Asigurarea continuă a beneficiilor de asigurare medicală pentru persoanele defavorizate

Ministerul Sănătății a trimis recent un document Ministerului Finanțelor și Comitetelor Populare din provincii și orașe administrate central privind implementarea polițelor de asigurare medicală pentru o serie de participanți la asigurările de sănătate, pentru a asigura beneficii stabile și continue pentru populație.

Conform Ministerului Sănătății , persoanele din grupul care primesc indemnizații și asistență socială lunară până la 1 iulie 2025, conform legii privind persoanele vârstnice, persoanele cu dizabilități și asistența socială, sunt subiecți care participă la asigurarea de sănătate în grupul plătit de la bugetul de stat și au dreptul la 100% din costurile examinărilor și tratamentului medical în limita prestațiilor, conform legii privind asigurarea de sănătate emisă înainte de 1 ianuarie 2025.

Fotografie ilustrativă.

Când aceste persoane trec la primirea de pensii sociale începând cu 1 iulie 2025, conform prevederilor articolului 7 din Decretul nr. 176/2025/ND-CP, acestea vor continua să primească asigurare de sănătate de la bugetul de stat și vor beneficia de 100% din costurile examinărilor și tratamentelor medicale în cadrul prestațiilor, conform prevederilor clauzei 6, articolului 5 și clauzei 1, articolului 15 din Decretul nr. 188/2025/ND-CP.

Pentru ceilalți beneficiari de pensii sociale, participarea și beneficierea de beneficii de asigurare medicală se vor realiza conform prevederilor Legii actuale privind asigurarea medicală.

Pentru a asigura menținerea continuă și neîntreruptă a beneficiilor participanților la asigurarea de sănătate pe parcursul procesului de tranziție a politicii, Ministerul Sănătății solicită Ministerului Finanțelor să dispună ca Securitatea Socială din Vietnam să continue să mențină și să suplimenteze codurile subiectelor și codurile de beneficii ale asigurării de sănătate pentru grupurile de subiecte menționate mai sus, în conformitate cu prevederile legii privind asigurarea de sănătate.

În același timp, Ministerul Sănătății a solicitat, de asemenea, Comitetelor Populare din provincii și orașe administrate central să îndrume agențiile și unitățile relevante să implementeze de urgență conținutul menționat mai sus, pentru a asigura implementarea polițelor de asigurare de sănătate în conformitate cu reglementările, pentru a proteja drepturile persoanelor, în special ale grupurilor vulnerabile, care sunt ușor afectate la trecerea de la asistența socială la beneficiile sociale de pensie.

Anterior, Ministerul Sănătății a emis Decizia nr. 2555/QD-BYT prin care s-au promulgat proceduri administrative noi, modificate și completate, în domeniul asigurărilor de sănătate și, în același timp, s-au abrogat o serie de proceduri în domeniul finanțării sănătății, în conformitate cu prevederile Decretului Guvernului nr. 188/2025/ND-CP.

Conform noilor reglementări, participanții la asigurarea de sănătate trebuie să parcurgă doi pași atunci când merg la examen medical și tratament. Primul pas este prezentarea informațiilor complete referitoare la cardul de asigurare de sănătate, documentele de identitate și alte documente relevante, după cum este necesar. Al doilea pas este ca unitatea de examinare medicală și tratament să primească pacientul și să efectueze diagnosticul și tratamentul în funcție de expertiza sa.

În special, Ministerul Sănătății a furnizat instrucțiuni detaliate pentru cazurile comune în procesul de examinare medicală și tratament prin intermediul asigurării de sănătate. Prin urmare, pacienții pot utiliza numeroase formulare pentru a prezenta informațiile despre asigurarea de sănătate, inclusiv identificarea cetățenilor, contul electronic de identificare de nivel 2 cu informații integrate despre cardul de asigurare de sănătate, cardul de asigurare de sănătate pe hârtie sau electronic.

În cazul în care participantul la asigurarea de sănătate nu deține informații care pot fi consultate în sistemul informatic, acesta trebuie să prezinte un card de asigurare de sănătate pe hârtie, împreună cu unul dintre următoarele documente de identitate: carte de identitate, pașaport, cont electronic de identificare de nivel 2, cerere VssID sau document de confirmare de la poliția comunală.

Pentru copiii sub 6 ani, se poate utiliza un card de asigurare medicală pe hârtie, o versiune electronică sau un număr de asigurare medicală. În cazul în care nu a fost emis un card de asigurare medicală, se poate utiliza originalul sau o copie a certificatului de naștere. Pentru nou-născuții fără părinți sau rude care îi însoțesc, unitatea de examinare și tratament medical va confirma direct în dosarul medical.

