Liberă alegere a unităților de asistență medicală primară la nivel național începând cu 1 iulie

Una dintre cele mai notabile caracteristici noi este dreptul oamenilor de a se înregistra pentru examen medical inițial și tratament la orice unitate medicală din cadrul sistemului de asigurări de sănătate la nivel național, nemaifiind limitată de granițe administrative ca înainte.

Acest regulament ajută oamenii să acceseze mai ușor serviciile medicale și să fie mai flexibili în alegerea unităților de examinare medicală și tratament care se potrivesc nevoilor și afecțiunilor lor.

Fotografie ilustrativă.

În plus, participanții la asigurarea de sănătate își pot schimba locul de înregistrare pentru examenul medical inițial și tratament în fiecare trimestru, dacă este necesar, în primele 15 zile ale fiecărui trimestru.

În ceea ce privește trimiterile, legea modificată extinde dreptul la tratament spitalicesc la unitățile de asigurări de sănătate de bază la nivel național, fără a fi nevoie de documente de trimitere, reducând procedurile greoaie și creând confort pentru pacienți atunci când trebuie să solicite examene medicale și tratament la unități care nu se află în zona de înregistrare inițială.

În plus, Legea privind asigurările de sănătate din 2024 extinde și subiecții care participă la asigurarea obligatorie de sănătate la noi grupuri, cum ar fi persoanele cu vârsta de 75 de ani și peste care primesc indemnizații lunare de urmaș, persoanele cu vârsta cuprinsă între 70 și sub 75 de ani din gospodării aproape sărace, lucrătorii medicali din sate, moașele din sate, forțele de securitate de la nivel local și persoanele din gospodăriile agricole, silvice, piscicole și producătoare de sare cu un nivel de trai mediu.

Acest regulament își propune să extindă polițele de asigurare medicală pentru persoanele în vârstă și cele defavorizate, precum și să încurajeze persoanele care lucrează în domeniul asistenței medicale pentru persoanele din zonele îndepărtate și care protejează securitatea și ordinea la nivel local.

În ceea ce privește primele de asigurare medicală, noua Lege oferă reglementări mai clare, permițând întreprinderilor, cooperativelor și gospodăriilor de afaceri care activează în domeniile agriculturii, silviculturii, pisciculturii și producției de sare să opteze pentru plata asigurării medicale lunar, trimestrial sau la fiecare 6 luni, ajutând aceste persoane să fie mai proactive în contribuția la asigurările medicale.

Termenul limită pentru efectuarea plăților cu întârziere este, de asemenea, relaxat, asigurându-se că este adecvat activităților specifice și capacității financiare a grupurilor țintă. Nivelul contribuției este determinat pe baza unui procent din salariul sau venitul de bază, inclusiv sprijinul de la bugetul de stat pentru grupurile defavorizate, pentru a asigura echitatea socială.

În ceea ce privește examenele și tratamentul medical în cadrul asigurării de sănătate, potrivit Agenției de Securitate Socială din Vietnam, recent, multe persoane cu carduri de asigurare de sănătate care suferă de boli grave sau fatale au avut costurile examenelor și tratamentului medical plătite de fondul de asigurări de sănătate, de la sute de milioane la miliarde de dong.

Pacientă cu BTHH (născută în 1979) a avut boli precum febră dengue severă; sindrom de detresă respiratorie la adult; pneumonie, agent neidentificat; sepsis, neidentificat; insuficiență renală de cauză necunoscută; sângerări gastrointestinale nespecifice; alte infecții fungice neclasificate; șoc septic.

Pe parcursul celor 48 de zile de tratament, din 22 iunie până în 8 august 2024, dna H a trebuit să plătească aproape 1,7 miliarde VND în taxe de spitalizare. Cu toate acestea, pe tot parcursul procesului de tratament, cardul de asigurare de sănătate a însoțit-o întotdeauna, ajutându-o pe ea și familia ei să se simtă în siguranță pe durata tratamentului. Fondul de asigurări de sănătate a acoperit toate costurile tratamentului.

Dna H a spus că, dacă nu ar fi avut asigurare medicală, probabil că nu ar fi putut trăi până astăzi din cauza costurilor ridicate ale tratamentului. Pentru o persoană care lucrează independent și are un venit mic și instabil, plata hranei și a cheltuielilor zilnice de trai este dificilă, ca să nu mai vorbim de costul foarte mare al examinărilor medicale și al tratamentului. În astfel de momente, ea simte în mod clar beneficiile practice ale asigurării medicale.

În mod similar, pacientul NTL (născut în 1993) a suferit, din păcate, arsuri cauzate de benzină în proporție de 80% de gradul trei și patru la nivelul feței, trunchiului și membrelor; arsuri respiratorii; șoc septic; insuficiență multiplă de organe; arsuri și coroziune a tractului respirator.

