Многолетняя слоновость из-за лимфедемы

У 51-летней г-жи Ту в течение многих лет наблюдались «слоновьи ноги» после лечения рака шейки матки, и ей сделали операцию для облегчения симптомов.

Г-жа Ту из района Тан Бинь, Хошимин) обнаружила рак шейки матки 5 лет назад. Ей сделали полную гистерэктомию, затем химиотерапию и лучевую терапию, чтобы искоренить рак. Два года спустя на ее левой ноге появились признаки отека, что затрудняло ходьбу. После обращения в медицинское учреждение ей поставили диагноз лимфедема и назначили лечение внутренними лекарствами в сочетании с физиотерапией.

Иллюстрация фото.

В течение следующих 3 лет она обращалась во многие больницы и получала агрессивное консервативное лечение, но оно было неэффективным. Ее нога становилась все более опухшей, тяжелой и жесткой, что затрудняло ходьбу. В июле 2024 года она пошла на осмотр.

Доктор Нгуен Ань Зунг, заведующий отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии кардиоваскулярного центра больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, сказал, что лимфатическая система является важной частью иммунной системы, помогая организму бороться с патогенами, инородными телами и деформированными клетками (например, раковыми).

Кроме того, лимфатическая система отвечает за балансировку жидкостей организма из клеток и тканей и возвращение их в кровеносную систему. Когда лимфатическая система не работает должным образом, лимфатическая жидкость застаивается в тканях, что приводит к отекам и боли. Заболевание обычно поражает руки или ноги, но также может возникнуть в грудной стенке, животе, шее и половых органах.

Г-же Ту сделали МРТ лимфатической системы нижних конечностей, которая выявила лимфедему левой ноги второй стадии (третья стадия является самой серьезной), которая не поддается медикаментозному лечению и требует хирургического вмешательства для облегчения симптомов.

Лимфедема делится на два типа: первичная (редкое, наследственное или врожденное заболевание, вызванное дефектом лимфатической системы) и вторичная (составляет 99% случаев лимфедемы у взрослых).

Это состояние возникает, когда лимфатические сосуды не могут отводить лимфатическую жидкость, обычно из рук или ног. Наиболее распространенными причинами лимфедемы являются рак (опухоли, растущие вблизи лимфатических узлов или лимфатических сосудов, могут увеличиться настолько, что заблокируют ток лимфатической жидкости), лучевая терапия рака (излучение может вызвать рубцевание и воспаление лимфатических узлов или лимфатических сосудов), хирургическое вмешательство при раке, включающее иссечение лимфатических узлов, и паразитарные инфекции (нитевидные черви, которые блокируют лимфатические узлы).

«В случае г-жи Ту прогрессирование заболевания, скорее всего, обусловлено последствиями многократной химиотерапии и лучевой терапии рака шейки матки», — сказал доктор Хоай.

По словам врачей, если лимфедему не лечить на ранней стадии и должным образом, она может вызвать серьезные осложнения, в том числе: кожную инфекцию (целлюлит), сепсис (нелеченный целлюлит может распространиться на кровь и вызвать сепсис), подкожную протечку (при сильном отеке лимфатическая жидкость может вытекать через небольшие трещины в коже или вызывать волдыри), изменения эпидермиса кожи (утолщение и затвердение, как у слоновой кожи), рак (редкая форма рака мягких тканей является результатом тяжелой нелеченной лимфедемы).

По словам доктора Дунга, лимфедема — это тяжелое заболевание, хотя и не опасное для жизни, но при его возникновении оно доставляет пациенту массу неприятностей. Раньше болезнь лечили почти исключительно внутренней медициной, но в некоторых случаях болезнь прогрессировала тяжело, и внутренняя медицина была неэффективна.

В последнее время, в связи с бурным развитием микрохирургических методов и оборудования, для восстановления лимфатической системы применяются такие методы хирургического вмешательства, как лимфатическое шунтирование и трансплантация лимфатических узлов.

При этом лимфатическое шунтирование является инвазивным паллиативным методом лечения тяжелых случаев лимфедемы, которые плохо поддаются медикаментозному лечению.

В настоящее время лечение лимфедемы методом супермикрохирургического лимфовенозного шунтирования является предпочтительным выбором ввиду его многочисленных преимуществ и низких рисков.

Для выполнения этого метода операционная должна быть оснащена специализированными инструментами, микроскопами высокого разрешения, микрохирургическими инструментами и флуоресцентной лимфангиографией с ИЦЗ. Кроме того, хирург должен иметь высокую квалификацию и опыт в общей сосудистой хирургии.

Лимфедему часто путают с другими причинами отеков и увеличения конечностей, такими как капиллярные мальформации, лимфатические мальформации, венозные мальформации, инфантильные гемангиомы, капошиформная сосудистая эндотелиома, синдром CLOVES, синдром Клиппеля-Треноне, синдром Паркса-Вебера, гемигипертрофия, липедема, липофиброматоз, ожирение, посттравматический отек...

Если вы заметили необычные симптомы, такие как скованность суставов, плохая подвижность суставов; опухание рук, ног или других частей тела, ощущение тяжести, жжения или зуда; заметное утолщение кожи, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, особенно людям с высоким риском лимфедемы, например, онкологическим больным, после лучевой терапии.

Источник: https://baodautu.vn/mang-chan-voi-nhieu-nam-do-phu-bach-huyet-d222976.html