Отменить направления на лечение при серьезных заболеваниях, чтобы уменьшить страдания людей

Правительство предлагает отменить процедуру направления пациентов на лечение некоторых редких заболеваний, тяжелых заболеваний... и передать ее непосредственно специалистам более высокого уровня квалификации для сокращения процедур, создания удобства, снижения расходов населения и экономии средств Фонда медицинского страхования (ФОМС). Соответственно, законопроект предусматривает, что пациенты могут обращаться в медицинские учреждения по обследованию и лечению на базовом или продвинутом уровне технического обслуживания в случаях подтвержденного диагноза и лечения некоторых редких заболеваний, тяжелых заболеваний, заболеваний, требующих хирургического вмешательства или применения высоких технологий, в соответствии с перечнем заболеваний и методов, утвержденным Министром здравоохранения : 100% оплата расходов на стационарное и амбулаторное обследование и лечение по медицинскому страхованию в соответствии с установленным процентом от уровня пособия.

Однако в ходе обсуждения в Национальном собрании законопроекта о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании некоторые депутаты Национального собрания предложили «сохранить нетронутой» процедуру направления.

Предложение об отмене процедуры направления на лечение некоторых редких и серьёзных заболеваний, которые могут быть напрямую направлены на более высокий уровень экспертизы, считается давним узким местом для людей, решая проблему сокращения административных процедур, создания удобства и экономии средств для людей и медицинского страхования. (Иллюстрация: До Тоа)

По словам этого делегата, форма направления предоставляет административную информацию, а также сведения о состоянии здоровья, истории лечения и т. д., помогая принимающему учреждению своевременно подготовить информацию для эффективного и быстрого лечения.

Кроме того, делегаты предложили Министерству здравоохранения дополнить определение «редкого заболевания» и список критических заболеваний, при которых выдается разовый сертификат о направлении на весь процесс лечения, а не выдавать его на каждый финансовый год, как это происходит в настоящее время.

Требование легализовать определение редких заболеваний и перечень критических заболеваний является правильным и необходимым. Однако сохранение процедуры направления пациентов с редкими и критическими заболеваниями в текущих условиях представляется нецелесообразным и должно быть отменено, как предлагает Правительство, по ряду причин.

Процедуры направления к врачу все еще вызывают проблемы у пациентов

Делегат Нгуен Хоанг Бао Тран (делегация провинции Биньзыонг) отметил, что в настоящее время, согласно положениям Закона о медицинском страховании, регистрация учреждений первичной медицинской помощи и лечения осуществляется на основе административных границ. Однако в некоторых особых случаях, таких как редкие и серьёзные заболевания, пациентам не разрешается обращаться на более высокий уровень для обследования и лечения, в то время как на более низком уровне недостаточно профессиональных возможностей для лечения и пациенты должны быть переведены на другой уровень.

Некоторые хронические заболевания не включены в систему первичной медико-санитарной помощи для лечения и лечения на более высоких уровнях. Это ограничивает права участников медицинского страхования и усложняет ненужные процедуры.

Кроме того, правила первичного медицинского осмотра и регистрации на лечение по-прежнему носят чрезмерно административный характер, что затрудняет пациентам обращение в другие медицинские учреждения того же или более низкого уровня для проведения медицинского осмотра и лечения, что ущемляет права пациентов.

Делегат Нгуен Хоанг Бао Тран (делегация Биньзыонг) прокомментировал: «В настоящее время процедуры направления пациентов к специалистам в некоторых местах всё ещё создают неудобства, а иногда и вызывают негативную реакцию, вызывая разочарование у пациентов и их семей». Фото: QH

По словам делегата Трана, в настоящее время процедуры направления пациентов к специалистам в некоторых местах по-прежнему создают неудобства для пациентов, вызывая даже негатив и разочарование у пациентов и их семей.

С 1 января 2016 года медицинское обследование и лечение будут объединены между коммунальными медицинскими пунктами, поликлиниками и районными больницами; с 1 января 2021 года медицинское обследование и лечение будут объединены с провинциями по всей стране для стационарного медицинского обследования и лечения.

Такое соединение маршрутов вызывает некоторые проблемы, связанные с маршрутами, пересечением маршрутов и пересадочными маршрутами, что приводит к перегрузке верхних маршрутов и снижению темпов первичного медицинского осмотра и лечения в низовых медицинских учреждениях.

Закон «О медицинском обследовании и лечении» 2023 года предусматривает три уровня технической экспертизы (включая первичный медицинский осмотр и лечение, базовый медицинский осмотр и лечение, а также высокотехнологичный специализированный медицинский осмотр и лечение) вместо уровня технической экспертизы и уровня больницы, что приводит к утрате силы правила расчета стоимости услуг медицинского обследования и лечения на основе уровня технической экспертизы/уровня больницы. В связи с этим делегат Тран предложил внести изменения и скорректировать положения, касающиеся технической экспертизы на уровне больницы, в проект Закона о медицинском страховании для синхронизации с Законом «О медицинском обследовании и лечении», обеспечивая единообразие в управлении медицинским страхованием и оплате расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования.

