Osteoporoza: o amenințare silențioasă pentru persoanele cu HIV

Totuși, odată cu creșterea speranței de viață vine și o creștere a bolilor cronice; printre acestea, osteoporoza și durerile osoase și articulare afectează direct calitatea vieții și capacitatea de muncă a pacienților.

Numeroase studii arată că persoanele infectate cu HIV au un risc de 2-3 ori mai mare de osteoporoză în comparație cu cele neinfectate. Acest lucru se datorează mai multor factori: virusul HIV în sine provoacă inflamații cronice care deteriorează silențios țesutul osos; efectele secundare ale unor medicamente ARV - în special fumarat de tenofovir disoproxil (TDF) - un medicament comun în schemele de tratament de primă linie utilizate în prezent în Vietnam. În plus, factori precum o dietă săracă în calciu, deficitul de vitamina D, stilul de viață sedentar, fumatul și consumul de alcool accelerează și mai mult pierderea osoasă. În special, în Dak Lak , majoritatea pacienților cu HIV sunt muncitori necalificați care trăiesc împrăștiați în zone îndepărtate, cu acces limitat la servicii de screening și prevenție pentru bolile osoase și articulare.

Fotografie ilustrativă: Kim Oanh

Un medic oferă consiliere unei persoane cu HIV. (Fotografie ilustrativă: Kim Oanh)

Conform statisticilor Centrului Provincial pentru Controlul Bolilor, la data de 23 mai 2025, provincia avea 842 de pacienți (823 de adulți și 19 copii) care primeau tratament ARV în unități medicale . În timpul controalelor de rutină, peste 40% dintre pacienți au raportat dureri osoase și articulare, în principal la nivelul spatelui, genunchilor și umerilor. În special, aproape 10% dintre pacienții care au fost supuși măsurării densității osoase (DEXA: Absorptiometrie cu raze X cu energie duală - o metodă care utilizează raze X pentru a măsura conținutul de calciu și alte minerale din oase) au prezentat o pierdere moderată până la severă a densității osoase - un semn precoce al osteoporozei. Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu cunosc cauza, automedicându-se cu analgezice sau utilizând medicamente tradiționale neverificate, ceea ce poate duce cu ușurință la interacțiuni adverse cu medicamentele ARV sau poate masca simptomele.

Prevenirea osteoporozei ar trebui să înceapă cu acțiuni simple, adaptate circumstanțelor individuale ale pacienților seropozitivi. În primul rând, este necesară consolidarea comunicării și consilierii cu privire la riscurile osteoporozei, ajutând pacienții să înțeleagă că durerea nu este doar un semn al vârstei sau al muncii extenuante, ci poate fi și o complicație a tratamentului HIV și ARV.

În plus, este necesar să creșteți conținutul de alimente bogate în calciu, să vă expuneți la soare dimineața devreme pentru a crește sinteza vitaminei D, să reduceți consumul de alcool și tutun și să mențineți exerciții fizice ușoare, cum ar fi mersul pe jos, grădinăritul sau yoga.

Pentru pacienții cu risc crescut (peste 50 de ani, fragili, care urmează tratament ARV de mai mult de 5 ani), trebuie efectuate măsurători regulate ale densității osoase sau teste ale funcției osoase, dacă este posibil. În unele cazuri, se pot lua în considerare modificări ale schemei de tratament, de exemplu, înlocuirea Tenofovirului cu un medicament care are un impact mai mic asupra oaselor. La indicația medicului, pacienții trebuie să primească suplimente de calciu, vitamina D sau medicamente specifice pentru osteoporoză.

În prezent, asigurările de sănătate nu acoperă integral serviciile de screening de rutină pentru osteoporoză pentru pacienții infectați cu HIV. Prin urmare, integrarea acestui serviciu în pachetele de asistență medicală de bază la nivel local, în special în zonele îndepărtate precum Dak Lak, este esențială. Simultan, este necesar să se consolideze instruirea personalului de tratament HIV cu privire la recunoașterea și gestionarea precoce a bolilor musculo-scheletice. Centrele de tratament HIV ar trebui să ia în considerare screening-ul musculo-scheletic ca o parte esențială a îngrijirii complete, integrând proactiv consilierea pentru prevenirea și controlul osteoporozei în controalele regulate sau în eliberarea lunară de medicamente ARV. Pentru pacienții fără carduri de asigurare de sănătate, ar trebui implementată o politică de susținere a costului măsurării rezonabile a densității osoase, asigurându-se că aceștia nu sunt trecuți cu vederea în procesul de screening.

Osteoporoza nu este imediat fatală, dar afectează în mod silențios calitatea vieții, crescând riscul de fracturi, dizabilitate și dependență. Prevenirea și controlul osteoporozei la persoanele cu HIV nu este doar responsabilitatea medicilor curanți, ci necesită colaborare interdisciplinară: de la nutriție, reabilitare, asistență medicală primară până la politici financiare și de asigurare.

Comentariu (0)