Persoanele care așteaptă eliberarea, reeliberarea sau modificarea informațiilor de pe cardul de asigurare medicală, atunci când merg la examen medical sau tratament, trebuie să prezinte chitanța cererii și programarea pentru returnarea rezultatelor emise de către agenția de asigurări sociale sau unitatea autorizată, împreună cu documentele de identitate valabile.

Dacă persoana care a donat organul nu deține card de asigurare medicală, aceasta trebuie să utilizeze documentele de externare din spital emise de unitatea medicală de unde a fost prelevat organul și documentele de identitate valabile. În cazul tratamentului imediat după donare, informațiile vor fi confirmate direct în dosarul medical.

În caz de urgență, pacientul trebuie să furnizeze documentele relevante suplimentare, așa cum sunt prescrise, înainte de sfârșitul perioadei de tratament. În cazul în care cardul electronic de asigurare de sănătate nu poate fi prezentat din cauza unor erori de sistem sau de aplicație, cum ar fi VNeID sau VssID, pacientul poate furniza numărul cardului pentru ca unitatea medicală să îl poată căuta.

Dacă informațiile nu pot fi găsite, centrul de examinare și tratament medical va primi totuși pacientul și va coordona cu agenția de asigurări sociale verificarea informațiilor pentru a asigura drepturile pacientului.

Când un pacient este externat din spital, dar informațiile nu au fost încă verificate, centrul de examinare și tratament medical este responsabil pentru transmiterea dosarelor și a informațiilor de contact către agenția de asigurări sociale pentru a continua evaluarea și plata costurilor examinarii și tratamentului medical, conform reglementărilor.

În cazul schimbării domiciliului pentru o perioadă mai mică de 30 de zile, participanții la asigurarea de sănătate care și-au declarat domiciliul conform legii privind domiciliul, dacă se prezintă la medic sau primesc tratament medical într-un alt loc decât locul de înregistrare inițial, pot fi în continuare examinați și tratați într-o unitate echivalentă, adecvată noului domiciliu.

În acest caz, pacientul trebuie să prezinte documentele necesare împreună cu unul dintre următoarele documente care dovedesc rezidența sau șederea temporară: document de repartizare pentru călătorie de afaceri, carnet de student, decizie de concediu, repartizare pentru muncă mobilă sau un document care confirmă relația de familie cu informații actualizate despre rezidență în contul de identificare electronică de nivel 2.

În cazul în care pacientul este programat pentru o consultație ulterioară de către unitatea medicală, acesta va primi o fișă de programare ulterioară în format tipărit sau electronic, conform formularului prescris. Fișa de programare pe hârtie trebuie să aibă ștampila și semnătura medicului curant, iar copia electronică trebuie să aibă o semnătură digitală. Fiecare fișă de programare poate fi utilizată o singură dată.

În cazul transferului pacientului, unitatea medicală unde are loc transferul va emite un Formular de Transfer la Unitatea de Tratament și Consultație Medicală de Asigurare de Sănătate, conform formularului, valabil 10 zile lucrătoare de la data semnării. În cazuri medicale speciale, așa cum este prevăzut în Circulara nr. 01/2025/TT-BYT, Formularul de Transfer poate fi valabil până la 1 an.

În ceea ce privește costul examinărilor și tratamentelor medicale în cadrul asigurării de sănătate, prețurile se aplică conform listei aprobate de autoritatea competentă. Acestea sunt prețurile serviciilor de examinări și tratament medical plătite din fondul de asigurări de sănătate, plătite din bugetul de stat sau serviciile care nu sunt incluse în lista asigurărilor de sănătate, dar nu și serviciile la cerere. Ministerul Sănătății solicită unităților de examinări și tratament medical și agențiilor de asigurări sociale să nu prescrie proceduri suplimentare în afara listei emise.

În plus, dacă unitatea medicală de examinare și tratament sau agenția de asigurări sociale trebuie să fotocopieze cardul de asigurare de sănătate sau documentele aferente în scopul gestionării dosarelor, trebuie să facă acest lucru după obținerea consimțământului pacientului sau tutorelui. Nu solicitați în niciun caz pacientului să fotocopieze sau să plătească costurile de fotocopiere.

Ministerul Sănătății a subliniat că implementarea corectă și integrală a noilor reglementări va contribui la asigurarea drepturilor participanților la asigurările de sănătate, îmbunătățind totodată calitatea și eficiența managementului examinărilor și tratamentelor medicale la nivel național.

Sursă: https://baodautu.vn/bao-dam-quyen-loi-lien-tuc-ve-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-yeu-the-d378624.html