«Мозголомное» кесарево сечение для матери, весящей почти 200 кг

Врачи Центрального родильного дома потратили 60 нервных минут, чтобы благополучно извлечь мальчика из утробы матери весом 178 кг, у которой было множество опасных заболеваний беременности.

15 августа Центральная акушерская больница объявила, что беременная женщина NTD (28 лет, из Фу Тхо, вес 178 кг) находится на 37 неделе беременности первым ребенком, страдает ожирением, преэклампсией и диабетом и переведена из акушерско-педиатрической больницы Винь Фук в состоянии высокого риска как для матери, так и для плода.

Известно, что у г-жи Д. имеется нарушение обмена веществ, приводящее к неконтролируемому набору веса. До беременности её вес составлял около 140 кг, а во время беременности она набрала 38 кг. При таком большом весе, в сочетании с преэклампсией и диабетом, нормальные роды практически невозможны. Даже вариант кесарева сечения таит в себе ряд потенциальных опасностей при анестезии, хирургическом вмешательстве и послеоперационной реанимации.

Врач осматривает беременную женщину перед операцией.

Понимая, что отсрочка кесарева сечения может ухудшить прогноз для матери и плода, анестезиологи и акушеры срочно провели консультацию и приняли решение провести экстренное кесарево сечение, разработав при этом подробный и строгий план, готовый к двум сценариям, включая регионарную анестезию или эндотрахеальную анестезию.

По словам заведующего отделением хирургии, анестезиологии и реанимации, доктора наук BSCKII Бах Минь Ту, у пациентов с ожирением толстый слой жира делает имеющуюся анестезирующую иглу недостаточно длинной, поэтому риск неудачи регионарной анестезии очень высок даже при использовании ультразвуковой поддержки.

Поэтому после того, как спинальная анестезия стала нецелесообразной, команда быстро переключилась на полностью подготовленный план эндотрахеальной анестезии.

Врачи проводят редкие операции.

Доктор Данг Куанг Хунг, заместитель заведующего отделением акушерства и гинекологии, отметил: «Самое сложное при проведении операции — это очень толстая брюшная стенка, что затрудняет доступ к матке и извлечение плода. Выпадение жировой ткани в области живота значительно затрудняет работу хирурга. На фоне повышенного артериального давления и диабета значительно возрастает риск инфицирования места операции и послеоперационных осложнений. Во время операции большая жировая масса в области живота и сдавление плода увеличивают риск сердечно-лёгочных осложнений. Поэтому операция требует чёткой координации между анестезиологом и хирургом для быстрого и безопасного извлечения плода, одновременно «снимая» гемодинамическую нагрузку с матери».

Ультразвуковая поддержка при жесткой регионарной анестезии.

Операция, длившаяся почти час, прошла успешно. Мальчик весил 3,4 кг, был розовым, громко кричал и был переведен в неонатальный центр для наблюдения сразу после рождения. Однако со стороны матери, несмотря на стабильную гемодинамику, она по-прежнему подвергалась многочисленным респираторным рискам, поэтому за ней в послеоперационной палате наблюдали.

По словам доктора наук Хоанг Тхи Нган из отделения анестезиологии и реанимации, выход из наркоза и экстубация у пациентов с ожирением требуют строгого контроля из-за высокого риска развития коллапса лёгких и снижения вентиляции лёгких. После экстубации матери проводится неинвазивная вентиляция лёгких с положительным давлением и дыхательные упражнения для оптимизации оксигенации крови.

Мальчик родился благополучно, врачи провели ему реанимационные мероприятия.

Врачи заявили, что этот успех стал результатом опыта, четкой координации и стального духа всей команды — от оценки рисков, планирования анестезии и хирургических методов до послеоперационного ухода.

Врачи рекомендуют женщинам с ожирением или нарушениями обмена веществ пройти обследование и консультацию до беременности, разработать план контроля веса, артериального давления и уровня сахара в крови, а также соблюдать разумную диету и образ жизни.

После кесарева сечения за матерью ведется тщательное наблюдение в послеоперационной палате.

Во время беременности необходимо регулярно проходить плановые осмотры, соблюдать рекомендации врача по питанию и физическим нагрузкам, а также своевременно обращаться к врачу при появлении любых необычных симптомов (отёков, быстрого набора веса, головной боли, нарушений зрения, повышенного артериального давления и т. д.). Обследование и консультация с самого начала беременности, а также своевременный перевод в специализированное учреждение при наличии факторов риска помогут обеспечить максимальную безопасность матери и новорождённого.

Источник: https://cand.com.vn/y-te/ca-mo-lay-thai-can-nao-cho-san-phu-nang-gan-200kg-i778134/