Предложение для людей с редкими и тяжелыми заболеваниями использовать направления на протяжении всего процесса лечения

Между тем, делегат Чан Кхань Ту (делегация Таиланда) заявил, что законопроект предусматривает механизм, позволяющий пациентам обращаться в другие учреждения для обследования и лечения без направления, что, по всей видимости, облегчает участникам медицинского страхования доступ к услугам. Однако это может привести к потере возможности раннего выявления некоторых симптомов заболевания, поскольку пациенты, даже в случае необходимости, могут пропустить первичную медицинскую помощь и обратиться в медицинские учреждения более высокого уровня. Это приведет к снижению эффективности и даже нарушению профессиональной иерархии системы здравоохранения.

По словам делегата Тран Кхань Ту, причиной разочарования пациентов, обращающихся к врачу по медицинской страховке, являются трудности с получением направления для пациентов с хроническими и серьезными заболеваниями; или же список лекарств в низовых медицинских учреждениях короче и беднее, чем на более высоких уровнях при лечении тех же заболеваний.

Делегат Чан Кхань Ту (делегация Таиланда) предложил разрешить пациентам с редкими и серьёзными заболеваниями использовать направления на протяжении всего процесса лечения. Фото: QH

«Характер правил направления пациентов к врачу важен и необходим при проведении медицинского обследования и лечения. Помимо административной информации, в форме направления также указываются состояние пациента, история его лечения и т. д., что помогает принимающему учреждению своевременно получать информацию о пациенте для быстрого и удобного приёма, ухода и лечения», — подчеркнул делегат Чан Кхань Ту.

На основании вышеизложенного анализа делегат Ту предложил сохранить объем льгот в качестве текущей дорожной карты для медицинского страхования, но скорректировать и дополнить положения, поручающие министру здравоохранения выпустить определение редких заболеваний и список критических заболеваний и редких заболеваний, при которых можно использовать одноразовое направление на весь процесс лечения, а не на период одного финансового года, как в настоящее время.

Наряду с этим необходимо укрепить потенциал низовой системы здравоохранения для обеспечения амбулаторного лечения ряда хронических заболеваний единообразно на всех уровнях профессиональной подготовки в лечебно-профилактических учреждениях, а также полностью решить насущные вопросы выдачи направлений на госпитализацию.

Например, делегат сказал, что пациент, у которого диагностирован рак в больнице К, будет продолжать получать лечение до окончания курса лечения, вместо того, чтобы требовать от пациента повторного обращения и направления, как это происходит сейчас; или пациент, попавший в аварию и доставленный в больницу, будет немедленно госпитализирован, оформлен и вылечен.

Что касается некоторых мнений о том, что справки о направлениях следует убрать из медицинского страхования, то делегат Нгуен Чи Тхык (делегация города Хошимин) с многолетним опытом работы в секторе здравоохранения заявил, что справки о направлениях в секторе здравоохранения крайне необходимы, в противном случае это легко приведет к ситуации, когда в низовой системе здравоохранения не будет пациентов, а верхний уровень будет перегружен, в то время как у низовой системы здравоохранения больше не будет достаточно средств для работы, что снизит роль низовой системы здравоохранения.

Кроме того, форма направления играет очень важную роль, поскольку она обобщает медицинскую карту пациента, поступающего в первичную или основную линию, с указанием признаков и симптомов заболевания, а также истории проведенных вмешательств и назначенных лекарств. Эта информация крайне важна при переводе в специализированную линию, поскольку врач знает краткую информацию о течении заболевания, чтобы иметь возможность составить адекватный план лечения.

«В медицине есть симптомы, которые появляются в какой-то момент, но со временем теряют диагностическую ценность. Если у нас нет направления, мы не будем знать, есть ли у пациента эти симптомы, и непреднамеренно причиним ему ещё больший вред. С развитием информационных технологий, я думаю, направления стали очень удобными», — сказал делегат Нгуен Чи Тхык.

Раньше местным больницам выделялся бюджет на оплату медицинского обследования и лечения по медицинской страховке, поэтому при переводе пациентов в больницы более высокого уровня эти больницы должны были нести расходы на перевод пациентов, поэтому больницы неохотно переводили пациентов. Но теперь, когда это правило отменили, больницы создали более простые и выгодные условия для перевода пациентов в больницы более высокого уровня, добавил делегат Нгуен Чи Тхык.

Можно сказать, что в то время как обычные люди, попадая в больницу, страдают от одного, те, кто страдает от редких или серьёзных заболеваний, страдают в десять или сто раз больше. Не только физически, но и материально, ведь если хотя бы один человек серьёзно заболеет, семья может оказаться в крахе.

Предложение об отмене направлений для пациентов с редкими и тяжелыми заболеваниями — это не только разумное, но и гуманное решение, помогающее снизить нагрузку и беспокойство как для пациентов, так и для их родственников!

Источник: https://dangcongsan.vn/y-te/bo-giay-chuyen-tuyen-benh-hiem-ngheo-de-nguoi-dan-bot-kho-682230.html