Mamă moare, copil „tăiat” de ambulanță cu 2,4 milioane: În ce cazuri este acoperită asigurarea de sănătate pentru costurile ambulanței?

În ultimele zile, incidentul unei familii din Ninh Binh, care a trebuit să plătească 2,4 milioane de VND pentru o călătorie cu ambulanța de 12 km pentru a duce acasă o rudă aflată pe moarte, a făcut ca mulți oameni cu asigurare de sănătate să se întrebe: Când este acoperită de asigurarea de sănătate utilizarea unei ambulanțe sau transferul la spital?

Ambulanța 115 la o intersecție din Districtul 5, Ho Chi Minh City - Foto: TTD

De fapt, nu toate cazurile de închiriere a unei ambulanțe sau a unui vehicul pentru transportul pacienților sunt acoperite de asigurarea de sănătate . Plata depinde de prevederile Legii asigurărilor de sănătate.

Când acoperă asigurarea de sănătate costul transportului pacientului?

Conform reglementărilor actuale, asigurarea de sănătate acoperă costurile de transport doar în cazurile în care există un ordin de transfer spitalicesc valabil. Mai exact:

Pacientul este tratat la o unitate medicală, dar starea sa depășește capacitatea de tratament a acestei unități, ceea ce obligă la transferul său la un nivel superior.

Transferul la spital este indicat de un medic și are un formular de transfer valid.

În cazul unui transfer valid, pacientul poate utiliza vehiculul de transport al spitalului (aranjat de unitatea de transfer) sau poate închiria o ambulanță sau alte mijloace legale.

- Dacă pacientul închiriază o mașină pe cont propriu, Casa de Asigurări de Sănătate va acoperi în continuare costurile de transport dus-întors, cu condiția ca pacientul să aibă dosarele și documentele complete, conform prescripțiilor.

În ce cazuri asigurarea medicală nu acoperă costurile de transport?

Conform reglementărilor actuale, asigurarea de sănătate nu acoperă costurile de transport dacă pacientul nu primește ordin de transfer dintr-o unitate medicală. Pacientul solicită să meargă singur acasă (chiar dacă se află într-o stare gravă) și nu este eligibil pentru transfer pentru tratament.

Pacientul nu are o factură de transport valabilă (de exemplu, închirierea unei mașini fără documente sau mașina nu are permis pentru transportul pacienților).

În cazul închirierii unei mașini doar pentru a transporta pacientul de la spital la domiciliu, fără nicio indicație profesională, cum ar fi cazul ambulanței care percepe 2,4 milioane VND pentru aproximativ 12 km, asigurarea de sănătate nu va acoperi costul. Sau, în cazul unei ambulanțe care sosește la fața locului pentru a transporta victima, pacientul, la o unitate medicală pentru tratament, costul nu va fi acoperit de asigurarea de sănătate.

Costul transportului pacienților

În funcție de fiecare caz în parte, asigurarea de sănătate plătește după cum urmează:

Dacă spitalul public oferă servicii de transport: Plata se efectuează conform prețului serviciului de transport aprobat de autoritatea competentă.

Dacă este un spital privat: Aplicați prețul spitalului public pentru a calcula plata.

Dacă nu există o listă de prețuri pentru transport, asigurarea de sănătate va plăti în funcție de distanța reală dintre cele două unități medicale. Nivelul de combustibil este calculat la o rată de 0,2 litri de benzină/km.

Dacă există mai mulți pacienți în vehicul, asigurarea de sănătate va plăti doar ca și cum ar transporta o singură persoană. Pentru pacienții care închiriază singuri un vehicul, spitalul receptor va rambursa pacientul pe baza unei facturi valide, apoi spitalul va procesa plata cu agenția de asigurări sociale.

Pentru ca asigurarea de sănătate să acopere costul transportului, aveți nevoie de un formular de trimitere (emis de medic), o factură valabilă de la unitatea de transport (ambulanță sau vehicul autorizat) și confirmarea din partea unității medicale care primește pacientul.

Astfel, pacienților li se plătesc costurile de transport prin asigurarea de sănătate doar atunci când au un ordin de transfer valid de la o unitate medicală, călătoresc cu un vehicul al spitalului sau închiriază singuri o mașină, au o chitanță, iar asigurarea de sănătate acoperă costurile de transport dus-întors.

Dacă pacientul se întoarce acasă fără trimitere sau fără o factură valabilă, plata nu se va efectua.

În cazurile de transfer la spital din motive profesionale, pacienții trebuie să solicite spitalului eliberarea unui formular de transfer complet și să păstreze factura de transport pentru a primi plata conform reglementărilor.

SALCIE

Sursă: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm