Проблема заключается исключительно в процессе проведения торгов?

Продолжающаяся локальная нехватка лекарств и медицинских принадлежностей в некоторых больницах заставила общественность задаться вопросом, не связана ли эта проблема исключительно с процессом проведения тендеров.

Не хватало всего: от лекарств до марли и игл для внутривенных инъекций.

Несмотря на значительные улучшения, в некоторых государственных медицинских учреждениях по-прежнему наблюдается нехватка лекарств и медицинских принадлежностей. Пресса сообщает, что многим онкологическим больным, проходящим химиотерапию, по-прежнему приходится самостоятельно покупать трубки и иглы для внутривенных вливаний.

Многим пациентам, имеющим медицинскую страховку, по-прежнему приходится покупать лекарства и медицинские принадлежности за пределами специально отведенных мест. (Фото: TT)

Бывали даже случаи во время операций, когда, несмотря на наличие медицинской страховки, врачи требовали от семей пациентов покупать бинты и перевязочные материалы вне больницы. По словам членов семей, каждый медицинский расходный материал стоит всего несколько тысяч или десятков тысяч донгов, но необходимость покупать их самостоятельно создает значительные неудобства для пациентов.

Что касается проблемы необходимости самостоятельной покупки лекарств пациентами, представители ряда больниц также признали наличие некоторых препятствий в закупке медикаментов и медицинских принадлежностей. В некоторых больницах до сих пор остаются запасы, на которые не были успешно проведены тендеры.

В недавнем пресс-релизе Министерства здравоохранения было приведено мнение г-на Хоанг Куонга, заместителя директора Департамента планирования и финансов (Министерство здравоохранения), в котором говорилось, что Министерство здравоохранения недавно организовало многочисленные обучающие конференции для распространения новых правовых норм, касающихся прямых и онлайн-тендеров, среди каждого медицинского учреждения. Кроме того, Министерство здравоохранения также напрямую сотрудничало с несколькими местными медицинскими учреждениями, предоставляя им консультации.

В ходе проверок и обзоров Министерство здравоохранения выявило нехватку лекарств и медицинских принадлежностей в некоторых больницах. Это было вызвано задержками в реализации нового Закона о тендерах в начале 2024 года. Некоторые тендерные пакеты содержали ненадлежащие положения, что привело к невозможности выбора подрядчиков и необходимости отмены заявок для проведения повторных тендеров.

« По сути, основные препятствия, с которыми сталкиваются медицинские учреждения при реализации проектов, связаны с отсутствием единого понимания. Некоторые муниципалитеты приняли нормативные акты, которые полностью децентрализуют решения о закупках, передав их медицинским учреждениям и больницам, в то время как другие децентрализовали их лишь умеренно. Это одна из причин затянувшегося процесса закупок, поскольку он включает промежуточные этапы утверждения и оценки », — сказал г-н Куонг, добавив, что трудности, возникшие после принятия нормативного документа о проведении тендеров, не являются основной причиной. Как показывают данные, многие муниципалитеты и больницы провели тендеры без каких-либо проблем. Однако некоторые другие больницы столкнулись с трудностями.

По словам г-на Куонга, трудности, с которыми сталкиваются местные власти, в основном связаны со следующими проблемами: процедуры оценки и утверждения в некоторых населенных пунктах по-прежнему сложны; в некоторых населенных пунктах еще не полностью децентрализован процесс принятия решений о закупках для больниц; по-прежнему существуют несоответствия в сборе ценовых предложений и информации для определения цены предложения, например, определение цены предложения на основе самой высокой, самой низкой или средней цены; трудности с утверждением бюджета на закупки; оценка происхождения товаров, указанных подрядчиками в их тендерной документации; некоторые больницы по-прежнему не уверены в возможности принимать решения о закупках на 2-3 года вперед, вместо того чтобы, как раньше, проводить тендеры только раз в год…

Возможно ли возмещать пациентам стоимость лекарств, приобретенных вне больницы?

