Впервые врачи применили ЭКМО для спасения ребенка с тяжелой формой вирусного герпеса конечностей.

Утром 5 августа доктор Во Тхань Луан, заместитель заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии инфекций, вызванных COVID-19, Детской больницы № 2 (Хошимин), сообщил, что врачи только что провели операцию ЭКМО (искусственное сердце и легкие) для спасения ребенка TNY (5 лет, проживает в Хошимине) с воспалительным заболеванием полости рта и конечностей 4 степени. Это первый ребенок в стране, которому был применен этот метод лечения воспалительных заболеваний кистей, стоп и полости рта.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 1.

Врачи консультировались, чтобы назначить метод лечения для ребенка Y. (Фото: предоставлено больницей)

Согласно истории болезни, у ребенка Y. болела голова и была высокая температура. Ему дали жаропонижающие лекарства и приложили прохладные компрессы, но температура не снизилась. Днем позже у ребенка Y. все еще держалась высокая температура, он был сонным, у него дрожали руки и ноги, он часто вздрагивал, когда бодрствовал, ему было трудно дышать, а по всему телу у него была фиолетовая сыпь. Семья отвезла ребенка Y. в больницу на передовой, где ему поставили диагноз «вирусная пузырчатка полости рта и конечностей 4 степени», провели эндотрахеальную интубацию, провели респираторную поддержку и быстро перевели в детскую больницу № 2.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 2.

После 3 недель интенсивного лечения ребенок Y. преодолел критическую стадию и вскоре был выписан из больницы. (Фото: предоставлено больницей)

В больнице ребенку Y. провели искусственную вентиляцию легких, ввели внутривенный иммуноглобулин, использовали вазопрессоры, препараты для поддержки сердца и проводили непрерывную фильтрацию крови. Однако из-за тяжелого поражения сердца (некроз клеток миокарда, сердечные ферменты увеличились более чем в 5000 раз по сравнению с нормой); сложная аритмия, переходящая в желудочковую тахикардию, влияющая на гемодинамику. Врачи применили несколько электрошоков, антиаритмические препараты и провели сердечно-легочную реанимацию, но улучшения не наступило.

Поэтому была проведена консультация со всей больницей. После осмотра и оценки состояния пациента врачи обнаружили, что, хотя у ребенка Y. были серьезные повреждения сердца и легких, он все еще сохранял неврологическую реактивность, поэтому они решили применить к ребенку технологию ЭКМО.

«Во время подготовки к вмешательству ЭКМО сердце пациента постепенно ослабевало, частота сердечных сокращений снижалась и становилась нерегулярной, артериальное давление непрерывно снижалось. Врачам приходилось по очереди проводить сердечно-легочную реанимацию, наружный массаж сердца, а также срочно устанавливать и эксплуатировать систему экстракорпорального кровообращения», — рассказал доктор Луан.

После 5 дней ЭКМО с искусственной вентиляцией легких, фильтрацией крови, вазопрессорами, сердечной поддержкой, питанием, контролем инфекции... клинические признаки у ребенка улучшились; Поврежденное сердце начало заживать, состояние других органов и нервов стабилизировалось, и ребенка отключили от ЭКМО. Результаты анализа кала дали положительный результат на EV71 — возбудителя тяжелой вирусной инфекции полости рта и конечностей.

Доктор До Чау Вьет, заведующий отделением инфекционных заболеваний и реанимации при COVID-19, сказал, что отделение является местом приема и лечения тяжелых случаев пузырчатки полости рта. Большинство детей хорошо реагируют на современные схемы лечения. Но ребенок Y. — первый особый случай в больнице и во всей стране, которому в качестве меры по спасению жизни была применена ЭКМО.

После 3 недель лечения состояние здоровья ребенка стабилизировалось, его нервы восстановились, он нормально питается и будет выписан из больницы в ближайшее время.

Источник