Спасение жизни 78-летнего пациента весом 100 кг, у которого произошла остановка сердца и дыхания, благодаря современной технологии фильтрации крови

SKĐS - Врачи больницы общего профиля Тху Дык чудом спасли 78-летнюю пациентку весом 100 кг, страдавшую множеством сложных сопутствующих заболеваний, после септического шока, приведшего к остановке сердца и дыхания.

Врачи больницы общего профиля Тху Дык только что спасли жизнь 78-летней пациентке весом 100 кг, проживающей в отделении Ан Кхань (Хошимин), страдающей множеством сложных фоновых заболеваний, а также остановкой сердца и дыхания благодаря многопрофильной интенсивной реанимации и применению современных методов фильтрации крови.

Ранее, в конце октября, г-жа НТТ была госпитализирована с высокой температурой, болью в спине, затрудненным дыханием и низким артериальным давлением. В её анамнезе был указан ряд сложных сопутствующих заболеваний: сердечная недостаточность, высокое артериальное давление, диабет 2 типа, синдром апноэ во сне и тяжёлое ожирение — факторы, значительно повышающие риск тяжёлого течения и смерти при заражении.

В отделение неотложной помощи пациентка поступила в летаргическом состоянии с выраженной гипотензией, что потребовало введения комбинации норадреналина и адреналина в высоких дозах. Врачи диагностировали у г-жи Т. септический шок мочевыводящих путей, острую дыхательную недостаточность, острую надпочечниковую недостаточность и полиорганную недостаточность, после чего её оперативно перевели в отделение кардиоваскулярной интенсивной терапии для проведения интенсивной терапии.

Несмотря на интенсивную реанимацию, состояние пациента продолжало ухудшаться, и у него быстро произошла остановка сердца и дыхания. Дежурная бригада немедленно провела компрессию грудной клетки, интубировала трахею и подключила аппарат искусственной вентиляции лёгких. Спустя почти 15 минут оказания неотложной помощи у пациента восстановились сердечный ритм и самостоятельное кровообращение, что позволило ему преодолеть хрупкую границу между жизнью и смертью.

Г-жа Т. много раз оказывалась в «тупиковом» положении из-за множества сопутствующих заболеваний и тяжелого ожирения.

Результаты КТ брюшной полости выявили гидронефроз, гной в правой почке, подозрение на обструкцию мочеточника, которая была определена как основной источник инфекции. Отделение урологии было оперативно приглашено на консультацию и приняло решение об экстренной установке мочеточникового стента JJ для снижения давления, отвода мочи и гноя, снижения давления и контроля над источником инфекции.

Однако на фоне тяжёлой инфекции и множества хронических заболеваний у пациента развилась острая почечная недостаточность, тяжёлый метаболический ацидоз, и ему по-прежнему приходилось поддерживать две высокие дозы вазопрессоров, что создавало риск развития полиорганной недостаточности, угрожающей жизни. В этой ситуации врачи назначили постоянный гемодиализ (ПЗПТ) с адсорбционным фильтром «Оксирис», который не только восполнял функцию почек, но и способствовал выведению токсинов и медиаторов воспаления.

Пациентка в течение многих дней находилась на непрерывном диализе в сочетании с искусственной вентиляцией легких, соответствующими антибиотиками, коррекцией электролитных нарушений, контролем сахара в крови, поддержкой сердечно-сосудистой функции и круглосуточным уходом и тщательным наблюдением.

Примерно через 5 дней артериальное давление у миссис Т. постепенно стабилизировалось, снизилось, и затем приём вазопрессоров был прекращен. Функция почек улучшилась, а диурез увеличился, что позволило ей прекратить диализ через 10 дней. На 14-й день пациентку отключили от аппарата искусственной вентиляции лёгких и провели экстубацию.

После 20 дней интенсивного лечения ее выписали из больницы в сознании, со стабильными жизненными показателями, она могла сидеть и передвигаться в постели.

Современное оборудование для фильтрации крови в городской больнице Тху Дык.

По словам доктора Ву Куинь Чана из отделения кардиоваскулярной интенсивной терапии (который непосредственно лечит пациента Т.), это «крайне критический случай с очень низкими шансами на выживание», поскольку у пациента только что была остановка сердца, полиорганная недостаточность, множество сопутствующих заболеваний и он сильно страдает ожирением, что значительно затрудняет процесс реанимации, ухода, отключения от аппарата искусственной вентиляции легких и извлечения эндотрахеальной трубки.

«Благодаря тесному взаимодействию многих специальностей и применению современных методов реанимации и фильтрации крови пациент преодолел критическую стадию и пошел на поправку», — поделился доктор Тран.

По словам экспертов, пожилым людям, людям с повышенным артериальным давлением, диабетом, сердечной недостаточностью, особенно страдающим ожирением, необходимо как можно скорее обратиться к врачу при появлении признаков высокой температуры, боли в пояснице, болезненного мочеиспускания, редкого мочеиспускания, одышки и усталости.

Эксперты также рекомендуют пожилым людям, людям с повышенным кровяным давлением, диабетом, сердечной недостаточностью, особенно страдающим ожирением, как можно скорее обратиться к врачу, не покупать лекарства для самостоятельного лечения, а также не поддаваться субъективным оценкам и не давать болезни затягиваться, поскольку это может привести к тяжелой инфекции, септическому шоку и полиорганной недостаточности.

«Кроме того, соблюдение режима лечения, своевременные контрольные визиты, контроль артериального давления, уровня сахара в крови, веса и ведение здорового образа жизни помогут снизить риск серьезных осложнений и сохранить здоровье в долгосрочной перспективе», — добавил эксперт.

Источник: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-78-tuoi-nang-100-kg-bi-ngung-tim-ngung-tho-nho-ky-thuat-loc-mau-hien-dai-169251205095901625.htm