Спасение критического случая желудочно-кишечного кровотечения из тонкого кишечника

18 июня из Центральной больницы общего профиля Кантхо поступила информация о том, что врачи только что скоординировали свои действия, чтобы спасти жизнь пациента, находящегося в критическом состоянии из-за желудочно-кишечного кровотечения из тонкого кишечника.

Ранее пациентка NTL (60 лет, проживающая в районе Фу Тан, Ка Мау ) была переведена в больницу в состоянии сонливости, с большим количеством крови в стуле, бледными слизистыми оболочками, низким артериальным давлением, частым, слабым пульсом, дыхательной недостаточностью и метаболическим ацидозом. Пациентке была сделана эндоскопия желудка, двенадцатиперстной кишки и толстой кишки из предыдущей больницы, но никаких поражений обнаружено не было.

Состояние пациента улучшилось после операции.

Сразу после поступления отделение неотложной помощи провело внутреннюю процедуру красной тревоги. Пациенту была оказана экстренная помощь, внутривенные вливания, переливание крови, экстренное переливание свежезамороженной плазмы, медицинская реанимация, эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция легких, антиацидные препараты и инвазивная установка катетера для измерения артериального давления.

Результаты абдоминальной компьютерной томографии с предварительным контрастированием показали экстравазацию контраста в стенке левой петли тонкой кишки, без опухоли или полипа. Пациенту была показана цифровая субтракционная ангиография и артериальная эмболизация для лечения кровотечения внутренних органов. Однако вмешательство не было выполнено, поскольку при цифровой субтракционной ангиографии не было зафиксировано признаков экстравазации.

После этого врачи провели интенсивную реанимацию, скорректировали нарушение свертываемости крови и приняли решение провести операцию на животе пациента по средней линии на 15 см выше пупка. Во время операции бригада зафиксировала, что в животе пациента было около 100 мл жидкости... Операция прошла успешно через 2 часа, во время оказания неотложной помощи и операции пациенту было назначено 35 единиц крови и кровезаменителей.

После операции пациент был переведен в отделение интенсивной терапии и противоядия для наблюдения и продолжения интенсивной медицинской реанимации. В настоящее время состояние пациента стабильное, розовая слизистая оболочка проходит лечение в отделении общей хирургии.

Доктор Бо Ким Фыонг, заведующий отделением клинической гематологии и гастроэнтерологии Центральной многопрофильной больницы Кантхо, сообщил: Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта вызвано мальформациями сосудов кишечника (от двенадцатиперстной кишки до подвздошной кишки), распространенными причинами являются мальформации сосудов кишечника, геморрагические воспалительные поражения, полипы тонкого кишечника, опухоли тонкого кишечника... Этот тип часто трудно диагностировать и лечить, поскольку тонкий кишечник очень длинный, в среднем 6,5 м. Кроме того, кровотечение из тонкого кишечника, вызванное мальформациями сосудов кишечника, встречается еще реже и его сложнее диагностировать.

КТ-сканирование, показывающее место кровоизлияния

В настоящее время, с развитием эндоскопии тонкого кишечника, многие случаи были диагностированы и успешно вылечены с помощью эндоскопии. Однако это инвазивная процедура, которая занимает много времени, требует чистой подготовки кишечника и не подходит в ситуациях массивного кровотечения или тяжелой гипотонии.

Кроме того, эндоваскулярное вмешательство при тонкокишечном кровотечении по-прежнему рекомендуется многими экспертами как первый выбор в диагностике и лечении, особенно в тяжелых случаях, когда крупное хирургическое вмешательство нецелесообразно. Хирургическое вмешательство следует считать методом спасения жизни, когда эндоваскулярное вмешательство не удается или состояние пациента слишком тяжелое, чтобы откладывать вмешательство.

По словам доктора Фуонг, желудочно-кишечное кровотечение, вызванное мальформациями сосудов тонкого кишечника, является редким заболеванием, диагностика и лечение которого сопряжены со множеством трудностей, требующих координации работы многих специалистов с использованием современного оборудования и, в особенности, профессиональных навыков врачей многих специальностей.

Источник: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm