distrital onde a pessoa reside (nos termos do artigo 29.º do Decreto 146/2018/ND-CP).
Fonte: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html
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