В условиях затянувшейся нехватки лекарств и медицинских принадлежностей Министерство здравоохранения в последнее время внесло многочисленные предложения и разработало политику для обеспечения прав пациентов. Среди них Циркуляр 22/2024/TT-BYT, регулирующий прямую оплату стоимости лекарств и медицинского оборудования лицам, имеющим карты медицинского страхования, рассматривается как одно из временных решений для преодоления нехватки лекарств и медицинских принадлежностей.

Однако, в соответствии с условиями, критериями и ставками возмещения, пациентам может быть непросто соблюдать эти требования. В циркуляре Министерства здравоохранения четко указано, что при назначении лекарств или заказе медицинского оборудования должны быть соблюдены следующие условия:

Во-первых , отсутствуют необходимые лекарства и медицинское оборудование, поскольку процесс торгов все еще продолжается в соответствии с утвержденным планом торгов; в то же время, медицинское учреждение не располагает коммерчески доступными лекарствами, содержащими назначенное пациенту активное вещество, или лекарствами с тем же активным веществом, но в другой концентрации, дозировке, форме выпуска или способе применения, которые нельзя использовать в качестве замены назначенного пациенту лекарства; также отсутствует назначенное пациенту медицинское оборудование и нет альтернативного медицинского оборудования.

Во-вторых , пациентов не следует переводить в другие медицинские учреждения в следующих случаях: состояние здоровья или заболевание пациента признано неподходящим для перевода; медицинское учреждение, где пациент проходит обследование и лечение, находится на медицинском карантине в соответствии с законом о профилактике и контроле инфекционных заболеваний; или медицинское учреждение, где пациент проходит обследование и лечение, является специализированным медицинским учреждением.

Во-третьих , в соответствии с законом не допускается передача лекарственных препаратов и медицинского оборудования между учреждениями, проводящими медицинские осмотры и лечение.

В-четвертых , назначенные лекарства и медицинские изделия должны соответствовать компетенции медицинского учреждения, а расходы на медицинское обследование и лечение должны быть покрыты медицинской страховкой в ​​одном из медицинских учреждений страны.

В-пятых , отпускаемые по рецепту лекарства и медицинские изделия должны входить в перечень препаратов, покрываемых медицинской страховкой участника программы.

Даже специалисты отрасли вынуждены признать, что обработка платежей — непростая задача, поскольку не любое лекарство, приобретенное вне больницы, может быть оплачено медицинской страховкой. Это должно быть лекарство, покрываемое медицинской страховкой, необходимое для лечения, используемое в данный момент в больнице, которое по какой-то объективной причине закончилось, и у больницы нет альтернативы, вынуждая пациента временно приобрести его за свой счет.

Далее необходимо проверить, действительно ли заболевание требует применения этого лекарства, закончилось ли оно в больнице и нет ли эквивалентных заменителей. Также крайне важно проверить счета-фактуры и убедиться, что цены на лекарства находятся в разумных пределах. Учитывая различную доступность лекарств в каждой больнице, откуда возьмутся сотрудники для проверки действительности всех этих рецептов? При такой сложности, имеет ли медицинское страхование вообще какой-либо смысл в контексте, где более 93% населения охвачено медицинской страховкой?

Министерство здравоохранения заявило, что правительство поручило министерству продолжить пересмотр и внесение поправок в рамках своих полномочий в отношении содержания, которое по-прежнему вызывает проблемы или не соответствует действительности в процессе реализации. В частности, премьер-министр также поручил Министерству здравоохранения возглавить разработку руководства, описывающего процедуры проведения тендеров для больниц, чтобы они могли использовать его в качестве справочного материала и подавать заявки.

« В настоящее время мы занимаемся выполнением этой задачи. В ближайшем будущем, на основе исследований и анализа трудностей, с которыми сталкиваются больницы, мы выпустим руководство, руководствуясь принципом предоставления практических рекомендаций. Больницы смогут использовать его при проведении тендеров и закупок. Это позволит избежать уклонения от ответственности и перекладывания задач на вышестоящие инстанции», — заявил г-н Куонг.

Источник: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html