Osteoporoza, un pericol silențios pentru persoanele cu HIV

Totuși, odată cu creșterea speranței de viață vine și o creștere a incidenței bolilor cronice; printre acestea, osteoporoza și durerile articulare afectează direct calitatea vieții și capacitatea de muncă a pacienților.

Numeroase studii arată că persoanele infectate cu HIV au o probabilitate de 2-3 ori mai mare de a dezvolta osteoporoză decât cele neinfectate. Cauzele provin din mai multe direcții: virusul HIV în sine provoacă inflamații cronice care afectează în mod silențios țesutul osos; efectele secundare ale unor medicamente ARV - în special fumarat de tenofovir disoproxil (TDF) - un medicament comun în regimul actual de primă linie din Vietnam. În plus, factori precum o dietă săracă în calciu, lipsa vitaminei D, un stil de viață sedentar, fumatul, consumul de alcool etc. accelerează pierderea osoasă. În special, în Dak Lak , majoritatea pacienților cu HIV sunt muncitori manuali, care trăiesc împrăștiați în zone îndepărtate, având dificultăți în accesarea serviciilor de screening și prevenire a bolilor osoase și articulare.

Ilustrație: Kim Oanh

Doctor consultând o persoană infectată cu HIV. Ilustrație: K im Oanh

Conform statisticilor Centrului Provincial pentru Controlul Bolilor, la data de 23 mai 2025, în întreaga provincie erau 842 de pacienți (823 de adulți și 19 copii) care primeau tratament ARV în unități medicale . Dintre aceștia, prin controale regulate, peste 40% dintre pacienți au raportat dureri osoase și articulare, în principal la nivelul spatelui, genunchilor și umerilor. În special, aproape 10% dintre pacienți și-au măsurat densitatea osoasă (DEXA: Absorbție cu raze X cu energie duală - o metodă care utilizează raze X pentru a măsura cantitatea de calciu și alte minerale din oase), arătând o pierdere moderată până la severă a densității osoase - un semn precoce al osteoporozei. Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu cunosc cauza, cumpără în mod arbitrar analgezice sau utilizează medicamente orientale de origine necunoscută, care pot provoca cu ușurință interacțiuni adverse cu medicamentele ARV sau pot masca simptomele.

Prevenirea osteoporozei ar trebui să înceapă cu acțiuni simple, adecvate afecțiunilor pacienților infectați cu HIV. În primul rând, este necesară intensificarea comunicării și consilierii cu privire la riscul de osteoporoză, ajutând pacienții să înțeleagă că durerea nu este doar un semn al îmbătrânirii sau al muncii grele, ci poate fi și o complicație a tratamentului HIV și ARV.

În plus, este necesar să crești consumul de alimente bogate în calciu, să te expui la lumina soarelui de dimineață pentru a crește sinteza vitaminei D, să reduci alcoolul și tutunul și să menții exerciții fizice ușoare, cum ar fi mersul pe jos, grădinăritul sau yoga.

Pentru pacienții cu risc crescut (peste 50 de ani, persoane slabe, tratament ARV de peste 5 ani), densitatea osoasă trebuie măsurată periodic sau, dacă este posibil, trebuie efectuate teste ale funcției osoase. În unele cazuri, se poate lua în considerare o modificare a schemei de tratament, de exemplu, înlocuirea Tenofovirului cu un medicament care are un impact mai mic asupra oaselor. La prescripția medicului, pacienților trebuie să li se suplimenteze calciu, vitamina D sau medicamente specializate pentru tratamentul osteoporozei.

În prezent, asigurările de sănătate nu acoperă integral costul serviciilor regulate de screening pentru osteoporoză pentru pacienții infectați cu HIV. Prin urmare, este necesară integrarea acestui serviciu în pachetele de asistență medicală de bază la nivel local, în special în zonele îndepărtate, cum ar fi Dak Lak. În același timp, este necesară consolidarea formării personalului de tratament HIV cu privire la detectarea și tratarea precoce a bolilor osoase și articulare. Centrele de tratament HIV ar trebui să considere screening-ul pentru oase și articulații ca o parte esențială a îngrijirii complete, incluzând proactiv consilierea privind prevenirea și controlul osteoporozei în controalele regulate sau în distribuția lunară de medicamente ARV. Pentru pacienții care nu au carduri de asigurare de sănătate, ar trebui să existe o politică de susținere a costurilor rezonabile de măsurare a densității osoase, pentru a-i ajuta să evite ratarea screening-ului.

Osteoporoza nu provoacă moartea imediată, dar reduce în mod silențios calitatea vieții, crește riscul de fracturi, dizabilitate și dependență. Prevenirea și controlul osteoporozei la persoanele cu HIV nu este doar responsabilitatea medicului curant, ci necesită coordonare multisectorială: de la nutriție, reabilitare, asistență medicală primară până la politici financiare și de asigurare.

Comentariu (0)