В настоящее время благодаря применению техники сверхнизкого контраста, включающей «трио» вращающихся на 360 градусов роботов для коронарной ангиографии (Cardiac Swing) в сочетании с динамической коронарной дорожной картой (DCR) «компасом» для ориентации и «волшебным глазом» (ВСУЗИ) для управления установкой стента, в некоторых случаях врачи в больнице общего профиля Тамань могут использовать всего 1/5 количества контрастного вещества по сравнению с традиционными методами, что позволяет сохранить функцию почек, снизить рестеноз и улучшить качество жизни пациентов.
Применяя технику сверхнизкого контраста, включающую кардиоскачок, динамическую коронарную дорожную карту (DCR) и внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ), врачи могут использовать всего 1/5 количества контрастного вещества по сравнению с традиционной методикой.
Установка минимально контрастного стента, сохраняющего функцию почек
Через 3 дня после установки коронарного стента г-жа Нгуен Тхи Минь (67 лет, жительница Тьензянг ), пациентка с почечной недостаточностью 4 стадии, почувствовала себя хорошо, боли в груди и затрудненное дыхание исчезли. Впервые за много лет она смогла крепко спать, хорошо питаться и спокойно ходить по коридору без тяжести в груди и одышки. Функция сердечно-сосудистой системы значительно улучшилась по сравнению с состоянием до операции. Сердце стало лучше перекачивать кровь, что увеличило приток крови к почкам. Функция почек не ухудшилась, но постепенно улучшалась.
Это один из сотен пожилых пациентов с тяжелым, осложненным стенозом коронарной артерии и многими сопутствующими заболеваниями, такими как почечная недостаточность, сердечная недостаточность, диабет и неоперабельные состояния..., которые успешно прошли лечение в больнице общего профиля Тамань.
В прошлом месяце г-жа Минь дважды госпитализировалась с признаками инфаркта миокарда. У неё высокое кровяное давление, диабет и почечная недостаточность 4 стадии. Если бы ей сделали коронарную ангиографию, ей пришлось бы ввести около 20–30 мл препарата в сочетании с контрастным веществом, что привело бы к прогрессированию почечной недостаточности и необходимости проведения диализа. Её семья выбрала медикаментозное лечение для облегчения симптомов. Боль в груди до сих пор не прошла полностью.
«Чтобы оценить состояние коронарных артерий, врачам часто приходится делать 6–8 снимков, что эквивалентно 6–8 инъекциям контрастного вещества, каждая инъекция составляет 2–4 мл. Таким образом, весь процесс получения снимков может потребовать до 20–30 мл контрастного вещества. У пациентов с почечной недостаточностью введение большого количества контрастного вещества приведет к прогрессированию заболевания, а в тяжелых случаях потребуется диализ», – рассказал доктор медицинских наук CKII Во Ань Минь, заведующий отделением коронарных вмешательств Центра сосудистых вмешательств (больница общего профиля Тамань, Хошимин).
Доктор Хюинь Нгок Лонг, директор Центра сосудистых вмешательств, рядом с роботизированной потолочной цифровой субтракционной ангиографической системой (DSA) Philips Azurion FlexArm, подвешенной к потолку с вращающейся на 360 градусов роботизированной рукой.
Больница общего профиля Тамань стала первым отделением во Вьетнаме, оснащенным роботизированной потолочной цифровой субтракционной ангиографией (DSA) Philips Azurion FlexArm, подвешенной к потолку. Она объединяет три современных программного обеспечения для сердечно-сосудистых вмешательств, таких как коронарная ангиография с минимальным контрастом (Cardiac Swing), внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) «волшебный глаз» и ориентация по принципу компаса (динамическая коронарная дорожная карта), что помогает оптимизировать процесс коронарной ангиографии и установки стента с минимальным количеством контрастного вещества.
Благодаря вращающейся на 360 градусов вокруг пациента роботизированной руке в сочетании с технологией двухосной визуализации (непрерывная съемка изображений при вращении роботизированной руки вокруг пациента) программного обеспечения Cardiac Swing, с помощью всего двух впрыскиваний с общим объемом препарата 7–8 мл система может полностью и четко записывать изображения поражений коронарных артерий со всех ракурсов.
