Спасение новорожденного с опухолью весом почти 2 кг

Решили сохранить беременность для беременной женщины

Беременная женщина NTH, 37 лет, перенесла операцию по лечению эндометриоза и миомы матки. После операции естественная беременность стала для г-жи Х. более затруднительной из-за резкого снижения овариального резерва. Г-же Х. пришлось прибегнуть к вспомогательной репродукции с небольшим количеством эмбрионов, чтобы забеременеть, но, к сожалению, у плода была трисомия 18 (синдром Эдвардса), и беременность пришлось прервать на 19-й неделе.

После многих усилий она забеременела ребенком G. На 17-й неделе при проведении морфологического УЗИ в Центре медицины плода больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин было обнаружено, что у плода опухоль в области крестца. На данный момент длина опухоли составляет около 3-4 см.

После консультации с врачами пара решила сохранить беременность, несмотря на то, что около 17% тератом крестца имеют злокачественные факторы, которые невозможно исследовать у плода.

На 22 неделе беременности результаты МРТ плода показали наличие большой опухоли, быстро увеличивающейся в размерах, множество кровеносных сосудов, разрастающихся в опухоли, и выход опухоли за пределы тела. К 30-й неделе размер плода увеличивается в 5 раз, что приводит к риску развития анемии плода, сердечной недостаточности, разрыва опухоли, гибели плода...

Врач определил, что у плода тератома крестца 1-го типа. Опухоль полностью вышла за пределы тела, в ней разрасталось множество кровеносных сосудов. Большое количество крови из кровеносной системы плода попало в опухоль, что привело к постепенной анемии плода и сердечной недостаточности.

К 34-й неделе беременности опухоль увеличилась вдвое и превысила размеры тела ребенка, а у плода появились признаки сердечной недостаточности. Если опухоль разорвется, это приведет к геморрагическому шоку плода, угрожающему жизни как матери, так и ребенка.

Отделения акушерства и неонатологии и детской хирургии планируют координировать наблюдение за беременностью, кесарево сечение, послеродовой уход и хирургическое вмешательство, когда ребенок достаточно здоров.

Две смежные операционные были подготовлены на случай наихудшего сценария: в одной из них разместилась группа акушеров и неонатологов для проведения кесарева сечения и оказания первой помощи матери и ребенку, а в другой — группа педиатров и анестезиологов для проведения операции по удалению опухоли.

Две смежные операционные подготовлены к худшему сценарию развития событий.

Четырехчасовая операция на головном мозге по удалению опухоли спасла жизнь плода

Врач-специалист II Нгуен Ба Май Нхи, директор Центра акушерства и гинекологии больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, непосредственно провел кесарево сечение и сказал, что если этот случай продолжит затягиваться, плод может внезапно умереть. Если бы опухоль разорвалась в матке, это привело бы к большой потере крови и поставило бы под угрозу жизнь как матери, так и ребенка.

Во время кесарева сечения хирургическая бригада сталкивается с риском разрыва опухоли при извлечении плода из матки, что может вызвать сильное кровотечение, которое не удастся остановить, что приведет к немедленной смерти ребенка из-за острой массивной кровопотери.

Поэтому врачи решили сделать большой вертикальный разрез от нижнего сегмента до дна матки, осторожно извлекая плод, не разрывая опухоль. Матка матери была быстро восстановлена ​​путем наложения швов, послеродового кровотечения не было, переливание крови не потребовалось.

Ребенок Г. родился благополучно в конце апреля 2025 года, его вес составил 3,4 кг, из которых опухоль весила 1,8 кг и была длиной почти 20 см. После рождения неонатологи давали ребенку кислород, осуществляли послеродовой уход и стабилизировали его жизненные показатели. Детский хирург осмотрел ребенка и принял решение перевести его в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Ожидается, что через 24 часа, когда состояние ребенка стабилизируется, будет проведена операция по удалению опухоли.

Через два часа внутри опухоли началось кровотечение, опухоль увеличилась, и у ребенка возникла опасность геморрагического шока, угрожающего его жизни. Больница немедленно активировала режим экстренной помощи и перевела пациента в операционную.

Бригада детских хирургов, в состав которой вошли специалист Иль Нгуен До Тронг, магистр, доктор Лам Тьен Ким и магистр, специалист Иль Тон Тхи Ань Ту, немедленно прибыли вместе с неонатальными анестезиологами, чтобы провести операцию по остановке кровотечения и удалению опухоли у ребенка.

Доктор Тронг сказал, что опухоль прикреплена к телу, и если ее отделить, ребенок потеряет большое количество крови, поэтому необходимы как реанимация, так и операция. Бригада анестезиологов обеспечивает гемодинамику, а хирург контролирует кровотечение. В то же время банк крови пациента резервирует все продукты крови, такие как эритроциты, плазма, тромбоциты и т. д., для компенсации ребенку во время и после операции.

Оценивая, что опухоль очень большая, возможно, связана с толстой кишкой, мочевым пузырем, мочеполовыми органами и окружающими структурами, врачам необходимо полностью отделить опухоль, ограничить кровопотерю, повреждение окружающих органов (перфорацию прямой кишки, влагалища и т. д.), максимально защитить анальный сфинктер и нервы промежности, обеспечив эстетику ребенка.

Примерно через 4 часа опухоль была удалена из тела, а пациент переведен в отделение интенсивной терапии новорожденных для дальнейшего наблюдения.

Через 24 часа после кесарева сечения состояние здоровья матери и ребенка стабильное. Мать может есть, двигаться, матка хорошо сокращается, влагалищных кровотечений нет. Кровообращение и дыхание ребенка были стабильными, и через день его отключили от аппарата искусственной вентиляции легких. Кровотечение из операционной раны прекратилось. Во время и после операции ребенку перелили 500 мл крови.

Доктор Кам Нгок Фыонг, директор неонатального центра, сообщил, что наблюдение за ребенком продолжается, и в середине мая его здоровье стабилизировалось, и его выписали из больницы.

Крестцово-копчиковая тератома — редкое заболевание, встречающееся с частотой около 1/20 000–40 000 рождений, подразделяющееся на 4 типа. Причина заболевания в настоящее время неизвестна. При отсутствии своевременного лечения заболевание может вызвать сердечную недостаточность у плода, а также многоводие и синдром зеркального поворота у матери, что приводит к отеку плаценты. В частности, опухоль может разорваться в любой момент до, во время и после родов, вызывая у матери и ребенка шок из-за потери крови, что приводит к смерти.

Крестцово-копчиковую тератому можно обнаружить на ранней стадии с помощью пренатального ультразвукового исследования с использованием современных методов диагностической визуализации, что позволяет оценить риск и разработать план лечения для ребенка сразу после его рождения.

Источник: https://nhandan.vn/cuu-be-so-sinh-mang-u-quai-gan-2kg-post880768.html