В настоящее время благодаря применению техники сверхнизкого контраста, включающей «трио» вращающихся на 360 градусов роботов для коронарной ангиографии (Cardiac Swing) в сочетании с динамической коронарной дорожной картой (DCR) «компасом» для ориентации и «волшебным глазом» (ВСУЗИ) для управления установкой стента, в некоторых случаях врачи в больнице общего профиля Тамань могут использовать всего 1/5 количества контрастного вещества по сравнению с традиционными методиками, сохраняя функцию почек, уменьшая рестеноз и улучшая качество жизни пациентов.
Применяя технику сверхнизкого контраста, включающую кардиоскачок, динамическую коронарную дорожную карту (DCR) и внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ), врачи могут использовать всего 1/5 количества контрастного вещества по сравнению с традиционной методикой.
Установка минимально контрастного стента, сохраняющего функцию почек
После 3 дней установки коронарного стента г-жа Нгуен Тхи Минь (67 лет, жительница Тьензянг ), пациентка с почечной недостаточностью 4 стадии, чувствует себя лучше: боли в груди и затрудненное дыхание исчезли. Впервые за много лет она может крепко спать, хорошо питаться и спокойно ходить по коридору без тяжести в груди и одышки. Функция сердечно-сосудистой системы значительно улучшилась по сравнению с состоянием до операции. Сердце лучше перекачивает кровь, увеличивая приток крови к почкам. Функция почек не ухудшается, но постепенно улучшается.
Это один из сотен пожилых пациентов с тяжелым, осложненным стенозом коронарной артерии и многими сопутствующими заболеваниями, такими как почечная недостаточность, сердечная недостаточность, диабет и неоперабельные состояния..., которые успешно прошли лечение в больнице общего профиля Тамань.
В прошлом месяце г-жа Минь дважды госпитализировалась с признаками инфаркта миокарда. У неё высокое кровяное давление, диабет и почечная недостаточность 4 стадии. Если бы ей сделали коронарную ангиографию, ей пришлось бы ввести около 20–30 мл контрастного вещества, что привело бы к прогрессированию почечной недостаточности и необходимости диализа. Её семья выбрала медикаментозное лечение для облегчения симптомов. Боль в груди полностью не прошла.
«Для оценки состояния коронарных артерий врачам зачастую приходится делать 6-8 снимков, что эквивалентно 6-8 инъекциям контрастного вещества, каждая инъекция по 2-4 мл, таким образом, весь процесс введения контрастного вещества в организм пациента может составить до 20-30 мл. У пациентов с почечной недостаточностью введение большого количества контрастного вещества приведет к прогрессированию заболевания, а в тяжелых случаях потребуется диализ», — сказал доктор медицинских наук CKII Во Ань Минь, заведующий отделением коронарных вмешательств Центра сосудистых вмешательств (больница общего профиля Тамань, Хошимин).
Доктор Хюинь Нгок Лонг, директор Центра сосудистых вмешательств, рядом с роботизированной потолочной цифровой субтракционной ангиографической системой (DSA) Philips Azurion FlexArm, подвешенной к потолку с вращающейся на 360 градусов роботизированной рукой.
Больница общего профиля Тамань стала первым отделением во Вьетнаме, оснащенным роботизированной потолочной цифровой субтракционной ангиографией (DSA) Philips Azurion FlexArm, которая подвешивается к потолку и объединяет три современных программного обеспечения для сердечно-сосудистых вмешательств, таких как минимально-контрастная коронарная ангиография (Cardiac Swing), внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) «волшебный глаз» и ориентация по принципу компаса (динамическая коронарная дорожная карта), что помогает оптимизировать процесс коронарной ангиографии и установки стента с минимальным количеством контрастного вещества.
Благодаря вращающейся на 360 градусов вокруг пациента роботизированной руке в сочетании с технологией двухосной визуализации (непрерывная съемка изображений при вращении роботизированной руки вокруг пациента) программного обеспечения Cardiac Swing, с помощью всего двух впрыскиваний с общим объемом препарата 7–8 мл система может полностью и четко записывать изображения поражений коронарных артерий под любым углом.
