Впервые врачи применили ЭКМО для спасения ребенка с тяжелой формой герпесвирусной инфекции.

Утром 5 августа доктор Во Тхань Луан, заместитель заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии инфекций, вызванных COVID-19, Детской больницы № 2 (Хошимин), сообщил, что врачи только что провели операцию ЭКМО (искусственное сердце и лёгкие) для спасения ребёнка TNY (5 лет, проживающего в Хошимине) с инфекционным стоматитом 4-й степени. Это первый ребёнок в стране, которому был проведён такой метод лечения инфекционного стоматита.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 1.

Врачи консультировались, чтобы назначить метод лечения для ребенка Y. (Фото: предоставлено больницей)

Согласно истории болезни, у ребёнка Y. болела голова и была высокая температура. Ей дали жаропонижающее и охладили полотенцем, но температура не снизилась. Днём позже у ребёнка Y. всё ещё держалась высокая температура, он был вялым, дрожал руки и ноги, часто вздрагивал во время бодрствования, ему было тяжело дышать, а по всему телу появилась багровая сыпь. Семья отвезла ребёнка Y. в больницу более высокого уровня, где ей поставили диагноз «вирусная пузырчатка полости рта и конечностей 4 степени», провели эндотрахеальную интубацию, провели респираторную поддержку и оперативно перевели в Детскую больницу № 2.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 2.

После трёх недель интенсивного лечения ребёнок Y. преодолел критическую стадию и скоро будет выписан из больницы. (Фото: предоставлено больницей)

В больнице малыша Y. подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких, ввели внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), вазопрессоры, препараты для поддержки сердечной деятельности и провели непрерывную гемофильтрацию. Однако из-за тяжёлого поражения сердца (некроза миокардиальных клеток, повышения уровня сердечных ферментов более чем в 5000 раз по сравнению с нормой) развилась сложная аритмия, желудочковая тахикардия, нарушившая гемодинамику. Врачи провели ему многочисленные электрошоковые процедуры, антиаритмические препараты и сердечно-лёгочную реанимацию, но улучшения не наступило.

В связи с этим был проведён общебольничный консилиум. После осмотра и оценки состояния пациента врачи обнаружили, что, несмотря на тяжёлое поражение сердца и лёгких, у ребёнка Y. сохранялся неврологический ответ, поэтому было принято решение о применении ЭКМО.

«Во время подготовки к ЭКМО-вмешательству сердце пациента постепенно ослабевало, частота сердечных сокращений замедлялась и становилась нерегулярной, артериальное давление непрерывно снижалось. Врачам пришлось по очереди проводить сердечно-лёгочную реанимацию, наружный массаж сердца, а также в срочном порядке устанавливать и эксплуатировать аппарат искусственного кровообращения», — рассказал доктор Луан.

После 5 дней ЭКМО с искусственной вентиляцией лёгких, фильтрацией крови, вазопрессорами, кардиологической поддержкой, питанием и контролем инфекции... клинические симптомы ребёнка улучшились; поражение сердца начало восстанавливаться, состояние других органов и нервов стабилизировалось, ребёнок был отлучен от ЭКМО. Анализ кала оказался положительным на EV71, возбудителя тяжёлой пузырчатой пузырчатки.

Доктор До Чау Вьет, заведующий отделением инфекционных заболеваний и реанимации пациентов с COVID-19, отметил, что отделение предназначено для приёма и лечения пациентов с тяжёлой формой герпесвирусной инфекции. Большинство детей хорошо переносят текущую схему лечения. Однако ребёнок Y. — первый случай в больнице и во всей стране, которому была проведена ЭКМО в качестве жизненно важной меры.

После трех недель лечения состояние здоровья ребенка стабилизировалось, его нервное состояние улучшилось, он нормально питается и будет выписан из больницы в ближайшее время.

Источник