Благодаря «волшебному глазу» внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) в сочетании с «компасом» ориентации и опытом вмешательства в сложных случаях врач точно определяет диаметр сосудистого просвета и место установки стента, не вводя контрастное вещество. Далее баллон расширяется, и стент наибольшего диаметра устанавливается с минимальным количеством контрастного вещества в кратчайшие сроки.
«Если мы применим традиционные методы, чтобы открыть два основных кровеносных сосуда, питающих сердце, которые сужены на 90–95%, и оставшуюся ветвь, которая сужена на 99%, как у этого пациента, нам может потребоваться ввести до 100 мл контрастного вещества; но мы использовали всего 12 мл за весь процесс визуализации и вмешательства», — поделился доктор Ань Минь.
ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ИНДУСТРИЯ ВЫХОДИТ НА МИРОВОЙ УРОВЕНЬ
Доктор CKII Хюинь Нгок Лонг, директор Центра сосудистых вмешательств в больнице общего профиля Тамань в городе Хошимин, привёл данные, полученные со всего мира , подтверждающие высокую эффективность метода Cardiac Swing. Результаты исследования были опубликованы в Национальной медицинской библиотеке США. После проведения коронарной ангиографии с использованием метода Cardiac Swing у 107 пациентов и стандартного метода у 104 пациентов количество контрастного вещества, необходимое для метода Cardiac Swing, сократилось более чем на 36% по сравнению с традиционным методом, а 64% пациентов потребовалось всего два сканирования для получения полного и удовлетворительного изображения коронарных артерий.
ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛУЧШЕГО КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
Больница общего профиля Тамань унаследовала и продвигает передовые мировые методы вмешательства на сердечно-сосудистых заболеваниях. В больнице успешно установлены стенты «гигантского» диаметра, достигающие более
5 мм для многих случаев стеноза коронарных артерий со сложным фоновым заболеванием, с очень низкой частотой рестеноза.
В будущем мы продолжим внедрять новые технологии, чтобы обеспечить пациентам наилучшее здоровье и качество жизни.
MD, CKII Huynh Ngoc Long
По информации Philips, в исследовании также отмечается, что «компас» динамической коронарной дорожной карты (DCR) помогает сократить количество используемого контрастного вещества на 28,8% по сравнению с интервенционными методиками без DCR, что способствует защите здоровья пациентов.
В дополнение к технологиям Cardiac Swing и Dynamic Coronary Roadmap, «волшебный глаз» внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) состоит из миллионов платиновых кристаллов и электронных чипов, что позволяет получать чёткие трёхмерные изображения просвета и стенки кровеносного сосуда. Это оптимизирует процесс установки стента, помогая врачам выбрать стент наибольшего и самого длинного диаметра, максимально раскрыть его в непосредственной близости к стенке кровеносного сосуда, снижая риск острой окклюзии или рестеноза после установки стента. По сравнению с традиционной методикой установки стента, новая методика помогает снизить частоту острой окклюзии (отслоение эндотелиального слоя, острый тромбоз в течение месяца после установки стента) до 0,44% (по сравнению с 1,7% при обычной методике); рестеноза до 1,6% в первый год (по сравнению с 5,2%) и 4,2% в последующие 3 года (по сравнению с 10,7%).
«В больнице общего профиля Тамань в Хошимине статистика показывает, что после вмешательства частота острой обструкции составляет 0%, рестеноза — 0,4%, что соответствует мировым показателям. Это новый шаг вперёд, к которому стремились врачи больницы общего профиля Тамань, а также доказательство того, что интервенционная кардиология во Вьетнаме достигла мировых стандартов», — подтвердил доктор Лонг.
Наряду с этим, такие передовые методы, как сверление и резекция кальцинированных атеросклеротических бляшек алмазным бором (Rotablator), оценка физиологии сосудов (iFR/FFR), вмешательство на лучевой артерии (на уровне запястья)... способствовали достижению оптимальной эффективности процесса установки стента. В частности, благодаря применению аппарата искусственного кровообращения (ЭКМО) непосредственно в отделении катетеризации сердца, больница Тамань спасла жизни многих пациентов с тяжёлыми осложнениями инфаркта миокарда, приведшими к кардиогенному шоку и остановке сердца.
Ссылка на источник
Комментарий (0)