Благодаря «волшебному глазу» внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) в сочетании с «компасом» ориентации и опытом вмешательства в сложных случаях врач точно определяет диаметр сосудистого просвета и место установки стента, не вводя контрастное вещество. Далее баллон расширяется, и стент наибольшего диаметра устанавливается с минимальным количеством контрастного вещества в кратчайшие сроки.
«Если мы применим традиционные методы для реканализации двух основных кровеносных сосудов, питающих сердце, которые сужены на 90–95%, а оставшаяся ветвь сужена на 99%, как у этого пациента, нам может потребоваться ввести до 100 мл контрастного вещества; но мы использовали всего 12 мл как для визуализации, так и для самого вмешательства», — поделился доктор Ань Минь.
Интервенционные сердечно-сосудистые вмешательства достигают мира
Доктор CKII Хюинь Нгок Лонг, директор Центра сосудистых вмешательств в больнице общего профиля Тамань в городе Хошимин, привел данные со всего мира , подтверждающие высокую эффективность метода Cardiac Swing. Результаты исследования были опубликованы в Национальной медицинской библиотеке США. После проведения коронарной ангиографии с использованием метода Cardiac Swing у 107 пациентов и стандартного метода у 104 пациентов количество контрастного вещества, необходимое для метода Cardiac Swing, сократилось более чем на 36% по сравнению с традиционным методом, а 64% пациентов потребовалось всего два сканирования для получения полного и удовлетворительного изображения коронарных артерий.
ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛУЧШЕГО КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
Больница общего профиля Тамань унаследовала и продвигает передовые мировые методы вмешательства на сердечно-сосудистых заболеваниях. В больнице успешно установлены «гигантские» стенты диаметром более
5 мм для многих случаев стеноза коронарных артерий со сложным фоновым заболеванием, с очень низкой частотой рестеноза.
В будущем мы продолжим внедрять новые технологии, чтобы обеспечить пациентам наилучшее здоровье и качество жизни.
Доктор медицинских наук, доктор философии Хюинь Нгок Лонг
По информации Philips, в исследовании также отмечается, что «компас» динамической коронарной дорожной карты (DCR) помогает сократить количество используемого контрастного вещества на 28,8% по сравнению с интервенционными методиками без DCR, что способствует защите здоровья пациентов.
В дополнение к технологиям Cardiac Swing и Dynamic Coronary Roadmap, «волшебный глаз» внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) состоит из миллионов платиновых кристаллов и электронных чипов, что позволяет получать чёткие трёхмерные изображения просвета и стенки кровеносного сосуда. Это оптимизирует процесс установки стента, помогая врачам выбрать стент наибольшего и самого длинного диаметра, максимально раскрыть его в непосредственной близости к стенке кровеносного сосуда, снижая риск острой окклюзии или рестеноза после установки стента. По сравнению с традиционной методикой установки стента, новая методика помогает снизить частоту острой окклюзии (расслоения эндотелиального слоя, острого тромбоза в течение месяца после установки стента) до 0,44% (по сравнению с 1,7% при обычной методике); рестеноза до 1,6% в первый год (по сравнению с 5,2%) и 4,2% в последующие 3 года (по сравнению с 10,7%).
«В больнице общего профиля Тамань в Хошимине статистика показывает, что после вмешательства частота острой обструкции составляет 0%, а рестеноза — 0,4%, что соответствует мировым показателям. Это новый шаг вперёд, к которому стремились врачи больницы общего профиля Тамань, а также доказательство того, что интервенционная кардиология во Вьетнаме достигла мировых стандартов», — подтвердил доктор Лонг.
Наряду с этим, такие передовые методы, как сверление и резекция кальцинированных бляшек алмазным бором (Rotablator), оценка физиологии сосудов (iFR/FFR), вмешательство на лучевой артерии (на уровне запястья)... способствовали достижению оптимальной эффективности процесса установки стента. В частности, благодаря применению аппарата искусственного кровообращения (ЭКМО) непосредственно в отделении катетеризации сердца, больница Тамань спасла жизни многих пациентов с тяжёлыми осложнениями инфаркта миокарда, приведшими к кардиогенному шоку и остановке сердца.
Ссылка на источник
Комментарий (0)