Cu 34 de zile de tratament, între 8 mai și 10 iunie 2024, costul total al tratamentului a depășit 1,3 miliarde VND. Pentru dna L, asigurarea de sănătate este „beneficiarul” atunci când toate costurile sunt acoperite de fondul de asigurări de sănătate. Datorită eliminării poverii financiare, dna L poate fi liniștită în ceea ce privește tratamentul și recuperarea sa.

Aceștia sunt doar doi dintre sutele de pacienți care au suferit tratamente și consultații medicale costisitoare și care au beneficiat de asigurare medicală. Datorită asigurării medicale, multe cazuri nefericite de accidente și boli au depășit dificultățile cauzate de boli, reducând povara financiară. Nu numai în cazul bolilor speciale, ci și în cazul bolilor comune, persoanele cu carduri de asigurare medicală se bucură, de asemenea, de beneficii mari.

Dna Nguyen Thi Tam, directoarea Regiunii de Asigurări Sociale I, a declarat că tratarea cu succes a cazurilor grave, precum pacienții H și L, confirmă în continuare eficacitatea practică a poliței de asigurare de sănătate. În prezent, multe alte cazuri grave sunt acoperite de fondul de asigurări de sănătate, cu sume de până la miliarde de dong.

În cei 30 de ani de furnizare a serviciilor de examinare și tratament medical în conformitate cu reglementările Cartei și Legii privind asigurările de sănătate, peste 151,3 milioane de persoane cu carduri de asigurare de sănătate au solicitat examinare și tratament medical în cadrul regimului de asigurare de sănătate, costul total al examinarii și tratamentului medical de peste 168.067 miliarde VND.

Dintre care, zeci de mii de pacienți cu boli grave, cum ar fi cancerul, bolile cardiovasculare și bolile cronice cu costuri ridicate, au fost plătiți integral și corespunzător de către agenția de asigurări sociale.

Numărul persoanelor care beneficiază de examene și tratament medical în cadrul regimului de asigurare medicală a crescut rapid de-a lungul anilor. În 2024, vor exista 13,2 milioane de persoane, costurile examinărilor și tratamentului medical în cadrul asigurării medicale ajungând la 25.765 miliarde VND. În primele 6 luni ale anului 2025, sectorul asigurărilor sociale a asigurat beneficii pentru examene și tratament medical pentru peste 6 milioane de persoane, cu o sumă de peste 13.000 miliarde VND.

Regiunea I de Asigurări Sociale a propus numeroase soluții pentru a crește acoperirea asigurărilor de sănătate și a asigura drepturile pacienților. În prezent, numărul persoanelor care participă la asigurări de sănătate în Hanoi a ajuns la 8,17 milioane de persoane, o creștere de peste 7,6 milioane de persoane față de 1995, rata de acoperire a asigurărilor de sănătate ajungând la 95,51% din populație.

Politica de asigurare de sănătate este unul dintre pilonii importanți ai securității sociale. De la implementarea sa, acoperirea asigurărilor de sănătate a fost extinsă din ce în ce mai mult, oamenii fiind îngrijiți cu servicii de sănătate din ce în ce mai bune. În special, persoanele aflate în circumstanțe dificile și persoanele din zonele îndepărtate au acces la servicii de sănătate chiar de la nivelul asistenței medicale de bază.

Cu scopul de a asigura beneficii maxime pentru pacienți, Regiunea de Asigurări Sociale I se concentrează pe dezvoltarea participanților la asigurările de sănătate pentru a îmbunătăți accesul la polițe atunci când se confruntă cu riscuri de boală.

Asigurările Sociale din Regiunea I se coordonează cu Departamentul de Sănătate și cu unitățile de examinare și tratament medical pentru a implementa eficient Legea privind asigurările de sănătate în zonă, semnând contracte de asigurare medicală pentru examinare și tratament medical cu unitățile medicale pentru a asigura drepturile participanților.

Calitatea examinărilor și tratamentelor medicale în cadrul asigurării de sănătate este din ce în ce mai îmbunătățită, multe medicamente noi, tehnici medicale moderne și servicii sunt acoperite rapid de fondul de asigurări de sănătate, creând condiții favorabile pentru accesul pacienților, asigurând în același timp principiul partajării riscurilor între participanți. Mulți pacienți au primit miliarde de dong de la fondul de asigurări de sănătate, ajutându-i pe ei și familiile lor să depășească dificultățile financiare și să se simtă în siguranță în tratamentul lor.

În perioada următoare, Regiunea de Asigurări Sociale I va continua să implementeze numeroase soluții de propagandă, să crească acoperirea asigurărilor de sănătate, să asigure drepturile participanților și să contribuie la îmbunătățirea vieții și a securității sociale a locuitorilor capitalei.

Sursă: https://baodautu.vn/tu-do-chon-co-so-kham-chua-benh-ban-dau-tren-toan-quoc-tu-17-d318047.html